孟氏风湿康胶囊合法吗:咀嚼东西时,舌头是怎么运动的?

哈哈。。。要详细的啊。。。。看好咯。。有点深奥

分为三个时期：Oral phase、Pharyngeal phase、Esophageal phase。第一个时期是由意识所引发，食物经过咀嚼并与唾液混合之后的食物翻滚形成食团，经由舌头送入咽。食物入咽后即为第二阶段，此时食物刺激咽管壁上散布的感觉接受器，让咽张开并引发吞咽反射，吞咽过程包括下列动作：
1. 软颚被提向上，防止食物进入鼻腔。
2. 舌骨和喉被提向上，食物无法进入气管。
3. 舌头因为舌骨和喉的上提而受到挤压，向上顶住软颚，使口腔被封住与咽隔离。
4. 咽管壁上纵走肌肉收缩将咽上提以承纳食物。
5. 下缩咽肌最低部分松弛，露出下方食道的开口。
6. 上缩咽肌收缩，刺激其它部分的咽部肌肉而开始形成蠕动波，此波动可将食物推入食道。
吞咽的第三阶段，食物经由食道形成的蠕动波运送进入胃。
以下对吞咽过程的各分期作更详尽的描述：
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Oral phase
此期由大脑皮质发起，受第5、7、9、12对脑神经调控。第5对三叉神经负责食物搅拌控制，第12对舌下神经可避免食物咀嚼时落入气管，第7对颜面神经主司口腔的闭合。此外第5、9对脑神经尚可接受触觉。食物接触到口腔前半部时，双唇闭合、舌头感觉味道、上下颔开始作咀嚼，这些动作受大脑皮质的调控几乎同时进行。此间还必须有适当的脸颊、舌头力量，依据食物的温度、数量、黏稠度等作适当反应。然后将咀嚼过且与唾液充分混合的食团由舌头往后送，利用舌头配合硬颚做出波浪动作，加上足够的口腔压力才能将食团顺利后送，等食团尾端通过前咽弓，口腔期便结束，同时也启动吞咽反射。
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Pharyngeal Swallow
Pharyngeal triggering所触发的一连串生理机转为：
1. velum上提及缩回（retraction），同时velopharyngeal port完全关闭，防止物体溢入鼻腔。
2. hyoid和larynx上提并往前移动。
3. 三个括约肌（sphincters）的关闭：
a、 True vocal folds
b、 Laryngeal entrance (false vocal folds, anterior tilting arytenoids, thickening of the epiglottic base as the larynx elevates) c、 Epiglottis
4. cricopharyngeal sphincter开启，使食物能从pharynx进入到esophagus。
5. 舌根弯曲并且收缩而和向前膨胀突出的后咽壁(posterior pharyngeal wall)接触，以将bolus送进pharynx。
6. 咽部括约肌（pharyngeal constrictors）收缩使bolus由顶部向底部移动。
Velopharyngeal Closure颚咽闭锁
颚咽闭锁是由
(1)软颚上提收缩及
(2)后、侧咽壁的向内移动，和
(3)adenoid pad向前突出
所共同完成，可以使pharynx内的压力提高，但是在每个人身上的情形会不一样。 如果颚咽闭锁不全，而属于pharyngeal swallow的其它部位的生理机制没有异常的话，也有可能会出现functional swallow，尤其是舌根和咽壁的移动和接触不能有问题。
Elevation and Anterior Movement of the Hyoid and Larynx 舌骨和喉部的上提与前移
在吞咽的过程中，由于口腔底部的肌肉牵引，舌骨和喉部（larynx）会上提并前移。以年轻人而言，舌骨会上提大约2公分。 上提的动作会促成呼吸道入口的关闭；前移的动作则是使食道上部的括约肌开启（upper esophageal sphincter）。 Closure of the Larynx喉头的关闭 这个动作由vocal folds部位起始，并往上进展到laryngeal vestibule，是由下而上的动作，并由laryngeal vestibule传送到pharynx。这个动作可以避免食物或液体渗进呼吸道污染true vocal folds表面。 在呼吸道前廊（airway vestibule）关闭的同时，杓状软骨（arytenoid cartilages）会有一个往下、往前、向内的动作，使喉部的开口变窄，而且喉部也会被往上往前拉，这个上提动作使会厌底部增厚，帮助laryngeal vestibule的关闭。 以正常成人的单一吞咽动作而言，这个呼吸道关闭的动作约需持续1/3～2/3秒，如果是喝一杯饮料，呼吸道可以关闭5秒钟或更久。当喉部被上提到它最大上提幅度的50％时，vocal fold就会关闭。
Cricopharyngeal Opening 环咽部的开启
Cricopharyngeal Opening由一连串复杂的连续动作组合而成。首先，环咽部（circopharyngeal muscular portion）的括约肌放松，大约0.1秒后，喉部往上往前的动作使括约肌（sphincter）开始开启，经由嘴巴底部的肌肉把喉部往上往前拉，使括约肌受到快速的急拉而打开。 括约肌打开后，bolus的前缘开始进入，由于bolus的挤压，也使括约肌的开口变宽。Bolus通过后，喉部回到较低的位置，环咽部的肌肉也回复到一定程度的紧张状态。
Tongue Base and Pharyngeal Wall Action 舌根与咽壁的动作
Pharyngeal swallow 被触发以后，舌根会膨大，把食物导引进入咽部；然后等bolus的尾端到达舌根部位时，舌根缩回、咽壁收缩。 舌根和咽壁在吞咽时必须完全接触，这两个部位彼此靠近的同时，也造成咽部压力的升高。当舌根和咽壁接触时，咽壁的收缩会从咽部往下持续传到上食道的括约肌（upper esophageal sphincter），然后就由食道的蠕动来控制bolus的移动。 咽部的收缩波并不能称为蠕动（peristalsis），因为蠕动的定义是肌肉管道内的收缩拨传送，而咽部却不是一个肌肉管道，所以把吞咽描述为由咽部的括约肌开始往下传送的收缩是不适当的。括约肌只存在于侧咽壁和后咽壁，前咽壁则是由颅底部（skull base）、上颚(palate)、舌根(tongue base)、和喉头(larynx)所组成。随着bolus的黏性增加，舌根的缩回和咽壁的收缩使压力提高，而这股压力永远刚好适于bolus的尾端，右图2.15红色箭头所示即是压力吻合处。 以正常吞咽状况而言，颚咽的闭锁和喉头的上下位移几乎是同步发生的。而上食道括约肌（幽门）的开启和呼吸道的关闭也几乎同步。Bolus所受到的压力从舌头开始，当bolus的尾端到达舌根和咽壁时，舌根和咽壁彼此靠近直到完全接触，这个动作提供了施于bolus上的压力来源。
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Esophageal phase
食团通过环咽肌下落到食道后，即为食道期之开始，食道长度约有25公分，上下端有括约肌（幽门和贲门）控制食团进出。从食物离开环咽肌进入食道至经过贲门进入胃部约需8～20秒。
参考资料：http://www.pohai.org.tw/webpages/%B4_%B0%B7%A7%DE%B3N%AC%EC/html/slpnswallowing.htm

1.随着物体上下运动
2.搅拌物体，不规则运动

摩擦上膛

搅拌

上下搅动