朱可夫与斯大林:椎外体系反应

锥体外系（extrapyramidal tract ）

　　在锥体系之外，另有连系大脑皮质与脑、脊神经运动核的躯体运动传导途径，统称为锥体外系。它包括大脑皮质、丘脑的一些核团、纹状体、红核、黑质、底丘脑核、网状结构、小脑和前庭神经核等。但是，也有人将锥体外系局限于以纹状体为主的几个灰质核团，临床上的锥体外系，疾病即指损伤这几个核团所引起的病患。

　　锥体外系1
　　锥体外系2

　　在种系发生上，锥体外系是出现于锥体系之前，较古老的躯体运动传导道，在哺乳类以前的脊椎动物，一切运动均由锥体外系管理。以后，由于大脑皮质和锥体系的高度发展，锥体外系才逐渐退居为从属辅助的地位。

　　锥体外系-标本1
　　锥体外系-标本2

　　锥体外系的主要功能是调节肌紧张、协调肌的活动、维持和调整体态姿势、进行习惯性和节律性动作等。锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行的，而锥体外系的活动又给锥体系的活动以最适宜的条件。两者在完成复杂运动的功能上，是不可分割的统一体。可以认为，只有在锥体外系对骨骼肌保持稳定，并给以适宜的肌张力和协调的情况下，锥体系才能执行随意的精细活动（如手的运动）。由此可见，大脑皮质对于躯体运动的管理是通过锥体系和锥体外系两条路径实现的，两者在功能上相互协调、相互依赖，从而共同完成人体各项复杂的随意运动。
　　在结构上，锥体外系并非一个简单、独立、集中的结构，而是一个复杂、分散的系统，各核团之间的联系和功能，迄今尚未完全清楚。纹状体是锥体外系的一个主要结构，它主要接受来自大脑额叶和顶叶皮质的纤维，有的纤维是锥体束的侧支，此外，也接受来自丘脑（板内核等）和来自黑质的纤维。这些纤维都终止于新纹状体（尾状核和壳），新纹状体的传出纤维主要终于苍白球。苍白球发出的传出纤维。主要是至丘脑腹外侧核和腹前核，再由它们发出纤维投射至大脑皮质运动区。此外，新纹状体与黑质之间有双向联系，苍白球与底丘脑核之间也有双向联系。损伤纹状体将出现不自主的运动和肌张力降低等症状，即舞蹈病，损伤黑质将出现随意运动减少，肌强直，肌张力增加等症状，即震颤麻痹。
　　锥体外系的另一重要结构是小脑。新小脑与大脑皮质藉一些核团的联系建立一个双向联系的环路，以调节肌的协调活动（共济运动）。具体的道路已在小脑提及。

　　药源性锥体外系反应在临床上尤常见。有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。如果出现异常就要与医生及时取得联系。