初晓敏哪年出生:有些人是怎么得糖尿病的？

一、糖尿病患者控制饮食会引起营养不良

大部分II型糖尿病患者发病前有多食现象，热量长期入超。糖尿病诊断明确后，医生则反复叮嘱患者控制饮食。营养师会为住院患者制订一份膳食治疗方案，规定的标准量低于患者病前的饮食量。对此，有些患者怀疑；按这个饮食标准，时间长了会不会发生营养不良？有的患者把糖尿病导致的下肢无力、抵抗力下降，误认为是营养不良引起的。这种心理如果得不到很好的纠正，自然很难按照标准的要求把好 “进口关”。 如何正确认识这一问题呢？首先，患者一日饮食量是营养师按照患者的年龄、身高、体重、劳动强度，并综合考虑了患者的血糖、血脂和肝。肾功能的情况计算并制订出来的，完全可以满足患者的正常生理需要。其次，II型糖尿病多为中老年人，随着年龄的增长，活动量减少，机体新陈代谢速度变缓，所摄入的热量也要相应减少，才能保持体重在正常范围。如：年龄4O－5O岁应在原热量基础上减少 5％， 51--60岁减少 10％； 61－70岁减少20％； 71－80岁减少30％等。如果仍保持年轻时的饭量，所摄入的热量超过机体所需，多余的热量以体胀的形态在体内贮存起来，必然造成人过中年，日渐发福的结果。同时，随年龄增长，胰岛功能逐渐减弱，胰岛素的分泌量相对不足。我们日常饮食中摄入的碳水化合物必须要在胰岛素的参与下进行转化。贮存和利用。在摄入超过生理需要量。体重超重的情况下，使胰岛素供需不平衡或质量下降，就可引发或加重糖尿病， 所以，患糖尿病后，要从根本人手，通过减少热量摄入，减轻体重，以求逐渐达到胰岛素分泌和需求的相对平衡。如果仍然不注意节制饮食，盲目进餐，摄入的热量不但不能被机体利用，反而会加重内分泌紊乱，增加胰岛负担。我们在临床经常见到，糖尿病患者往往吃的越多，身体状况越差，体重越减轻。控制饮食后，反而体重增加，症状改善。按照定量进餐，摄入的营养素在有限的胰岛素参与代谢下，可以发挥正常的生理功能。实为少则益、多则害。但也不是越少越好。患了糖尿病，要在有经验的营养师指导下，制订一份适合自己的膳食标准。长期坚持。

二、糖尿病患者干果类食品能随意选食

一部分老年II型糖尿病患者住院期间疗效不错，但出院一段时间后，血糖就出现波动，多次反复住院。细问之下，才知患者虽一日三 餐能按规定量控制饮食，但平日常以花生、核桃、瓜子、腰果、大杏仁等干果类食物作为零食。片’ 面的认为干果类食物含糖量低，不会影响血糖水平。 由于老年人味觉细胞减少，味蕾细胞敏感性下降，大多喜欢吃一些味香的食品；加之老年人生活内容相对单调，空闲时间多，有时想吃点零食解闷。那么干果类食品能不能随意食用呢？我们可以从两方面分析：第一、从干果的营养成份分析：干果类食品含糖量低约 10 -- 25％；含脂肪量高约 3O－36％，在体内糖每克产热4千卡，脂肪每克产热9千卡，因此属于高热量食品；第二、从体内营养代谢分析：脂肪虽然属于非糖物质，但如果摄入量超过需要量，一方面多余的热量可以转化为体脂贮存起来，使体重增加，加重胰岛负担；另一方面脂类物质在体内可以通过糖异生作用转化为葡萄糖和糖原，对血糖产生间接影响。所以，干果类食品对血糖水平有一定影响，不能随意食用。但干果中富含人体所需的VE。及不饱和脂肪酸，有利于预防心脑血管疾病及抗衰老。如果食用，可以按照等值互换的原则，减去同等热量的主食。半两干果的热量大约相当于一两主食，可以在总热量不超的情况下适量食用。总之，糖尿病患者不仅仅是控制主食，而且要注意控制总热量。

