王牌空调1.5匹是多少瓦:请问有谁知道甲康是一个什么样的病

甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。
2. 在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利，表现为：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。
（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。
因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。
3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
（4）保持心情平静、防劳累.
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。

甲状腺在身体的什么部位

在日常生活交谈中，不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。甲状腺的位置是在颈部前下方，后面是第六气管环状软骨，前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现，胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶，连接两个叶的中间部是峡部。在青春期甲状腺发育成熟，甲状腺的重量为15～30克，两个叶各自的宽度为2～2.5厘米，高度为4～5厘米，峡部宽度2厘米，高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下，由于甲状腺很小、很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。

什么是甲亢危象

甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。

甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。

本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。

甲亢患者能不能吃含碘的食物

甲亢患者忌食含碘食物！原因如下：

（1）碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。

（2）甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素，加重病情。

（3）正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素。但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。

由此可见，甲亢患者不仅不能补充含碘食物，反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚，同时甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物。

(1)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足， 可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节 生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

? (2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。

? (3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加 重腹泻。

? (4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。

治疗甲亢的中成药有哪些？

治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下：

1.复方甲亢膏

组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。

适应症：轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。

用法用量：上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程。

疗效：治疗50例，症状、体征缓解好转率为90.9%，基础代谢率下降有效率为62.5%，甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程。药理学证明：本方可促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，直接抑制甲状腺素的合成。〔余永谱，等.浙江中医杂志 1980；(8)∶360〕

2.复方甲亢宁片

组成：夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。

适应证：主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。

用法用量：上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个月为1疗程。

疗效：用本方片剂治疗甲亢指数简化方案T1＞10者30例，最长服药6个疗程，临床治愈11 例，显效14例，好转4例，无效1例(服用本药时停用其他中西药物)。实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用，其药理机制可能为：一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应，另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解。且其中大部分药物具有免疫调节作用，利用此中药复方的双向免疫调节作用，重建人体免疫系统的稳定性。〔陈梅湘，等.湖南中医学院学报 1989；(3)∶147〕。

3 甲亢丸

组成：橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克，大贝150克，三棱100克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。

适应证：因内伤七情，忧思恼怒，日久酿成痰气郁结的瘿瘤。

用法用量：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。

疗效：以本丸治疗甲亢125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，治愈者最少服药90丸，最多服药180丸。

药物研究表明：本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药，碘是合成甲状腺素(TH) 的一个要素，在一定剂量限度内，TH的合成量随碘的剂量增加而增加，倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。药理剂量的碘，除抑制甲状腺素合成外，还同时抑制TH的释放。甲亢病人在碘剂治疗后，由于TH的合成与释放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症状便迅速开始缓解。〔黄泰康.中医疑难病方药手册 中国医药科技出版社 1997年〕

4 昆明山海棠片

用法用量：甲组20例，每日服本品6片(相当于生药2.6克)；乙组36例每日加用他巴唑15毫克。疗程4～8周，甲组缓解(临床症状缓解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙组全部缓解。两组治疗后的血清T3、T4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降，统计学处理均有显著性差异(P＜0.05～0.01)。〔吴淦，等.中医杂志 1989；(8)∶36〕

5 甲亢灵片

组成：夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。

适应证：甲亢阴虚阳亢型。

用法用量：治疗组每次服本品7片，每日3次，对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分别用安慰剂2、7片。1个月为一疗程。

疗效：治疗组150例，对照组75例。结果两组分别治愈26、14例，显效89、36例，有效23、1 7例，无效12、8例，总有效率为92%、89.3%。心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P＜0.01)。〔杨春华.湖南中医学院学报 1997 ；(4)∶5～6〕

甲亢治疗点滴

甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患，治疗有药物、手术、放射性131碘等。其中最为常用的是药物治疗，为减少复发，更好奏效，治疗中应注意以下几点。

首先应了解治甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒（或皮疹），少数有肝脏损害。其中以粒细胞缺乏最重要，故应定期复查白细胞计数，降低者应用升高白细胞药物如补血生、沙肝醇等，必要时应停药。

