痹通药酒产地:询问角结膜炎

泡性角结膜炎（phlyctenular kerato conjunctivitis）是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯 煞费苦心脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害。

　　病因病理

　　泡性角结膜炎的发生，新的观点多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。

　　本病多发生于儿童及青少年，特别是营养不良和过敏素质者。不良的卫生习惯、阴暗潮湿的居住环境对本病的诱发也有关系。患者常伴发眼睑、颊部、耳鼻及身体其他部位湿疹、淋巴结核、骨结核等。

　　临床表现

　　泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。

　　根据病变侵犯的部位，临床上本病可分为：病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎；发生于角膜者称泡性角膜炎；病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。

　　1.泡性结膜炎 发生在球结膜的结节呈灰红色，直径约1～4mm，结节周围限局性结膜充血。结节易破溃，顶端形成溃疡。随后上皮细胞由边缘向内生长，1周左右溃疡愈合，一般不留瘢痕。在较严重的病例，有时形成较大的溃疡，病变可深及浅层巩膜，愈合后遗留瘢痕。少数在睑结膜或睑缘部出现泡性溃疡，常见于维生素A缺乏者。

　　泡性结膜炎

　　2.泡性角结膜炎 结节位于角膜缘，表现为灰白色圆形浸润，边界清楚，易形成溃疡。愈合后角膜遗留不透明瘢痕，使角膜缘不整齐。有时在角膜缘及其附近球结膜上出现多数粟粒样细小结节，沿角膜缘排列，称粟粒性泡性角结膜炎。这些结节可不经破溃即消失，也可互相融合形成溃疡。

　　3.泡性角膜炎及束状角膜炎 见角膜病章。

　　治疗

　　局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等。为防止继发感染，可同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。此外还应加强营养、调节饮食、多接受阳光照射及新鲜空气，注意锻炼身体，增强体质。对顽固及易于复发的病例，可试用结核菌素脱敏疗法。

　　流行性角结膜炎是一种传染性强、发病急剧的眼病。病是腺病毒，潜伏期5～7天，双眼先后发病，初起时眼睑水肿，睑球结膜充血、球结膜水肿，睑结膜及穹窿部出现大量滤泡，可有伪膜。 刺激症状显著，自觉有异物感、刺痒不适，分泌物为水样，耳前淋巴结肿大并有压痛。发病1周左右炎症逐渐消退，约半数病人症状加重，出现角膜浅层点状浸润，且有疼痛羞明和流泪症状。角膜浸润斑较少侵犯角膜周边部，瞳孔区较多者可影响视力。2～3周后炎症消失，角膜混浊斑点于数月逐渐吸收，也有持续数年者。视多能恢复正常。本病治疗用抗病毒眼液与抗生素眼液交替点眼。角膜瞳孔区出现严重上皮下浸润斑点者，可短期使用皮质类固醇眼药水点眼，但不宜常规应用。本病属于接触传染，且传染性极 强，易流行。故对病人接触过的用具应严格消毒和隔离，同时避免交叉感染。

　　中医称本病为天行赤眼暴翳。临床可分为肺火亢盛、肝胆火旺和正虚邪留三个证型。

　　(1)肺火亢盛型，症见白睛混赤浮肿，耳前多伴有肿核，按之疼痛，黑睛星翳，疼痛、畏光、流泪。治宜泻肺利气，兼以退翳。

　　(2)肝胆火旺型，症见黑睛病变较重，星翳簇生，视物不清，疼痛，畏光，流泪加重，全身症见口苦、咽干、便秘、耳鸣、舌苔黄、脉弦数有力者。治宜清肝胆实火。

　　(3)正虚邪恋型，症见白睛红赤消退，黑睛星翳不退，怕光流泪，视物不清。治宜祛邪退 翳，扶正明目。

　　方1 芦根翠衣茶

　　组成：芦根30克，西瓜皮30克。

　　用法：上二味加水300毫升，煎汁代茶饮。

　　功效：泻肺行气，清热退翳。

　　主治：流行性角结膜炎，属肺火亢盛型，白睛混赤浮肿，耳前多伴有肿核，黑睛星翳，疼痛，畏光流泪。

　　来源：朱义国，等．食疗药膳．北京：人民军医出版社， 2001，148

　　方2 决明子粥

　　组成：炒决明子12克，白菊花9克，粳米50克，冰糖适量。

　　用法：决明子、白菊花水煎取汁，人粳米煮粥，粥成后加冰糖调匀，空腹服用。

　　功效：清肝胆实火。

　　主治：流行性角结膜炎，属肝胆火旺型，黑睛病变较重，星翳簇生。视物不清，疼痛，畏光，流泪加重，口苦，咽干，便秘，耳鸣，舌 红苔黄，脉弦数有力。

　　来源：朱义国，等．食疗药膳．北京：人民军医出版社, 2001，126

　　方3 杞菊决明子茶

　　组成：杞子10克，菊花10克，炒决明子10克。

　　用法：上三味沸水冲泡，代茶饮。

　　功效：祛邪退翳，扶正明目。

　　主治：流行性角结膜炎，属正虚邪恋型，白睛红赤消退，黑睛 星翳不退，怕光流泪，视物不清。