以子之矛,攻子之盾:左声带麻痹之后出现了食道狭窄?原因?治疗方案?有没有好的建议?

来源:百度文库 编辑:神马品牌网 时间:2024/04/28 11:34:56
患者:男31岁.声嘶2005年7月份.经纤维内窥镜检查,左声带瘫痪。三个月后未经治疗现声音有所好转。但左声带依然麻痹.2005年11月吃东西哽噻.做了头.颈.
胸的CT检查.只发现有陈旧性结核病灶,其它未见异常.食管钡餐造影:常规透视胸腹部未见异常,食道吞钡梨状窝对称,未见积钡,平T4-T5段食管狭窄,扩张差,
病变段与正常段食管分界较清晰,其上段扩张明显,钡剂通过其余段食道全程顺利,狭窄段长约2.0CM,呈一线状影,最宽约0.5CM.狭窄管腔壁光整,较柔软,食道粘膜
未见中断破坏,未见充盈缺损及龛影;贲门开放正常.
胃镜检查:发现距门齿23cm-24cm处食道环状狭窄.胃镜不能通过。其上见黄豆大小结节样增生,表面粘膜糜烂。通过导丝放置水囊扩张器,顺利扩开狭窄处,
狭窄处粘膜光滑,胃镜可通过。其它未见异常,扩张后吃东西有改善,做了7次胃镜.取了3次活检.活检报告只发现有一点粘膜慢性炎症伴鳞状
上皮轻度增生。
----患者有肺结核史.浅表性胃炎.且最近感觉到颈部不灵活,头往左转没有什么感觉,只是往右转的时候就感觉颈部不怎么动了.跑步时间长了膝关节还疼,偶尔背疼,打嗝.
跟结核有关吗?有时精神莫明的紧张.手发抖.面部肌肉抖动.过一会儿就好了.颈部有一个有小的淋巴结.正对食道狭窄位置.胸外科认为很难取活检.太小了.
患者自述最开始是因喝很热的汤之后而声嘶.
这究竟是什么病啊!!!!!该如何治疗,那位专家能帮帮忙。
现患者正在一家三甲医院住院治疗.院方只是消炎.患者感觉效果不是很好.
感谢!再次感谢!一位患者的心声!sos
胃镜所见
食管上段距门齿23-27厘米后壁可见一条状病变,表面覆盖增生及渗出物,取活检2块.病变致呈食管狭窄,胃镜
未能通过.
活检部位 食管2次
内镜诊断
食管上段条状病变(性质?)
日期 2006-02-04
内镜所见
食管:距门齿23-24厘米处环状狭窄,胃镜不能通过.其上见黄豆大小结节样增生,表面粘膜糜烂.通过导丝
放置水囊扩张器,顺利扩张狭窄处,狭窄处粘膜光滑,胃镜可通过.
贲门:开闭好,齿状线清晰.
胃底:粘膜光滑.
胃体:粘膜红白相间,分泌物多,蠕动正常.
胃角:弧形,粘膜光滑.
胃窦:粘膜充血水肿,红白相间,花斑样改变,以红为主.
幽门:类圆形,开闭好.
球部:未见明显异常.
降部:未见异常.
活检部位 食管新生物3块 HP试验 HP(++)
内镜诊断
1.食管狭窄原因待查. 2.食管狭窄水囊扩张术后.
日期 2006-
胃镜报告
食管距门齿25CM处可见管腔环形狭窄,狭窄处食管粘膜光滑,色泽正常,XQ260胃镜不能通过.于狭窄处取活检,活检质韧.
内镜诊断:食管狭窄(原因?)
活检:食管距门齿25CM处2块
日期:2006-08-22
病理诊断报告:
<食管中段>送检为少量轻度增生之鳞状上皮组织. 报告日期:2006-08-24

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