日常生活中，很多人误以为患甲亢后应多吃海带，其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗。正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾。含碘食盐宜以普通食盐代替，或烧菜时提早放入。

在治疗过程中，病人应定期到医院复查甲状腺功能，以便医生据临床及化验及时调整剂量，以防产生药物性甲减。某些病人自觉症状改善后，就自行停药，这样极易复发，因此用药不能见好就收，需应用较长时间维持量，疗程两年左右。

药物治疗宜中西结合，中药可调整机体免疫状态，可减少复发。

过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因，因此合理的生活安排、乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键。

　　甲状腺功能亢进症是指由多种病因导致的甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合症。其病因较复杂，但以Graves病最多见。
　　主要临床症状表现在
　　TH分泌过多症候群：如高代谢引起的疲乏，怕热多汗，皮肤温暖潮湿，体重锐减，低热等;
　　神经，精神系统症状：如多言好动，紧张忧虑，焦躁易怒，失眠，记忆力减退；
　　心血管系统：如心悸，胸闷，气短等；
　　消化系统症状：如食欲亢进，多食消瘦。
　　另外，还可出现甲亢性肌病，肌无力，肌萎缩，女性出现闭经，男性出现阳痿，乳腺发育等。同时患者可出现不同程度的弥漫性，对称性甲状腺肿大，质软，无压痛，常可闻及血管杂音。部分病人可出现突眼。
　　怀疑为甲状腺功能亢进的病人应进行甲状腺功能（FT3,FT4,TT3,TT4,TSH）的测定，甲状腺B超，甲状腺扫描，甲状腺抗体等检查判断目前的甲状腺功能和明确病因，到内分泌专科进行正规治疗。
　　甲状腺毒症
　　该临床疾病包括数种特殊病种,以高代谢和高血清游离甲状腺激素为特征.
　　采用甲状腺功能亢进症(甲亢)或甲状腺毒症仍然有些争论.某些作者倾向于用甲状腺毒症作为临床疾病包括甲状腺功能亢进症(定义是增加甲状腺激素合成和分泌)作为一个病因.本文甲状腺功能亢进症和甲状腺毒症是同义词.
　　病因学
　　甲亢可以是因甲状腺内甲状腺激素(T3 和T4 )合成和分泌增加的结果,这是由于血中甲状腺刺激因子或自主性甲状腺功能亢进所致,也可由于甲状腺过度释放甲状腺激素而无增加激素合成.后者最常见原因是继发于各种原因的甲状腺炎引起破坏性改变所致.甲亢的最后一个主要原因是有意或意外服用过量甲状腺激素,称人为甲状腺毒症.
　　甲亢的病因分类根据放射性碘吸取和有无循环甲状腺兴奋因子.
　　格雷夫斯病(弥漫性毒性甲状腺肿),以甲状腺功能亢进和下述一个或一个以上症状为特征：甲状腺肿大,突眼,胫前粘液性水肿.
　　格雷夫斯病为甲亢的最常见原因,此为自身免疫性疾病,病程缓慢伴有缓解和复发.格雷夫斯病的病因是抗甲状腺TSH受体抗体持续兴奋甲状腺导致过度合成和分泌T3 和T4 .格雷夫斯病(和桥本甲状腺炎)有时伴有其他自身免疫性疾病,包括IDDM,白癜风,过早白发,恶性贫血,胶原病,多腺体缺陷综合征.