三、糖尿病患者多吃植物油问题不大

经常遇到糖尿患者血糖控制不好的另一原因，是患者不注意食用油的控制，很多患者认为甜食不能吃，主食要控制，只要不吃动物油，多吃些植物油应该问题不大。据调查：城市人均植物油摄入量为3－4市斤／月，是糖尿病患者定量的数倍。营养师在为患者进行营养咨询时，对食用油的具有所规定，但起初患者往往不重视，认为只要控制动物油就行了。实际上，动物油和植物油的区别只是所含的脂肪酸比例不同，二者的产热量完全相同。对患者体重和血糖的影响与干果类食品一样，也是不容忽视的。 一般来讲，在体重超重的情况下，每日植物油的量大约应控制在10克左右，即每月6两油。体重正常的中老年人也不应超过 15－ 20克／日，以每月 9两至1、2斤为宜。患者经常感到，按规定的标准量，饭不好做。因此，要注意改变烹调方法。比如：少吃或不吃煎、炸、烧、炒的菜肴，夏天多采用凉拌或热拌，冬天多采用清炖、永、蒸、切的烹调方法。为改善口味可用去掉浮油的肉场、鸡汤、鱼汤等炖菜吃，能生吃的案尽量生吃。 肉类食品大多脂肪含量较高，热量也相对较高，同样不能随意食用。为减少热量的摄入，平均每日以l－2两为宜。肉类所含的脂肪量瘦猪肉为15％，瘦牛肉6．5％，鱼类 4－7％，鸡肉2％。糖尿病患者在精代谢紊乱的同时，也存在着脂代谢的紊乱，为减少他和脂肪酸对疾病的不良影响，糖尿病患者首选鱼类，其次为鸽肉、鸡肉、瘦牛肉，少吃瘦猪肉，更不宜选食肥肉类。

四、糖尿病患者蛋白质应多吃

多数糖尿病患者认为，患了糖尿病要限制碳水化合物的食用量，而蛋白质对人体有益，应该多吃一些。这种认识不全面。无论哪一种营养素，人体对其的吸收、利用都有合适的比例。蛋白质虽然是生长发育、疾病康复不可缺少的重要营养素，但也并不是越多越好。正常人一日摄入蛋白质的量以占总热量的12－15％为宜，约每日每公斤体重（标准体重）互一1．2克左右。糖尿病患者可略增加，但也不宜超过 18％。含蛋白质丰富的食品除牛奶外，肉、禽、蛋等在体内代谢过程中呈酸性反应，代谢产生的酸性产物必须通过肾脏进行排泄。摄入过多富含蛋白质食物，不利于保持机体内环境的平衡，使肾脏负担加重。长期过量的摄入高蛋白食物，有加速糖尿病、肾病发生的可能性。因此，糖尿病患者对蛋白质的摄取量要适当。一般成年人，每日半斤牛奶，l个鸡蛋，l两肉，2两豆制品，就完全可以满足身体对蛋白质的需要。 另外，糖尿病患者要注意植物蛋白摄入量。随着病情的发展变化，植物蛋白的食用量也要有一个动态变化。患病的初期可多吃些豆类及其制品，以增加他腹感，减少碳水化合物的摄入量；患病三、五年后，每日以2两为宜。一旦出现尿蛋白，应减少食用量；出现糖尿病肾病时，要限制植物蛋白的摄入，选食肉、蛋、奶等优质蛋白，以免加重肾脏负担。

