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皮肤色斑
皮肤色斑是由于黑色素细胞分泌黑色素颗粒过多或皮肤黑色素颗粒分布不均匀，导致局部出现较正常肤色加深的斑点、斑片。由于脸上的色斑影响美观，所以人们求治的心情也就比较迫切。

黑色素形成的因素 ：

1.硫氢基 表皮中的硫氢基能与酪氨酸酶中的铜离子结合，从而对酪氨酸酶起抑制作用。凡能减少表皮硫氢基的因素，如紫外线、皮炎等均能使黑色素增多。日晒斑和皮炎后的色素沉着就是因此产生的。

2.重金属 某些重金属，如铅、汞、金、银等也会引起皮肤和黏膜的色素沉着。重金属含量过高的化妆品会引起皮肤变黑。

3.内分泌 某些激素可以促进黑色素细胞分泌黑色素颗粒增加。

4.营养不良 由于偏食、消化吸收能力差等因素，使皮肤中硫氢基的来源不足，使皮肤中黑色素颗粒增加。维生素A缺乏时也会引起色素沉着。

5.强刺激 日晒、药物、热辐射、长期磨擦等都会增加酪氨酸酶的活性，使肤色加深或引起色斑

色斑的分类

1.定性斑：定性斑的性质稳定，不因外界因素影响而变化，一旦去除，原部位不会再起，常见的定性斑有：色素痣、老年斑、胎记等。

2.活性斑： 活性斑是由酪氨酸酶活动造成的斑，它的性质不稳定，受外界日光及内分泌等因素影响，颜色深浅发生变化。常见的活性斑有：黄褐斑、雀斑、继发性色素沉着斑等。

色斑形成的原因

色斑的形成原因很多，种类比较复杂。但是我们最常见的色斑是雀斑和黄褐斑，它们是怎样的形成的呢？归纳起来有如下四条原因 :

（ 1）遗传原因。常染色体遗传是雀斑主要成因。多从5岁左右儿童开始，女性居多，春夏重，秋冬轻。淡褐色至黄褐色针尖到米粒大小的斑点，对称分布在面部（特别是鼻部）。

（ 2）紫外线照射。日光中的紫外线照射是色斑形成的重要原因，这也是夏季需要防晒的原因所在。当皮肤接受过多日光照射时，表皮就会产生更多的黑素颗粒，后者可以吸收紫外线，保护人体免受伤害。大家晒太阳后皮肤会变黑就是这个道理。而且，紫外线的照射会引起黄褐斑，普通雀斑颜色加深。

（ 3）内分泌原因。内分泌失调也是女性产生色斑的一个重要原因，经期和妊娠期的体内性激素水平的变化，可以影响黑色素的产生。另外，内分泌不稳定时通常引起情绪不稳定，也会间接引起色斑形成（中医中将黄褐斑的形成主要归结于肝瘀，比较复杂）。

（ 4）生活习惯问题。压力、偏食、睡眠不足等不良生活习惯也会令黑色素增加。所以睡眠时间不稳定的人，皮肤的代谢率也不佳，会影响黑色素颗粒的产生。

(一)黄褐斑

黄褐斑形成原因

人的皮肤分为表皮、真皮和皮下组织。表皮又分四层，从里到外依次是基底层、棘层、颗粒层、角质层。人的皮肤新陈代谢的周期是 28 天，当新生细胞从基底层上升到角质层时，会将黑色素带到皮肤外面来，并随着老化死去的角质细胞（皮屑）的自然脱落而剥落。皮肤表皮基底层存在吞噬细胞，能将黑色素颗粒吞噬掉，并使之随着人体正常的排泄而排出体外。 人面部的表皮最薄，毛细血管最丰富，经络运行汇集于头面，因此当器官或脏腑出现生理功能紊乱时，色斑的形成就会表现于面部。

黄褐斑， 好发于前额、眉、鼻梁、两颊、上唇等处，外形看起来象一只蝴蝶，故又名蝴蝶斑；在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮肤变黑、发黄，同时伴有黄褐斑，通常亦称为肝斑；妇女怀孕时，由于肌体内分泌发生巨大的变化，常出现黄褐斑，又称妊娠斑， 是一种常见的色素沉着性疾病。黄褐斑多与内分泌，特别是性激素失调有关，最常见于生殖活动期的妇女。