　　浸润性突眼见于格雷夫斯病,发病机制很少了解,但最多见于活动性甲亢.同样可见于甲亢发病前或后15~20年,突眼的好转和加剧不依赖于甲亢的临床过程.浸润性突眼可以是由针对眼外肌和眶纤维母细胞的特殊抗原免疫球蛋白,这一抗体不同于起动格雷夫斯型甲亢的抗体.正常甲状腺功能的典型突眼叫作正常甲状腺功能格雷夫斯病.
　　不适当TSH分泌 所有甲状腺功能亢进的最主要问题是不能检出血清TSH,除非是TSH分泌前垂体肿瘤或垂体对甲状腺激素对抗.这两种病的TSH生物活性较正常TSH强,血中α-亚单位增加是TSH分泌肿瘤的标志.
　　葡萄胎,绒毛膜上皮癌和妊娠呕吐,这三种病血清HCG增高,后者是弱甲状腺兴奋因子.妊娠头3个月HCG最高,导致血清FT4 轻度增加和TSH轻度降低有时见于早孕.葡萄胎和绒毛膜上皮癌妇女HCG一般较高,但妊娠呕吐妇女通常正常.最近提示这些病人血清中由于唾液酸-HCG水平增加,增高了甲状腺兴奋活性,该激素似是比较强大的甲状腺兴奋因子.
　　毒性孤立性或多结性甲状腺肿(普卢默病) 毒性多结节性甲状腺肿老年人常见.最近,在TSH受体激活点状突变,引起持续性甲状腺兴奋,已在孤立结节中发现.这一发现至少可以解释某些病人功能亢进结节发病的机制.
　　非自身免疫常染色体显性甲状腺功能亢进 这一疾病是家族性常染色体显性甲亢综合征,出现在婴儿期,病因是TSH受体基因突变,导致体质性受体激活,持续兴奋甲状腺合成和释放过量甲状腺激素.
　　锂诱导甲状腺肿 摄入锂可诱导伴有或无甲减的甲状腺肿,尤其在桥本氏甲状腺炎病人,多半是因为抑制了甲状腺碘释放.虽摄入锂,但同样可出现甲亢.最近提示这一伴随是偶尔巧合,不与服用锂有关.
　　炎症性疾病(甲状腺炎) 甲状腺炎类型包括静止淋巴细胞性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎(三种病均在以下甲状腺炎中讨论).散发性淋巴细胞性甲状腺炎少见,来自中西部早期报告发病率增加可能与进食含有牛甲状腺的牛肉相混淆.甲亢是由于腺体破坏性改变,释放贮藏的激素而非合成增加所致.
　　高剂量放射治疗颈部非甲状腺恶性肿瘤可引起疼痛性甲状腺炎和暂短性甲亢.放疗后永久性甲减发生率高.甲状腺功能(血清TSH)应每6~12个月作一次评估.放疗后数年可以发生格雷夫斯突眼.
　　乙胺碘呋酮和干扰素-α可诱导诸多甲状腺改变已有报道；讨论超越本文范围.然而这两种药物可诱导甲状腺炎伴甲亢,接受这些药物的病人应受到严密的监察.
　　人为甲状腺毒症 该病病人有意或无意服用了过量甲状腺激素导致无甲状腺肿大性甲亢.与其他原因甲亢不同,血清甲状腺球蛋白不高,几乎总是低或正常低限.
　　服碘所致甲亢
　　摄入碘是伴有低甲状腺放射性碘吸取甲亢的主要原因,被视为真甲亢,即甲状腺激素合成和释放增加.最常见于非毒性结节性甲状腺肿大病人(特别是老年人),这些病人服用了含碘药物(如乙胺碘呋酮或含碘祛痰药)或因放射学或心脏检查使用了富含碘的造影剂.因甲状腺放射性碘吸取与摄入碘成反比,所以低放射性碘吸取容易理解,这种情况通常出现在低碘或界限性碘摄入的地区(如西欧),但亦见于美国,尽管碘摄入充足.然而碘诱导甲亢的病因不清,但可以由于对甲状腺组织的自主性小区提供了过量的碘所致.不要存在过度碘,甲亢常常会持续存在,并且较其他原因的甲亢控制更困难.