五、糖尿病患者不能吃水果

多数糖尿病患者都不敢吃水果，认为水果含糖，吃了会使血糖升高，影响病情。所以患糖尿病后就与水果绝了缘。实际上，只要掌握好以下几个原则，水果还是可以食用的。第一，等值在换的原则：我们前面谈到，糖尿病患者的膳食原则是控制总热量，在不超过总热量的范围内，可以进行各种热量等值食物的互换，水果也不例外。比如一两米或面的热量分别相当于西瓜1斤6两，苹果6两，梨7两，桃7两或香蕉4两等等。第二，时间原则：互换好的水果宜放在两餐中间吃。如将苹果分为两半，分别在上午 10：00和下午 4：00 吃。这样安排对血糖的影响多少一些。第三，自检原则：要经常自测尿糖。另外，还要注意个体差异。最好在吃水果2小时后检测一下尿糖，结果与平常比较变化不大，这种水果就是可以食用的。在水果中，糖尿病患者可以随意食用柚子。在柚子新鲜果汁中含胰岛素样成分，有辅助降低血糖的作用；同时柚子不但有益于心血管疾病和肥胖患者，还兼有消食健胃作用。其它水果，如荸荠、李子、金橘、龙眼。山楂、梅子、桑椹等水果对血糖影响相对较小，患者可按以上三个原则适当选食；而香蕉、葡萄、甘蔗、荔枝、大枣、杨子等水果，其成分中含单糖如葡萄糖类物质较多，对血糖水平的影响明显，以少吃或不吃为宜。 按照营养保健的观点，选食范围越宽，对身体健康越有益。水果所含的多种营养成分，是人体需要且不可缺少的。因此，历尿病患者对食用水果要有正确认识，选而食之，乐而食之。

六、主食越少越好

我们一日热量需要的60－70％来源于碳水化合物（简称糖），主要通过各种谷类食物提供。患糖尿病后，患者认为糖尿就是糖吃得太多。患者也常被告诫，要少吃主食。但具体少到什么程度才合适？患者往往不很清楚。有些患者怕加重病们，甚至每日只吃2－3两主食。 正确的饮食原则首先是平衡膳食，即：各种营养素种类齐全、数量充足、比例适当。在此基础上，糖尿病患者要注意控制总热量。糖尿病患者一日碳水化合物的摄入量，以占总热量的55－60％为宜。初患糖尿病，主食摄入量可略少一点（占总热量的50％），使胰岛功能得到休息，有利于病情恢复和治疗。以后逐渐增加到55％左右。如果患糖尿病 10年以上，同时出现了并发症，尤其出现糖尿病肾病时，应减少蛋白质摄入量的3－5％，相应增加碳水化合物摄入量的3--5％。糖尿病发病的基础是体内胰岛素分泌相对不足。在治疗中一方面需要调整饮食，这需要长期的重视和坚持，另一方面也需要正确适当的药物治疗。如果怕血糖升高一味地减少主食，可能引起两种后果；一是主食量少于需要量，又不注意添加其它副食，时间长了引起营养不良；二是主食量虽极少了，肉蛋类及油脂摄入过多，长期下来造成营养不平衡，引发其它疾病。 为减轻胰岛负担，可以采取少量多餐的办法。把每日主食量分为导一5餐（适合于基本不吃降糖药，单纯通过饮食控制血糖的患者）。有资料证明，适量的碳水化合物对胰岛素的分泌有刺激作用。所以，主食适量才是可取的。

七、多吃玉米对糖尿病人没有影响

糖尿病患者普通认为，谷类中碳水化合物含量低的食物对血糖的影响要小一些。因此，经常吃一些粗杂粮代替主食。比如玉米，北方人普遍喜欢食用。100克玉米中的碳水化合物含量为40％左右，大米、面粉含量为 75％左右。但由于五米成分中的葡萄糖等单糖成分多，肠道吸收快，对血糖尿糖即响明显。我们在临床观察到，分别会用25克大米粥和25克玉米粥，观察餐后2小时尿糖，粥可增加尿糖+ 土豆也是北方人经常食用的食物，每100克含碳水化合物16％，按食物热量互换原则，少吃50克面粉或大米可以吃200多克的土豆，但通过临床观察发现，土豆对血糖的影响与等量舢米相同。说明不仅碳水化合物的总量对血糖有影响，碳水化合物的组成来源对血糖也有一定的影响。因此糖尿病患者不宜食用五米和薯类食物。其它粗杂粮可选合，如小米、高粱、豆面、养麦面等，以苦养的食疗作用为最好。 谷类食物烹调方法的不同对血糖影响亦不相同。淀粉类食物在烹调过程中，经加水加热糊化后，淀粉链被打开，大分子聚合物转变为小分子的葡萄糖。这种糊化过程越彻底，对血糖的影响越明显。所以等基米的稀饭和平饭相比，前者的影响明显大于后者。因此，建议有条件的糖尿病患者，可用豆浆代替稀饭。或用豆类2份，米1份做成条合粥，以减少对血糖的影响。