黄褐斑的成因错综复杂，目前对其定义的确定尚不统一， 蝴蝶斑男女均可发生，究其生成原因，主要是体内性激素所致。妇女怀孕后体内激素发生变化，黄体酮和雌激素分泌量旺盛，引起面部皮肤色素沉着；脑垂体分泌黑色素也能导致局部皮肤颜色加深。青春期少女的垂体、子宫、卵巢等分泌器官功能失调也能产生较多的黑色素，沉着于皮肤内，所以青春期少女也可出现形如蝴蝶的灰暗色斑。此外，长期在野外工作、过多的阳光照射；长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英钠；使用化妆品不当，也可生出蝴蝶斑。

西医病因归就起来有以下两种：

1 、内因

• 内分泌功能失调：体内雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑素细胞活性增高，黑色素分泌增多，遇诱因而发病（黄褐斑）。

A 、 妊娠期：即由于妊娠期体内雌雄激素因孕育胎儿的需要，出现不平衡，一般情况下不足以导致出现黄褐斑，但如果超出了该范围，就会使黑色素细胞活性增高，黑色素沉着于比较敏感的皮肤位置，导致黄褐斑产生。生育后约有 70 ％的患者，如产后调养有方，心情愉快，休息充足，黄褐斑可自愈，但也有 30 ％的患者不能自愈，尚需要依靠药物治疗。妊娠期产生的斑又叫妊娠斑或孕斑。

B 、 月经不调：内分泌功能失调本身可以引起月经不调，也可以引起黄褐斑；其他疾病也可以引起月经不调，如肿瘤、血液病、妇科疾病等。月经不调也可以直接引起黄褐斑，成为发病过程中的因果关系，在发病过程中，黄褐斑与月经不调也可以成为并列关系。

② 身体内部疾病在面部皮肤的一种表现。

A 、生殖器官疾病所致。月经失调、痛经、子宫附件慢性疾病，卵巢囊肿等生殖器官疾病可同时伴有面部黄褐斑。

B 、 内分泌腺病变，甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能低下时可产生黄褐斑。

C 、 慢性疾病，如乙肝、结核、肿瘤等疾病均可能致使体内黑素细胞活性增高，遇诱因而发病（黄褐斑）。

(二) 雀斑

是一种好发于面部的点状褐色斑点，早的在儿童时期就开始发病，一般的人主要在成年后慢慢长出来，通常女性比较多，这种斑也非常影响美观。

雀斑的形成：

• 遗传因素：不过不一定是遗传自你的父母，有可能是隔几代遗传。一般来说雀斑大多出现于皮肤较白的脸上。

• 曝晒于阳光下：阳光中的紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁，制造出大量的黑色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出而残留在皮肤上，甚至沉积在真皮中。所以过度的日晒会加重、加深雀斑，但到了冬天雀斑又会逐渐变淡。

雀斑的特点：
1. 针尖至米粒大的棕色小斑点，因其形状、颜色如雀卵，故名雀斑。
2. 雀斑好发于颜面、颈部、手臂等日晒部位，面部多散布在两颊及鼻梁。
3. 雀斑数量多少不定，各个之间互不融合。
4. 一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。

雀斑发病率约 18.7％，女性居多。通常在5岁左右出现皮损，青春期前后常加重。皮损常发生在暴露部位，特别是面部，尤以鼻和颊最为常见，重者可累及手背、颈、肩、背上方等部位。表现为浅褐或深褐色点状色素沉着斑，圆形、卵圆形或不规则形，边界清楚，直径一般在 2mm 左右，表面光滑，孤立而不融合，分布疏密不一。无任何自觉症状。本病是常染色体显性遗传性疾病，且与日晒关系明显，其色素斑点的数目、大小、颜色取决于吸收日光的量及个体对日光的耐受性，夏季雀斑的数目多、形体大，为深褐色，冬季则减轻。

(三)老年斑

在医学上称为脂溢性角化，实际上可能与皮肤老化有关，这种斑临床表现为面部大小不一，形状各异，浅褐色、褐色或深褐色的斑点或斑片，多发生在中年以上的人群中，当然也可以发生在 30岁左右的年轻人的面部。有时候身体其他部位也能发生老年斑的改变，有时候这种斑可以慢慢地高出皮肤表面，这就是所谓的老年疣，也是非常影响美观的。

人到老年，在颜面部、手背等皮肤处往往出现扁平的黑褐的斑点、斑块，人称老年斑或寿斑，老年斑形成的原因是人体在代谢过程中，会产生一种叫做“游离基”的物质，即脂褐质色素，这种色素在人体表面聚集，即形成老年斑。

