浙江慈溪三泰化纤破产:铬对糖尿病有什么作用

人类缺铬以糖、脂代谢受损为特征。已知三价铬是葡萄糖耐量因子（简称GTF）的主要组成部分。今年来，国际、国内都有关于糖尿病患者铬含量低于健康人的报道，且发现缺铬与病程有关。但国内用铬剂治疗并显著改善血糖代谢的报道还很少。
研究目的
1。 探索铬对2型糖尿病糖代谢的影响
2。 了解不同的补铬量对2型糖尿病的影响

研究背景
1955年美国Mertz和Schwarz博士在大白鼠实验中发现补充啤酒酵母可纠正大白鼠的糖耐量异常，并发现对糖耐量起作用的成分是一种含铬化合物，
GTF（Glucose Tolerance Factor） －葡萄糖耐量因子。从此对铬的研究进入了营养和医学领域。
Jeejeebhoy在1977年发现补铬可纠正靠静脉高营养维持生命的患者所出现的糖耐量异常及周围神经炎和体重减轻。1979年和1986年也相继有其他学者报道类似现象。同时，关于补铬可改善儿童蛋白营养不良、成人高胆固醇血症、2型糖尿病低血糖等病症的论文陆续发表。
铬对糖代谢的作用主要是加强胰岛素功能。在依赖胰岛素的组织中，即使只有毫微量铬的增加，胰岛素功能就会明显提高；铬摄入不足，身体对胰岛素的需求量增高。
缺铬可以使糖耐量异常、血胰岛素升高 、胰岛素亲和力降低、β细胞敏感性降低、胰岛素受体减少，血糖过高或过低。述异常在补铬后可得到纠正。实验表明，补充有机铬对糖尿病代谢改善作用你钩湮藁?醮蟆N藁?踉谌颂宄Φ赖奈?章式鑫??5－2％，而有机铬可达20－30％。
美国RDA（食品安全推荐委员会）对铬的每日推荐量为50－200微克。美国环境保护委员会测定：即使每日铬摄入量超过推荐量300倍，也无任何不良反应。三价铬是最安全的人体必须微量元素之一，尤其是在口服的形式下。
由于三价铬已被正式列为人体13种必需微量元素之一，属营养品，所以美国上市的铬营养制品不需药检机构审查。
在美国进行一次人体实验难度很大。但由于铬的研究历史，美国农业部人类营养中心的科学权威，RDA和美国环境保护委员会的证明，美国农业部人类营养中心与乔治城大学医学院联合进行了150例糖尿病人的人体实验。这为我国着手人体补铬实验，填补这项研究空白，减轻糖尿病人的痛苦，改善人民健康水平和生活质量提供了科研、临床的先决条件。

材料与方法

研究用药
由美国营养21世纪公司提供的吡啶酸铬口服营养品。该产品是美国营养研究中心主席Mertz教授及目前铬研究的学术带头人Anderson博士等人近40年的研究成果。

研究对象
1。180名居住于北京的2型糖尿病人，男96人，女84人，年龄35－65岁；
2。血糖水平控制平稳半年以上，空腹血糖7.2－15.5mmol／l，餐后2小时
血糖9.4－16.7mmol／l，糖化血红蛋白8.0－12％，病史10年以
下；
3。无严重心、脑、肾并发症；

研究方法
1。随机双盲安慰剂对照法，将180名病人随机分为三组，安慰剂组60人、每日服
铬200微克组60人及每日服铬1000微克组60人。每位病人每日早餐及晚
餐后各服1次吡啶酸铬胶囊或安慰剂胶囊，共4个月，服用本药期间保持原降糖药
物用量，控制饮食，保持日常体育锻炼。
2。要求病人每月来门诊，了解有否不良反应，注意其饮食情况，精神情绪波动，尤其
注意控制其服用其它药物，如糖浆类药，严格填写实验表格。病人每月发给1次药
如遇病人出差、探亲等特殊情况，可酌情多发药1次，以保证不中断用药。
3。测定指标：服药前，服药后2个月及4个月，分别抽血共3次，检查空腹血糖，餐
后2小时血糖，胰岛素含量，糖化血红蛋白，并测体重。具体操作为：抽血当日晨
7－8时，空腹抽血1次，然后口服原剂量降糖药物和实验观察用药，再进食
100g馒头，从嚼第一口馒头算起2小时后抽第二次血。

研究结果

180名受试病人均为正常身高、正常体重的中年2型糖尿病人，病史均小于10年，不伴有合并症。研究过程中19名受试者未完成全部检查，另有6人的数据不完整，因此未被列入最后的统计分析当中。完成试验的155名患者的一般情况见表一。

