a6l音响改装:国外护理教育的课程设置

美国的护理教育

近一个多世纪以来，美国的护理教育经历了深远的技术和社会变化，已从中等教育过渡到高等教育及在职护士的继续教育。目前美国护理教育的起点为大专教育，主体部分为本科教育，辅以部分硕士、博士教育，其发展速度和质量较其他国家快而高。

1 美国护理教育的发展
美国的护理教育已有二百多年的历史。18世纪70年代，美国爆发南北战争。由于战地护士护理水平低下，造成大量伤员救治的延误。这使美国人开始反思护理在疾病治疗和恢复中的地位，并审视护理教育对提高护理质量的作用。1778年在纽约医院开始了护理职业训练。受1860年南丁格尔创建的正规护士学校的影响，美国的许多医院先后开设护士学校。1909年明尼苏达大学设置了非学位的大学护理教育，学制3年。1916年，纽约教育学院和辛辛那提大学开设了4年制本科教育，学生毕业后授予学士学位。由于二战的爆发导致护士极度短缺，加之美国护理界人士的不懈努力，促使美国的高等护理教育得到较快发展，同时也导致大专护理教育的出现。到20世纪60年代，本科教育渐渐成为美国护理教育的主流。硕士学位的护理教育于20世纪50年代兴起，70年代得到快速发展。美国的博士学位护理教育起步也比较早，最先于1963年由加利福尼亚大学开设，20世纪70年代只有4所，以后迅速发展。

美国现有本科护理教育院校661所，硕士研究生教育院校367所，博士研究生教育院校323所。据2002年4月美国卫生社会福利和健康保健资源部公布的全美注册护士抽样调查数据：全美共有注册护士2696540人，其中，大专护士占34.2%；本科护士占32.7%；硕士学位护士占9.6%；博士学位护士占0.6%；总计受过高等教育的护士占总数的77.2%。

2 美国护理教育体系
美国目前的正规护理教育主要分6个等级，即：注册职业护理教育、注册护理教育、大专护理教育、本科护理教育、硕士学位护理教育、博士学位护理教育。

2.1 注册职业护理教育(licensing vocational nursing program)
注册职业护理教育开设在学院，招收高中毕业生或已在医院工作的护士助手。课程主要是有关急、慢性疾病的护理。学习基本注射(肌肉注射)法、预防及康复的基本知识。学制1年~1.5年。学习结束后参加所在州的考试，通过者成为助理护士(LVN)，从事基本的护理服务，但没有资格作静脉注射。

2.2 注册护理教育(diploma nursing program)
传统的注册护理教育以医院开设为主，但目前一般开设在学院。招收对象为高中毕业生或在医院工作的LVN。课程主要是职业教育课程学制一般2年。毕业后参加州的注册护士考试，通过者成为注册护士(registered nurse，RN)。具有独立应用护理程序为病人服务的能力。目前单纯的注册护理教育已不能满足社会需要近30年来注册护理教育锐减。特别是那些只开设注册护理教育的院办护士学校已基本消失，取而代之的则是大专及本科护理教育。

2.3 大专护理教育(AssociateDegreePrograms)
大专护理教育一般由社区大学开设，学制为2~3年，招收对象为高中毕业生或注册职业护士，类似于注册护理教育。大专护理教育的课程也分为普通课程及专业课程两种。但根据其招收对象的不同，其课程的侧重有所不同。对于高中毕业生，普通课程及专业课程的比例为1：1，学制为三年；对于那些注册职业护士，由于他们的护理工作经历及以前所学过的护理课程，可以免修部分专业课程。普通课程及专业课程的比例为2：1，学制为两年。毕业后，可参加全美国注册护士考试。通过者以注册护士的身份可在各种卫生医疗保健机构从事护理工作。他们具有向各个年龄段的个人、家庭及人群提供护理服务的能力，但主要工作在临床。大专护理教育在过去的30年里，特别是60、70年代发展迅速。进入80年代之后，大专护理教育虽仍在增加，但增长的速度明显减慢。