人在青壮年时期，体内有天然的抗氧化剂和抗氧化酶，这些抗氧化物质会使游离基变为惰性化合
物，不能生成过氧化脂质，故不能对细胞有所破坏。然而，随着年龄的增长，体内的抗氧化功能逐步减退，到了老年时体内游离基便会起破坏作用了。一般认为，老年斑是组织衰老的一种先兆斑，表示细胞进入了衰老阶段。脂褐质色素不仅聚集于皮肤上，而且还侵扰机体内部，如果沉积在血管壁上，会使血管发生纤维性病变，导致动脉硬化、高血压、心肌梗塞；积存于脑细胞时，影响脑功能，从而加速了脑衰老过程，还会引起老年人记忆、智力障碍，抑郁症，甚至老年痴呆。这种物质在细胞内积蓄，便会妨碍细胞的正常代谢，引起整个机体衰老，最后导致死亡。

(四)日光性黑子

是光老化的一个比较常见的表现，这种色素斑看上去虽然类似雀斑，但是和雀斑不一样，日光性黑子的脸看上去更像是一张比较“脏”的脸，同时皮肤可能伴有其他问题，如皮肤松弛、干燥等。

光老化是指光促使皮肤过早地出现老化性改变。光老化最早可在 30岁以前就出现，可能首先表现出来的色素异常和紊乱，比如面部开始出现一些点状或不规则的褐色的色素斑，类似于雀斑，也称之为日光性黑子。部分人的这种色素斑会融合成较大的褐色斑。也有人出现老年斑和色素减退斑的改变。以后皮肤逐渐松弛并形成皱纹，有些人面部还会出现细小的毛细血管扩张（面部红血丝），也有些人皮肤开始变得粗糙，毛孔粗大，甚至呈橘皮样外观等，综合的结果是皮肤逐渐老化失去往日的靓丽。当年龄过30岁以后，人们的面部则开始出现更多的问题，诸如：色素异常（老年斑、日光性黑子等）、皮肤松弛、细小皱纹、面部红血丝、毛孔扩大、皮肤颜色晦暗等。其综合的结果是皮肤开始变得老了起来。

(五)雀斑样痣

表现为非常类似于雀斑的褐色斑点样皮损，但分布和雀斑非常不同，多呈局限性片状分布。

黑子又叫雀斑样痣，但与雀斑是截然不同的两种色素性皮肤病。

它可以分布在皮肤的任何部位，以及皮肤粘膜交界处或眼结合膜，表现为褐色或黑褐色的斑点，有的略微高起，呈圆形，一般约为针尖至芝麻大小。斑点表面可有轻微的脱屑，但其细致的皮肤纹理没有变化。色素沉着均匀一致，边缘逐渐变淡而接近于正常皮肤颜色。

黑子多发生于幼年，但一直到成年均可以逐渐增多，亦有突然弥散性大量出现者，也有经过多年逐渐减少而消失的。另有泛发性黑子病及面正中黑子病，属于黑子的特殊类型。

黑子与雀斑的不同之处在于，黑子较雀斑颜色深，分布亦比较稀疏和分散，日晒后颜色不加深，数目亦不增多。而雀斑与日晒关系极为密切，其分布仅限于日晒部位，且夏天由于日晒，雀斑数目则加多，颜色加深，损害变大，而冬季相反，数目减少，颜色变淡，损害缩小。

黑子是一种常见色素沉着性疾病，有的时候是某些遗传性综合征的临床表现之一。治疗上没有什么特殊有效的方法。如果患者要求治疗，可以通过外科切除，而雀斑虽与遗传有关，但与日晒关系密切，减少日光照射，使用遮光剂及防晒剂，则会减少雀斑的发生。

还有如 :

咖啡斑是褐色的片状色素性皮损，多为椭圆形，当然也可有不规则形。 太田痣表现为面部的青灰色斑片。

颧部褐青色斑是一种好发于中年女性双侧颧部的点状色素斑，其实可能是太田痣的一个特殊类型，所以也有人将之成为获得性太田。

部分的扁平疣、汗孔角化等也会表现为雀斑样损害。

另外面部各种炎症性皮肤疾病（如青春痘等）均会遗留不同程度的色素斑性损害（炎症后色素沉着）。外伤或任何皮肤炎症都能会引起皮肤的色素性变化。部分先天性皮肤疾病也会表现为各种不同的色素性斑的表现。
参考资料：http://www.kzb.com.cn/kzb/index.htm