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如何防治小儿支气管哮喘
浙江大学医学院附属儿童医院 陈婉珍

我女儿今年6岁，从3岁起患支气管哮喘，几乎每年都要发作1~2次，有时要住院治疗。今年没有发作过，可时下天气转冷，我很担心她会旧病复发。请问我该如何防治？
天津 马玉山

马玉山同志：
自入秋以来，由于气候多变，昼夜温差悬殊，一时难以适应，就容易伤风感冒，加之小儿体质较弱，容易引起哮喘发作。
临床医学统计资料表明，在哮喘患者中，60％以上在12岁之前发病，所以儿童哮喘比例很高，而80％以上又在深秋时节发病或复发，故医学专家们称之为小儿“秋喘症”。因此，在这哮喘多发季节里，预防工作是关键。

（1）患儿家长首先要根据气候的变化，及时给小儿增减衣服，夜间盖好被子，防止受凉感冒。

（2）弄清引起发作的致敏原。据临床调查，患儿常见的致敏因素有灰尘、花粉、霉菌及尘螨等，有些食物如鱼、虾、蟹等也是重要的致敏原。近年来研究发现，药物也是不可忽视的致敏物质。因此，患儿的家长应密切关注孩子的生活、饮食习惯，寻找引起哮喘的致敏因素，尽量避免与致敏物质接触，这是预防哮喘的有效措施。

（3）保持室内空气新鲜。因紧闭门窗的居室内，病毒、细菌、过敏原可漂浮长达30小时，所以应经常通风换气，空调房间每天至少通风3次，每次不少于15分钟。

（4）室内环境力求简洁、安静。禁放花草和使用毛毯等物；床垫和枕头等物应用不透气的布包裹；去除带绒毛的玩具；床上用品应多在阳光下曝晒；铺床扫地时孩子暂时离开居室45分钟左右，待尘粒降落后再进屋。尽量减少尘螨与人体接触机会，以免诱发哮喘。

（5）要注意加强营养。让患者多吃些富含蛋白质、维生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等；少吃或不吃含防腐剂和色素的食物；限吃糖、油腻、冷饮食；避免吃疑有引起过敏的食物。

（6）保证充足的睡眠。在日常生活中，应防止小儿过度疲劳，加强体育锻炼，增强体质，提高机体对气候变化的适应性和耐受力，减少发病的机会。

（7）保持情绪稳定，精神愉快。该病易反复发作，迁延不愈，给患儿心理上造成不良影响。家长应积极帮助患儿树立起战胜疾病的信心，关心体贴，使之情绪稳定，精神愉快，对预防哮喘病大有裨益。

（8）认真观察病情，注意发作先兆症状，如有喉头发痒，胸部发紧，呼吸不畅，干咳无痰，精神紧张，可立即给予少量缓解支气管痉挛药物，以抑制哮喘发作。平时按医生要求应用激素吸入治疗。
（9）发作时按医生要求给药，尽快减少患儿痛苦，并注意药物反应。

（10）患儿发作哮喘时往往烦躁不安，应给予安慰，避免紧张，如有口唇青紫或呼吸困难，应立即给氧吸入；烦躁时可适当使用少量镇静药物，禁用吗啡和大量的镇静药，以免抑制呼吸。

（11）避免儿童被动吸烟。因儿童被动吸烟成年后易患哮喘。如在儿童时期被动吸烟，成年后患哮喘病的概率更高，更易养成抽烟的习惯。瑞典著名的奥里布罗医学中心医院最近对约6500人进行了调查，在从来不吸烟的人群中，被动吸烟的儿童，成年后患哮喘的概率比无被动吸烟者高25％。特别是没有哮喘家族病史者，童年时被动吸烟，成年后患哮喘病的概率翻了一番。因此，为了孩子，有吸烟嗜好者要戒烟。
马读者，只要你按照以上的要求去做，我相信你的女儿会度过一年平安的秋冬季节。
浙江大学医学院附属儿童医院 陈婉珍