前女友很漂亮我忘不了:拉米夫定

朋友你好，请从以下几方面充分认识和了解拉米夫定吧：

拉米夫定是如何抗病毒的？

拉米夫定可以迅速抑制乙肝病毒DNA多聚酶，阻止乙肝病毒DNA的复制，对病毒蛋白的合成影响较少，停药后易复发。每片100㎎，每天1片，连续1年，对HBeAg转阴率约14%。连续应用2年，据报道血清HBV-DNA应答率约50%，HBeAg转为抗－HBe者占27%。

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拉米夫定能否清除人体内的乙肝病毒？

该药对已进入肝细胞内HBV无效，其主要作用在于防止HBV感染健康的持细胞，而肝细胞内HBV只能随着肝细胞自发性或机体免疫介导下死亡，才会被清除。

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拉米夫定的治疗效果如何？

拉米夫定的商品名叫贺普丁。迄今在全球范围内已进行了数千例临床试验，服用拉米夫定100㎎／日，于2－4周时血清HBV－DNA水平明显下降，12周时HBV－DNA累计阴转率达90%以上，52周时持续HBV－DNA阴转率达80%，ALT持续复常率为60%，HBeAg／抗HBe转换率也在20%－30%。在第52周时肝活检复查，肝脏坏死炎症程度明显改善，肝纤维化的进展也减慢，是一种很不错的抗乙肝病毒的药物。

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乙肝病毒是否会对拉米夫定产生耐药性？

长期应用抗病毒药物可引起耐药突变株产生。联合其他药物治疗，可能会减少或阻止HBV突变株的产生。

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拉米夫定的副作用怎样？

研究显示，约1.6%的病人出现副作用，但多属轻度。总的来说，拉米夫定是一种甚为安全的药物，可以长期应用。

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哪些人可以用拉米夫定不治疗？

为了合理使用拉米夫定（贺普丁）治疗乙肝病毒感染，我国部分肝病防治专家于1999年4月和5月分别在上海和青岛，讨论和制定了拉米夫定治疗乙肝的意见：

合治疗对象：按全国病毒性肝炎防治方案，确诊为慢性乙型肝炎，性别不限，年龄16岁或以上，并且符合以下标准，HBeAg和HBV-DNA阳性（斑点杂交法）。

研究治疗对象：慢性乙型肝炎年龄在12－16岁的病人，具有病毒复制看幻想地师心自用主ALT升高；静止期肝硬化伴有活动性病毒复制的病人；无症状HBV携带者，伴有活动性，病毒复制，偶尔有过肝功能异常者。

不适应治疗的对象：自身免疫性肝病；遗传性肝病；骨髓抑制；有明显的心、脑、神经、精神病和不稳定的糖尿病；妊娠妇女。

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拉米夫定应怎样服用？到何时才停药？

成人剂量100㎎，儿童3㎎／kg，每天1次，口服。疗程暂定1年，然后按病人的个体情况，全面评估后，再决定是否需继续服用。具体的停药标准：⑴达显效病人，继续服药3－6个月，仍为显效者，可停药观察；⑵治疗1年无效者；⑶治疗期间发生严重不良反应者；⑷治疗期间合并妊娠等；⑸出现病毒变异和耐药性，伴有临床恶化者；⑹病人依从性差，不能坚持服药者；⑺停药后，继续随访观察6－12个月，每3－6个月复查HBV-DNA、HBsAg、肝功能ALT、AST等。

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拉米夫定如何与其他药物联合应用？

扰素适用于HBV-DNA低水平，因此对高水平HBV-DNA的患者，预先应用拉米夫定使HBV-DNA抑制，可期望提高干扰素疗效。另一方面，拉米夫定仅能抑制HBV-DNA，并不能清除肝细胞内HBV，而干扰素的作用目标是已感染HBV的肝细胞。因此，至少在上，两者联合应用是合理的。拉米夫定和阿昔洛韦联合应用，已被初步证明具有相加或协同作用。