八、富含多糖类的食物不能吃

有些糖尿病患者患病后很注意保健知识的学习，对食物营养素含量有一定的了解，除每日主自外，尽量选食含糖量低的食物，这对治疗是有利的。由于木耳、海带等一类食物从食物成分表上看，碳水化合物含量较高（约 25－ 65％），所以有的患者怕对血糖有影响，而不敢食用。 海带、香菇、蘑菇、木耳、紫菜等食物的碳水化合物的来源主要是一组多糖类物质。如海藻酸、乙糖醇、藻胶酸、昆布素、甘露醇等糖醇类。该类物质对人体有良好的保健作用，一是该类物质热量低，食入后不被肠道吸收，或者吸收后从尿中排出，其热量只相当于蔗糖的1／10或者更低；二是糖醇类物质可抑制体内胰岛素的分泌，使餐后体内胰岛素水平升高减缓；三是海带类食物中富含纤维素，其大部分可在杨道中形成网状纤维组织，吸附膳食中的胆固醇等脂类成份，促其排出体外。因此食用该类食物具有降血糖、降血脂、润肠道、防便秘、预防胆查结石及肠道癌症的良好功效。我们在临床上也观察到，每餐加食100克水发海带，可降低尿糖+ - －＋＋。所以建议糖尿病患者每日选择一两种，坚持长期食用。

九、锻炼对糖尿病效果不大

一部分糖尿病的患者患病后，感觉下肢无力，不愿意锻炼。还有一部分患者患病前没有养成良好的锻炼习惯。在血糖控制不好的情况下，只重视了饮食和药物治疗，而忽视了体育锻炼。 到底锻炼与不锻炼对糖尿病患者有什么不同的影响，我们可以通过以下几方面进行分析。II型糖病患者多数体型偏胖，胰岛素分泌量相对不足。通过锻炼，首先可以增加体能消耗，减轻体重，减轻胰岛负担；其次可以促进血液循环，促进葡萄糖、脂肪和酮体的利用，刺激胰岛素分泌并增加胰岛素与受体的亲和力，使血糖降低；另外通过锻炼，可以加强体质，增强抗病能力；还可以减轻症状，减少降糖药用量。所以我们认为锻炼对糖尿病有积极的辅助治疗效果。 锻炼宜安排在清晨和三餐后进行。清晨锻炼要根据个人身体素质，合理安排运动内容、时间和强度，防止发生低血糖。三餐后不宜马上休息，可进行一些轻微的体力活动，如：散步、做家务等，时间约为30分钟，以达到消耗热能，“‘收支平衡”的目的。另外，在运动量增加的情况下，要注意适当增加饮食摄入量，保持良好的营养状况和愉快的进食心情。

十、打胰岛素会成瘾

许多糖尿病患者对注射胰岛素治疗有顾虑，认为一旦用上胰岛素就不能离开，就像吸毒草上瘾一样。其实注射胰岛素并不会导致成瘾。

十一、降糖奶粉可降血糖多食有利

目前市场上有许多品牌的“降糖奶粉”顾名思义可以降血糖。其实所谓“降糖奶粉”即在奶粉中添加适量的三价铬，虽然三价铬对糖尿病患者有益，但奶粉中亦含较多量的蛋白质及一定的脂肪成分，若不加限制大量进食，亦可致糖尿病患者血糖失控。一般认为，每日进食“降糖奶粉”50克左右是比较适当。

十二、南瓜对血糖控制有益多多益善

十三民间偏方把南瓜作为糖尿病患者可选择的食物，而且一些与糖尿病相关的保健品中常含有南瓜粉，因此许多糖尿病患者认为南瓜可无所顾忌地大量进食。这里必须指出，将南瓜作为主食的一部分是可以的，但不能将南瓜作为主食外的加餐食物，否则会使血糖升高，甚至诱发糖尿病急性并发症，造成严重后果。

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