表一

安慰剂组 200微克组 1000微克组
身高(公尺)
总计 1.67±0.01(50) 1.67±0.01(53) 1.65±0.01(52)
女 1.61±0.01(17) 1.60±0.01(20) 1.59±0.01(26)
男 1.70±0.01(33) 1.71±0.01(33) 1.70±0.01(26)
体重(公斤)
总计 69.1±1.3 69.0±1.5 67.8±1.4
女 66.4±2.5 63.4±2.5 63.4±1.6
男 70.5±1.4 72.6±1.5 72.0±1.8
比重(公斤/平方米)
总计 24.8±0.5 25.0±0.5 24.8±0.4
女 25.8±1.1 25.0±0.9 25.0±0.6
男 24.3±0.5 25.0±0.5 24.6±0.6
糖尿病史(年)
总计 5.4±0.7 8.0±1.0 5.3±0.7
女 5.6±1.0 8.4±1.6 6.8±1.1
男 5.2±0.9 7.8±1.2 3.7±0.7
年龄
总计 55.5±1.2 55.7±1.2 54.6±1.4
女 56.4±1.8 53.8±1.8 54.1±2.3
男 55.1±1.5 56.8±1.7 55.2±1.8

在4个月的研究中，未发现因补铬而产生的副作用，90％以上病人都能够良好地耐受本品。与安慰剂组相比，服药的两组病人的血糖及胰岛素水平均有改善。
服药两组病人的空腹血糖值及糖耐量均得到改善，而日服1000微克铬的患者在2至4个月时下降的数值尤其明显。与安慰剂组相比，服药两组病人的空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素水平在治疗后均显著下降。
糖化血红蛋白(HBA1c) 是衡量糖尿病患者血糖控制情况的可靠长效参数。服药组在4个月时其数值均明显下降，而日服1000μg铬的患者在2个月时已明显改善。
表二为3组病人治疗前后空腹血糖(FBS)、餐后2小时血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HBA1c)、空腹胰岛素(INS)、餐后2小时胰岛素(PINS)水平变化：

表二

FBS PBS HBA1c INS PINS
安慰剂组(50) 治疗前 9±1.56 13±3.14 9±2.59 18.6±3.3 88±8.0
2个月 9±1.44 13.2±2 9±19 16±2** 83±6**
-0.6% -5% -0.2% 13% 5%
4个月 9±2.57 13.7±3 9±17 15±1.8** 80±13.6
7.8% -6% -0.9% 14.8% 9%
200微克组 治疗前 9.7±2 16±3 10±2.8 19±3 87.8±10
2个月 9±1** 14±2** 9±2** 13.7±3** 76±4**
6%** 8.7%** 8.7%* 28.5%** 12.9%**
4个月 8±2** 13±3** 7.9±1.5** 13±2 74±5**
19.5%** 18.5%** 32.6%** 14%
1000微克组 治疗前 10±2 15±2.6 10.7±2.4 20±3.9 84±6
2个月 6.61±1** 10±1** 7.6±1** 13±2** 75±6**
32%** 32%** 28%** 34%** 10.7%*
4个月 6.8±1** 10±1** 7±1** 13±2** 75±5.5**
28%** 28% 33% 34%** 11%

＊ 与治疗前比较（P＜0。05）
＊＊与治疗前比较（P＜0。01）

讨论

该项实验显示补铬在临床上可显著改善2型糖尿病患者的血糖和胰岛素平。空腹和餐后2小时胰岛素水平也得到改善。但更具有说服力的则是补铬对糖化血红蛋白的降低。我们知道糖化血红蛋白与红细胞的寿命密切相关，是评价一段时间体内血浆葡萄糖含量的关键数值，它可以反映细胞及组织糖化作用的积蓄程度。该实验显示：
随着血糖值的下降，在疗程的第二个月糖化血红蛋白值也迅速下降，并平稳地保持到四个月之后。这种影响在男女病人 中都是一样的。
有许多关于铬对糖尿病作用的研究，认为微量元素铬与糖尿病关系密切。早在50年代末，Schwarz和Mertz等提出三价铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的中心活性成分。1969年，Mertz等总结了三价铬的生理功能：1。动物缺铬可再成糖耐量受损或发展成糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化；2。铬的作用直接与胰岛素有关。
该项研究显示了铬对2型糖尿病患者血糖和胰岛素的显著有益作用，切每日服用
1000微克铬的效果比200微克要好。
关于更长期服用低剂量铬将对糖尿病人有什么影响，以及长期服用是否将对糖尿病合并症具有预防作用，还有待进一步研究。

注： 1。美国农业部BELTSVILLE人类营养研究中心：R。安德森，程南征，
N。布瑞登，M。波兰斯基
2。北京医院：迟家敏
3。北京医科大学第一附属医院：冯晋光
4。武警总医院：程南平