　　转移性甲状腺癌 功能性转移性滤泡癌,尤其在肺,罕见有过高地产生甲状腺激素.
　　卵巢肿瘤 含有足够甲状腺组织卵巢畸胎瘤可致真甲亢,但部位在盆腔,甲状腺放射性碘吸取被抑制.
　　症状和体征
　　对所有类型的甲亢病人大多数症状和体征相同,仅有某些例外,如浸润性突眼(常见)和皮肤病变(少见)是格雷夫斯病的自身免疫表现,不见于其他原因的甲亢.
　　甲亢的临床表现可以突然或隐蔽.常见的症状和体征是甲状腺肿大；心动过速；脉压增宽；热,细,潮湿的皮肤；震颤；眼征；心房颤动；神经质和活动增加；多汗；怕热；心悸；疲劳；食欲增加；失眠；无力和肠蠕动亢进(偶尔腹泻).甲亢的许多症状类似于肾上腺能过度表现.老年人,特别是毒性结节性甲状腺肿病人可有不典型表现伴淡漠或隐性甲亢.
　　甲亢病人眼征包括凝视,瞬眼滞后,上眼睑后缩,轻度巩膜充血,这些眼征主要是肾上腺能兴奋,常常随着甲亢治疗成功而缓解.浸润性突眼系较严重表现,为格雷夫斯病所特有,其特点是：眼眶疼痛,流泪,异物感,怕光,眶后组织增生,突眼和眼外肌淋巴细胞浸润,产生眼肌无力致使复视.
　　浸润性皮肤病变,也叫胫前粘液性水肿 (易于混淆的术语,因为粘液性水肿提示甲减),其特征是蛋白质浸润,非凹陷性水肿,好发于胫前区.无格雷夫斯眼病的病人罕见.病变早期局部瘙痒,呈红色,而后变得坚实.像眼病一样,浸润性皮肤病变可以出现在甲亢前或后数年.
　　葡萄胎,绒毛膜上皮癌和妊娠呕吐引起的甲亢为暂时性,当葡萄胎排出,绒毛膜上皮癌适当治疗或妊娠呕吐好转后,甲状腺功能恢复正常.
　　毒性结节性甲状腺肿病人既无自身免疫表现,亦无格雷夫斯病循环抗体.最后,与格雷夫斯病相反,毒性结节和多结节性甲状腺肿通常不能缓解.
　　甲状腺危象特征是突然出现甲亢典型症状,伴有某些症状加剧和不典型体征,包括发热,显著无力,肌肉消瘦,极端不安伴情绪波动异常,意识错乱,精神病,甚至昏迷；肝肿大伴黄胆.病人可以出现心血管虚脱和休克.甲亢危象罕见于儿童,由于未治疗或未充分治疗,因感染,外伤,外科手术,血栓,糖尿病酸中毒,妊娠毒血症或生产而促发.甲亢危象是威胁生命的急诊,需要立即和特殊处理(表8-3).
　　甲亢病人血清T3 增加往往较T4 明显,大概是因为甲状腺T3 分泌增加,还增加了外周T4 到T3 的转换.某些病人只有T3 增加,称作T3 毒症.
　　T 3 毒症可见于任何原因的甲亢,包括格雷夫斯病,多结节性甲状腺肿和自主性功能性孤立性甲状腺结节.如对T3 毒症不予治疗,病人常常会发展成典型的甲亢的实验室异常,即T4 和 123I吸取增高.此提示T3 毒症是一般甲亢的早期表现,同样应该治疗.
　　诊断
　　甲亢的诊断一般容易明确,可根据详细病史和体检及可疑的高指数和常规甲状腺功能试验.血清TSH是最好首选试验,因为甲亢病人TSH总是被抑制,除非病因是TSH分泌垂体肿瘤或垂体抗甲状腺激素.其次是测FT4 ,如正常,应测血清T3 .
　　实验室检查明确后,甲亢的主要病因常常可以临床确诊.然而,病因不总是很明显,有进一步检查指征.鉴别甲亢病因的一个方法是甲状腺放射性123I吸取.几乎所有由于过高产生激素的甲亢病人,甲状腺放射性碘吸取均增高.
　　T 3 毒症诊断困难,因为评估甲状腺功能通常不测T3 ,除非TSH抑制和正常FT4 水平.确立诊断的标准是：(1)症状轻微；(2)正常FT4 ；和(3)有TSH抑制.
