剑三丐帮正太校服:请问什么是血管性水肿，是什么原因造成的

血管性水肿（angioedema）又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。

【病因和发病机制】 获得性血管性水肿类似于荨麻疹，可由药物、食物、吸入物或物理刺激等因素引起。遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由C1酯酶抑制物（C1esterase inhibitor，ClINH）功能缺陷所致。

【临床表现】

1．获得性血管性水肿 主要发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手和足等）。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发；痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续1～3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。常伴发荨麻疹，偶可伴发喉头水肿引起呼吸困难，甚至窒息导致死亡；消化道受累时可有腹痛、腹泻等症状。

2．遗传性血管性水肿 多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻；外伤或感染可诱发本病。多见于面部、四肢和生殖器等处。皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发，自觉不痒；也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃肠道黏膜等并出现相应表现。一般在1～2天后消失。

【诊断】 本病根据典型临床表现一般诊断不难；若患者发病年龄较早且家族中有近半成员发病，则应考虑为遗传性血管性水肿，血清C1INH检测水平降低有助于诊断。

血管性水肿（angioedema）又称巨大荨麻疹，是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，可分为获得性和遗传性两种类型。

【病因和发病机制】 获得性血管性水肿类似于荨麻疹，可由药物、食物、吸入物或物理刺激等因素引起。遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传，主要由C1酯酶抑制物（C1esterase inhibitor，ClINH）功能缺陷所致。

【临床表现】

1．获得性血管性水肿 主要发生于组织疏松部位（如眼睑、口唇、舌、外生殖器、手和足等）。皮损为局限性肿胀，边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性感，多为单发，偶见多发；痒感不明显，偶有轻度肿胀不适。一般持续1～3天可逐渐消退，但也可在同一部位反复发作。常伴发荨麻疹，偶可伴发喉头水肿引起呼吸困难，甚至窒息导致死亡；消化道受累时可有腹痛、腹泻等症状。

2．遗传性血管性水肿 多数患者在儿童或少年期开始发作，往往反复发作至中年甚至终生，但中年后发作的频率与严重程度会减轻；外伤或感染可诱发本病。多见于面部、四肢和生殖器等处。皮损为局限性、非凹陷性皮下水肿，常为单发，自觉不痒；也可累及口腔、咽部、呼吸道及胃肠道黏膜等并出现相应表现。一般在1～2天后消失。

【诊断】 本病根据典型临床表现一般诊断不难；若患者发病年龄较早且家族中有近半成员发病，则应考虑为遗传性血管性水肿，血清C1INH检测水平降低有助于诊断。

据澳大利亚药物不良反应公报今年第2期报告，澳大利亚药物不良反应委员会(ADRAC)自1970年至今已收到7000多例血管性水肿的报告，其中与用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)有关的为916例(12.6%)。血管性水肿可表现为面部部分或全部(眼眶周围、口周围、唇)、舌、喉咽部和颈部的软组织急性水肿。ACEI引起的胃肠道水肿导致腹痛发作、呕吐和腹泻偶有报告。血管性水肿可能是致命性的，也许需要迅速给予肾上腺素。因第一次发生血管性水肿可能在应用ACEI治疗数月甚至数年后，因此，原因并不明确。血管性水肿还可间断发生在长期无症状的间隔期。 1例最近报告的病例，是一老年女性，服用雷米普利1年，在4个月内有几次单侧面部、唇、下颌与颊部的水肿，每次持续2～3天。停用该药后症状完全消退。另1例病人在1年中共发生20次血管性水肿事件。 ADRAC在1993年第一次提出ACEI有引起血管性水肿的危险，在1999年注意到血管紧张素II拮抗剂亦可致血管性水肿。至今ADRAC已收到119例与血管紧张素II拮抗剂相关的报告。ACEI的这一不良反应被认为与其增强缓激肽的作用有关，后者引起血管扩张和增加血管通透性。血管紧张素II拮抗剂的这种作用机制尚不清，推测与激活缓激肽有关。