2.4 本科护理教育(baccalaureate nursing program)
本科护理教育是为培养专业护理人才而开设的。一般由四年公立或私立大学开设，招收对象为高中毕业生或RN。高中毕业生学制4年，RN学生学制2年。毕业生需修满128学分~132学分。目前，多数护理学院的课程设置不仅包括传统的学科课程，还包括保持健康、护理管理与领导、家庭护理、老年护理、计算机应用、康复护理、重症护理、伦理学、经济学等内容。教授的知识包括：沟通与交流、团体合作、跨国文化、护理实践标准、病人的权利等。护生需具备的基本能力包括：判断力，信息的收集与利用、危机干预、批判性思维、领导与管理能力，病人教育和组织能力。护生的专业行为技能包括：解决冲突、消费限制、维护病人权利、继续教育，以及既往史、现病史的评估，给药、吸痰、灌肠、皮肤护理等。他们尤其强调加强对学生经济学、伦理学、计算机和判断力、管理技能、人类灵性的培养。强调院系应参加地区组织机构发起的工作研讨会，探求最佳的课程设置模式，以致于能最有效地将必要的知识和技能传授给护生们。自60年代起，本科护理教育在美国发展很快，已成为美国护理教育中的主力军。

2.5 硕士学位护理教育(master’s degree program)
硕士学位的护理教育旨在培养护理教学和管理人员及高级专科护理师，一般设在具有本科护理专业的大学或学院里。招收对象有三种：具有护理专业学士学位的注册护士；具有其他专业学士学位的学生；具有护理大专学历的注册护士。学制一般为2年。不同起点的学生所设置的课程不同，课程设置以加强训练行政管理技巧及专业临床实践技能为重点，内容包括：护理理论、护理研究、临床应用与其他专业课程。例如成人保健、儿童保健、社区保健、老年护理学、麻醉护理学、护理管理、产科护理学、精神卫生保健、康复护理学、护理信息学、肿瘤学、早期干预、婴儿护理。毕业生需修满36学分~46学分，并通过综合口试和笔试，或一篇研究论文，同时尚需从事进一步的临床实践。有两种基本类型的学位：理科硕士学位和护理学硕士学位。

获得护理硕士学位的毕业生大部分将以专科护理师的身份工作在临床，授于部分或全部处方权。另一些毕业生则将以护理骨干的身份从事护理教学及科研工作。这些毕业生负有发展护理领域、提高护理水平的责任，并参与开发先进护理技术的研究，同时也具备将护理理论及先进护理技术与实践相结合的能力。

2.6 博士学位护理教育(doctoral program)
博士学位护理教育旨在培养高级护理教学、护理科研、护理管理人才及独立开业的专科护理师、健康咨询顾问，一般设在具有博士学位教学能力的大学或学院里。招收对象主要为具有护理硕士学位、或与护理学有关的硕士学位且在护理领域做出杰出贡献的学生。护理科学专业主要教授高级专科及综合护理知识和技术，其研究主要是如何将新的护理理论运用于实践并加以推广；哲学专业主要是培养学生的理论研究能力，如何发展及测试新的护理理论；教育专业主要培养学生开展护理教学的能力；护理学专业侧重于培养学生综合护理操作和运用护理理论的能力。完成护理博士学位教育需要修满90学分，完成许多统计学和护理研究方面的课程；毕业时，必须完成严格的口试和笔试及专业研究论文。学制一般2年，有的需3～4年完成。

美国的护理教育已经具备了从初级、中级到高级的完整体系。他们始终认为，发展护理教育是护士改变自身社会地位及提高护理质量的关键，教育是打开权利及尊严的钥匙，教育是一个专业生存和发展的基础。护理教育的水准和层次高低直接影响护理工作的质量和护理学科的进步，当受到良好教育的护士在实践中充分发挥全部潜能时，社会、家庭、社区和个人都将获取最大的利益。美国护理教育的成就表现在不断提高护理人员的整体专业水平和能力，他们始终认为提高护理队伍的整体素质也是他们21世纪的目标之一。