苍山县天下第一蒜:医生~帮忙呀`!谢谢!

你好！！

一： 什么是“不怀孕”

凡夫妇婚后同居二年以上，有生育愿望，没有采取避孕措施，妻子仍不能怀孕，或有过孕育而后又二年以上未再有孕育者，称之为不孕症。前者叫原发性不孕，后者叫继发性不孕。

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受精、怀孕是夫妇双方的事，不孕的原因可能是女方的问题，也可能是男方的问题，有的也可能是男女双方均有问题。在不孕症中，女性正常、男性不正常的占30％～40％，男性正常、女性不正常的占35％～45％，男女双方均不正常的占10％～15％，原因河。明的约占10％。当然，随着医学的进步，原因不明者的比例会越来越少。通常把女方原因引起的称为女性不孕症，把由男方原因引起的称为男性不育症。

不孕症根据预后可分为：

（1）相对不孕症（一时性）：有受孕可能但未怀孕，经过较长一段时间或经过治疗而能怀孕者。

（2）绝对不孕症：无受孕的可能，如先天生殖器官畸形、无子宫，无阴道，或全身性
疾病及手术后无治愈可能者，即水久性不孕。

不孕症根据生理病理特点可分为：

（1）生理性不孕：青春期、妊娠期、哺乳期、月经期等由于生理特点而不能受孕。

（2）病理性不孕：生理功能紊乱，器质性病变，炎症、肿瘤、结核、梅毒等由于病理变化而引起的不孕。

二： 检查：

（1）系统检查除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

（2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

（3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

（4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

（5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

（6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

（7）颅脑部（蝶鞍部）X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

（8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

祝大家健康！！

40% ——“他”的原因

不要光顾得检讨自己，以为“不孕症”只是女性的“问题”。你的“他”其实有可能要承担很大一部分“责任”的。如果你想确切了解你们的问题出在哪里，拉上“他”一同去向医生咨询和进行相应的检查是必要的步骤。

他的“检查”项目应该包括让医生了解有否有害生育的生活习惯如吸烟、酗酒和服用药物等。也许医生会问些比较尴尬的问题，比如你们性生活的频率和时机，有否得过性传播疾病等。除了全身检查外，最重要的是要“他”做一个精液检查。

专家建议：如果你的“他”精液检查不够“理想”，也许你们也并不是全无机会，但相对会减少一些。带他去男性疾病专家那里作进一步咨询和检查，有可能找到致病的因素（比如生殖器先天发育异常、全身消耗性疾病、慢性中毒、生殖器结核、腮腺炎、精索静脉曲张等会引起精子产生障碍或输精管阻塞等），并采取相应的解决方案。

40%——你的原因

如果你曾经妊娠而现在怀孕困难，这被称为“继发性不孕”，是相对于从来不曾怀孕的“原发性不孕”情况比较不那么严重的。如果你月经不规律甚至闭经，或者合并经期延长等异常情形，需注意有否排卵障碍的因素。

专家建议：首先需要进行全面的体检来排除全身性疾病的因素。妇科医生则会建议你采取连续测定基础体温并制成图表来分析是否有排卵以及相关的可能引起不孕的生殖内分泌异常（比如：黄体功能不全等）的情形；或者安排你在月经来潮的第一天，做一个采取子宫内膜活检的小手术来进行相应的检查。

20%——双方的因素

我国目前约有800万人有这样那样的生育障碍。专家郑重预言，不孕症将成为继肿瘤和心血管疾病之后，影响人类家庭生活质量的第三大疾病。虽然不至于威胁生命，但其所带给患者精神上的焦虑，抱孩子的渴望与失望、恐惧，夫妇间的抱怨，往往导致婚姻危机。这对家庭和睦、社会安定显然不利。

夫妻双方在有正常性生活的情况下不能怀孕，是否仅是女方的问题？我国著名生殖医学专家张令浩教授认为：不孕应从男女双方找原因。 至于双方各占多大比例，统计结果不尽相同。既然不孕与夫妻双方都可能有关，那么，如果出现不孕的问题，双方都应积极寻求诊治。

张令浩教授说，正常妊娠的基本条件是男女双方能产生正常的精子和卵子；精子和卵子能在女性生殖道内相遇受精；受精卵形成的胚胎能到达子宫内发育成能独立生活的成熟胎儿。这三个条件任何一条发生障碍都会造成不孕。