武汉市黄陂区中医医院:乙肝小三阳为什么很容易转变为肝癌？（讲的详细一点）

这是临床大量的实际病例中总结出来的:临床发现乙肝患者的肝癌患病率提高.

小三阳也可能肝硬化

乙型肝炎患者经常用“大三阳”、“小三阳”来形容肝炎的“活动”状态。两者的区别在于，“大三阳”患者乙肝e抗原（英文缩写为HBeAg）阳性，而“小三阳”患者e抗原为阴性，e抗体阳性。

“小三阳”不等于病毒被控制

e抗原的水平反映了乙肝病毒复制的活跃程度，当乙肝病毒大量复制时，患者体内e抗原的水平就会随之升高。
经过治疗后，许多患者的肝炎病情缓解。与此同时，e抗原随之消失，同时出现了e抗体。因此，许多患者认为，一旦“大三阳”转为“小三阳”，说明肝炎病毒已经被完全“控制”住了。但是，这种认识却并不全面。

我国乙肝病毒携带者人数众多，保守估计应不少于1.2亿，其中大多数为无症状的携带者，我们称之为乙肝表面抗原携带状态。这些患者表面抗原阳性（俗称澳抗阳性）、e抗体阳性；有些人的c抗体也是阳性，即表现为“小三阳”。这些患者转氨酶正常，乙肝病毒DNA量很低或者根本测不出来，肝脏受损也不严重，患上肝硬化或肝癌的风险较低。不少携带者认为，只要是“小三阳”就不必对体内的病毒过度担心。但是，这种想法不免失之偏颇。

近年来临床医生发现，“小三阳”也要引起重视。事实上，e抗原阴性的慢性肝病患者并不少见。统计表明，世界各地均可发现此类肝炎，而发病率最高的要算地中海地区，占全部慢性乙肝病毒感染者的80%—90%；在亚洲地区，此类肝炎也很常见，约占30%—50%；我国约占35%。研究表明，这类病人的数量和比例还在逐渐增加，值得我们注意。

“小三阳”肝炎容易被忽略

与e抗原阳性肝炎病人相比，e抗原阴性肝炎患者往往年龄偏大，年龄平均在40岁左右，且以男性为主。这些患者的转氨酶明显升高，乙肝病毒DNA阳性，而且肝脏穿刺可以发现存在相当严重的炎症，约有1/3的患者已经发展到肝硬化。需要指出的是，这部分患者由于没有扣上“大三阳”的帽子，因此往往对病情掉以轻心。许多患者甚至已经发展到肝硬化或肝癌阶段，才被发现。但是治疗时机被耽误了，悔之晚矣。

必须定期复查

因此，患者切不可对“小三阳”等闲视之，要注意随诊，复查转氨酶和乙肝病毒DNA。需要强调的是，某些病毒携带者也会转变为慢性肝炎患者。即使转氨酶等指标正常，也不要放松警惕，应在专科医生指导下，定期复查。

来源：[环球时报生命周刊]
http://health.sohu.com/20050616/n225947864.shtml