　　对格雷夫斯病可测定抗甲状腺TSH受体抗体,通过置换甲状腺细胞膜125I 标记TSH或兴奋培养甲状腺细胞cAMP产生(甲状腺兴奋抗体试验).TSH受体抗体测定很少必要,除非妊娠最后3个月预测可能发生新生儿格雷夫斯病,TSH受体抗体容易通过胎盘,兴奋胎儿甲状腺.虽然在抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病缓解时,这一抗体降低,但该方法罕见用作预测疾病缓解.大多数格雷夫斯病病人有循环抗甲状腺过氧化酶抗体和少数有抗球蛋白抗体.因为这些抗体在大多数实验室均有测定,因此有助于确定甲亢是否是由自身免疫所致.
　　不适当TSH分泌少见,当甲亢伴有FT4 和T3 浓度增高和正常或增高血清TSH水平,诊断可以确立.
　　扫描时,单个"热"结节浓集了所有123I而甲状腺其余部分被抑制,和多个区域吸取123I增加和减少见于多结节甲状腺肿病人.
　　治疗
　　甲亢治疗决定于病因.
　　碘 药理剂量碘数小时后即抑制T4 和T3 释放和碘有机化,暂短效应持续数小时至1周(脱逸现象).碘用于甲状腺危象的紧急治疗,甲亢病人进行急诊非甲状腺外科手术和甲亢病人行次全切除术前准备(因亦可减少甲状腺血管).一般剂量为饱和碘化钾溶液2~3滴每日3次或4次口服(300~600mg/d)或0.5g碘化钠加入0.9%生理盐水1L,每12小时1次缓慢静脉滴注.
　　碘治疗并发症包括唾液腺炎症,巩膜炎,皮疹.此外,非毒性结节甲状腺肿病人用含碘药和造影剂可以诱导暂时性甲亢(Jod-Basedow病).相反,甲状腺手术快速准备病人,当标准方法失败后可采用以下方法.胆影脒钠和碘番酸含有大量碘,是T4 到T3 转变的强大抑制剂.与地塞米松结合使用可以在一星期内缓解甲亢症状,使血浆T3 恢复正常.
　　丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑(他巴唑) 是减少碘有机化,损害偶联反应的抗甲状腺药物.虽然报告不一,但任何一种药中断1~2年后,16%~40%的格雷夫斯病似乎仍可缓解.甲状腺体积恢复正常或显著缩小,TSH恢复正常.治疗前轻度甲亢是格雷夫斯病长期缓解良好预后的体征.同时用抗甲状腺药和LT4 是 否能改善格雷夫斯病缓解率仍有争论.因为毒性结节性甲状腺肿大罕见能缓解,所以抗甲状腺药物治疗仅作为外科治疗或131I治疗的准备.
　　丙硫氧嘧啶(但非他巴唑)大剂量同样抑制外周T4 到T3 的转换,丙硫氧嘧啶开始剂量一般100~150mg每8小时1次或他巴唑15~30mg/d口服.当病人甲状腺功能正常,可减至最小有效剂量,一般为丙硫氧嘧啶100~150mg/d分2~3次口服或他巴唑10~15mg/d.一般3个月可获得完全控制.欲较快控制需用丙硫氧嘧啶450~600mg/d.这一剂量或更大剂量(800~1200mg/d)一般仅对严重甲亢病人,包括甲状腺危象病人.维持剂量根据临床情况可以持续1年或更多年.甲亢平广泛应用于欧洲,其进入体内迅速转变成他巴唑.常用剂量类似他巴唑,维持剂量10~15mg/d.
　　这些药物的副反应包括过敏,恶心,味觉丧失,1%病人有可逆性粒细胞缺乏症.如病人对一种药有过敏,可换另一种药,但时有交叉免疫反应.如有粒细胞缺乏症,不主张更换药物,可求助于根治性疗法,如外科或放射性碘.
