客户风险承受能力等级:破伤风有什么表现？

破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，是一种革兰氏染色阳性厌氧性芽胞杆菌。破伤风杆菌及其毒素都不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤如炎器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产；并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后。伤口内有破伤风杆菌，并不一定发病；破伤风的发生除了和细菌毒力强、数量多，或缺乏免疫力等情况有关外，局部伤口的缺氧是一个有利于发病的因素。因此，当伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅，并混，破伤风便容易发生。泥土内含有的氯化钙能有其他需氧化脓菌感染而造成伤口局部缺氧时促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖，故带有泥土的锈钉或林刺的刺伤容易引起破伤风。
　　怎样自测“破伤风”
　　破伤风是由破伤风杆菌侵入伤口后引起的疾病。此病凶险，如不积极治疗则死亡率高。

　　破伤风杆菌相当顽强，一般消毒剂无效；又耐热，在日光不能直晒的土中可生存数年而毒性不减。破伤风杆菌分布极广，泥土、粪便中皆存在。当人体有伤口时，尤其是伤口受到污染时极易罹病。新生儿可因脐带污染得病；手术时消毒不严或中耳炎、拔牙等均可患病。小儿抵抗力低，活泼好动，自我保护又差，常在地上玩耍等。容易受伤且伤口又极易污染，所以患此病机率高。

　　典型发病者牙关紧闭，表情如苦笑，说话不便。咽肌痉挛时吞咽困难、喉头阻塞、发生紫绀现象。重者还可角弓反张、呼吸困难、二便不通等。患者非常痛苦。

　　痉挛系阵发性，可自发，亦可诱发。间隔越短，发作越频繁，消耗越大，会窒息而亡。

　　治疗顺利，持续2周或2个月。

　　家长对本病有充分认识后，重在预防。教育宝宝讲究卫生，避免受伤；主动免疫注射疫苗；一旦受伤不污染创口，速去医院处理和被动免疫。万一患病，配合医师治疗，加强护理，防止合并症。

　　破伤风的如何急救
　　一、主因

　　破伤风是破伤风杆菌经过伤口侵入人体后，产生毒素引起全身肌肉强直性痉挛和牙关紧闭、角弓反张等，是种特异性传染病。

　　二、判断

　　1.有外伤史，曾有过创伤感染史，哪怕是一点点小创口或创口已愈合，以及分娩、流产、手术、接产等消毒不严等都可致病。

　　2.初期病人张口困难、不安、头痛、头晕、疲惫。甚者肌肉强直性痉挛、牙关紧闭、呈苦笑面容，颈、躯干、下肢后侧肌群痉挛，出现腰部上挺，颈项上弓者称“角弓反张”现象。重者遇声、光、响动等刺激时，发生吞咽困难，窒息等。也可发生肌肉撕裂，关节脱臼，骨折和舌咬伤。

　　3.患者潜伏期超过10天以上，起病又慢，每天发作3次左右，及时治疗预后良好。若潜伏期未过7天，在3天内，痉挛发作频繁，多项症状出现，提示预后不良。

　　三、急救

　　1.病人住的室内要安静，温暖，避声、光、风等响动。专人看护，防跌碰伤。

　　2.深创口周围先用1～2万单位破伤风抗毒素（理想的是肌肉注射破伤风免疫球蛋白250～500单位）封闭注射后，再将伤口内的泥土异物、坏死组织、碎骨彻底清理，不缝合，敞开创口。并用3%双氧水或1：1000高锰酸力争上游溶液反复冲洗。

　　3.立即肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1～3万国际单位，新生儿注射500国际单位（注射前应做过敏试验）。越早注射越能中和游率的破伤风杆菌的外毒素。

　　4.速转送医院或呼救医护人员前来对症治疗。

　　四、预防

　　1.防止一切大小的创伤。由于破伤风杆菌（厌氧性芽胞杆菌）广存于人畜粪便、尘土和环境中，它不能侵入正常皮肤和粘膜，只能在机体有创伤时侵入机体。伤口愈深其越易感染而发病。

　　2.最可靠的预防破伤风发病是注射破伤风类毒素。小儿用百日咳、白喉、破伤风混合疫苗注射，可保证5~10年不得此病。

破伤风
什么是破伤风

破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

什么原因引起破伤风

破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。

破伤风有什么症状

1.潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射，创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常7￣8日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。

2.前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦燥不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。

3.发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。

4.对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。

破伤风需要做哪些检查

1.患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。

2.前驱期表现乏力，头痛，舌根发硬，吞咽不便及头颈转动不自如等。

3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐，最初出现咀嚼不便，咀嚼肌紧张，疼痛性强直，张口困难，苦笑面容，吞咽困难，颈项强直，角弓反张，呼吸困难，紧张，甚至窒息。

4.轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。

5.局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。

如何治疗

1.单间隔离，加强护理，减少刺激，严防交叉感染。

2.伤口处理，彻底清创，用双氧水或1:1000的高锰酸钾液体冲洗，或湿敷伤口，开放伤口，绝禁缝合。伤口已愈合，一般不需清创。

3.破伤风抗毒血清的应用：T．A．T10-20万u，或5万加入5％葡萄糖溶液500-1000ml静滴。以后每日肌注5000-10000单位，直至症状好转。用前必须皮试，伤口周围也可注射5000-10000u，必要时鞘内注射，人体破伤风免疫球旦白也可应用，免于皮试。

4.控制、解除肌肉强直性收缩：可用冬眠灵或苯巴比妥钠，10％水合氯醛，安定，杜冷丁等。抽搐严重时可用硫喷妥纳液体静注。

5.预防性气管切开：有呼吸困难时应用，切开后应加强 护理，及时吸痰。

6.抗生素(头孢唑啉钠)的应用。

7.全身支持疗法。