神马品牌网旭辉圆石滩卖不掉:什么是假性右束支阻滞
来源：百度文库 编辑：神马品牌网 时间：2024/05/02 16:51:00
窦性心律时附加旁路的一个新的心电图征象即为假性右束支阻滞。
在三例隐性左侧附加旁路患者的体表心电图，发现V1导联呈假性部分右束支阻滞（RBBB）图型即rSr'型。一般认为这种图形可能是左侧旁路的唯一表现。
患者共3例（男2例、女1例），年龄29、22和30岁。2例自觉心悸，1例患晕厥。3例患者体表12导心电图均为窦性心律，P-R间期均正常，均无δ波，QRS综合波时间＜0.12s，V1呈rSr'型。均证实有左侧附加旁路，并成功地进行了射频消融，消融后3例假性部分RBBB均消失，而P-R间期，QRS波时间消融前后无变化。
确定附加旁路的存在在临床上是非常重要的，因为通过射频消融旁路可以治疗。附加旁路存在的典型体表心电图表现是P-R间期短，QRS起始部有δ波，但这些现象并非总是存在。有些左侧附加旁路患者QRS起始部是正常的，本文3例左侧附加旁路病人窦性心律时QRS起始部正常，但V1导联显示了反映左室旁路的唯一表现继发r'波。这是因为附加旁路恰好附着在左室基底部，而通常左室这部分希普氏系统最后除极，故不影响QRS起始部，但能使左室活动的总时间减少，使右室终末部除极无对抗，从而V1导联产生一个继发性的r'波，而形成一个假性部分RBBB，即rSr'型，成功消融后，P-R间期，QRS时间不变，而r'消失亦支持这一事实。此现象的临床意义是首先对有心悸，V1导联呈rSr'型，QRS时间和P-R间期均正常者应高度怀疑有附加旁路存在的可能性，以进一步用腺苷或电生理研究确定。其次这种图形的消失是射频消融成功的唯一表现，可在体表心电图中观察到，这不仅在射频消融开始时有用，在其后的随访中亦有用。
假性右束支阻滞是心电图异常的一种，与真性右束支阻滞不同的是V 5 、V 6 无宽大的S波。