　　很难讲何种药更妥.他巴唑有较长作用时间,可以每天1次,方便病人服用.而且,当他巴唑＜40mg/d,粒细胞缺乏症少见.丙硫氧嘧啶的粒细胞缺乏可发生于任何剂量,如在妊娠期或哺乳期必须用抗甲状腺药物则宜用丙硫氧嘧啶,因为其与他巴唑比较很少通过胎盘和乳汁.然而,他巴唑已成功用于孕妇和哺乳妇女,无胎儿和婴儿并发症发生.丙硫氧嘧啶同样可用于甲状腺危象,因当剂量达800~1200mg/d,部分阻滞外周T4 到Ts 的转换.
　　β-阻滞剂 甲亢病人的症状和体征属β-肾上腺能兴奋,故β-阻滞剂有反应.心得安有最大效用.心得安治疗能改善某些症状,而对另一些症状无改善,详见表8-4.心得安就像曾经所想那样,对凝视和眼睑后缩无效,提示两者可能是α效应(至少是α和β复合效应).
　　心得安有指征用于甲状腺危象(表8-3).口服通常在2~3小时内,静脉注射数分钟内心率迅速降低.心得安亦有指征用于其他类型的甲亢,包括甲状腺炎,快速降低心率,尤其是无充血性心力衰竭的老年病人,因用抗甲状腺药要数周才能获得缓解.对β-阻滞剂有禁忌证者,为了控制快速心律紊乱可用钙通道阻滞剂.有关心得安治疗的细节见199节.
　　放射性碘化钠( 131I) 是美国甲亢病人最常用的治疗形式.没有证据证明增加肿瘤,白血病,甲状腺癌的发生率或妇女以后怀孕胎儿畸形的发生率.放射性碘推荐为格雷夫斯病和毒性结节性甲状腺肿所有病人(包括儿童)首选的治疗.决定131I剂量常常很困难,因为腺体反应难以预见.如足够剂量产生正常甲状腺功能,约25%病人1年后发展成甲减,甲减的发生率以后逐年递增.因此这些病人的大多数变成甲减.如用较小剂量,则有高的复发率.
　　外科治疗
　　外科治疗的指征是年轻的格雷夫斯病病人抗甲状腺药物治疗后复发或拒绝131I治疗,因过敏或其他问题不能耐受其他药物治疗,巨大甲状腺肿和有些年轻病人中毒性腺瘤和多结节性甲状腺肿.巨大结节性甲状腺肿老年人可行外科治疗.
　　外科治疗可为恢复甲状腺功能提供美好前景,术后复发率2%~9%.甲减发生直接与外科切除范围有关.声带麻痹和甲状旁腺功能减退少见,但治疗困难.术前2周为减少腺体血管应服用饱和碘化钾溶液3滴,每日3次口服(约300~500mg/d).
　　丙硫氧嘧啶和他巴唑同样必须服用,因为服碘前病人甲状腺功能必须正常.如上所述,加用地塞米松和含碘造影剂可用于快速甲状腺功能恢复.以前曾做过甲状腺切除术和放射性碘治疗的病人,外科手术较为困难.
　　甲状腺危象
　　浸润性皮肤病和突眼 浸润性皮肤病见于格雷夫斯病.皮质类固醇局部应用可减轻瘙痒,经数月或数年后皮肤病常常自行缓解.突眼应由内分泌学家和眼科学家联合治疗,可能需要非类固醇抗炎药,皮质类固醇,眼眶放疗和外科.
　　亚临床甲状腺功能亢进症
　　无或轻微甲亢症状伴有正常FT4 和T3 浓度及血清TSH降低.
　　亚临床甲亢远远少于亚临床甲减(见下文),但在老年人中伴有心房颤动发生率增加.这一疾病有否抗甲状腺药物治疗指征仍不清楚,有必要进一步研究.应密切随访甲状腺功能情况,假如FT4 或T3 值即使微小升高或心房纤维性颤动出现,则应给予治疗.

在日常生活中，甲亢是一种严重危害身体健康的疾病，但是很多人并不知道甲亢会不会悄然来临，甲亢是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。