神马品牌网出售成品信用卡:谈谈脑室腹腔分流手术
来源：百度文库 编辑：神马品牌网 时间：2024/04/29 19:31:00
我儿子今天11岁了.半个月前在没有任何意外撞伤的情况下突然头疼,开始没当回事,持续一个星期天天疼,就去做了CT,诊断结果脑室明显增宽,又做了个核磁共振,其影象表现为:双侧大脑半球\小脑及脑干外形及信号均未见异常,脑室系统明显增宽.脑池\脑沟形态正常,中线结构无移位.
孩子最近更是天天头疼,且间隔时间变短,从右太阳穴往左太阳穴来回疼.还有恶心想吐却又吐不出的现象.饮食不怎么受影响.
昨天我带孩子去医院继续检查,医生建议做腰椎穿刺术,通过测颅内压力来判断脑内是否有水,结果是压力在正常值范围内,压值150mm H2o,所以不能肯定地判断一定没水.
有医生说肯定是脑积水,是轻度的.先做个监测确定一下,就做脑室腹腔分流手术吧.谁能告诉我是现在就去做，还是先保守地观察一下,再去做.做了这个手术后,随之而来的问题有哪些?
孩子最近更是天天头疼,且间隔时间变短,从右太阳穴往左太阳穴来回疼.还有恶心想吐却又吐不出的现象.饮食不怎么受影响.
昨天我带孩子去医院继续检查,医生建议做腰椎穿刺术,通过测颅内压力来判断脑内是否有水,结果是压力在正常值范围内,压值150mm H2o,所以不能肯定地判断一定没水.
有医生说肯定是脑积水,是轻度的.先做个监测确定一下,就做脑室腹腔分流手术吧.谁能告诉我是现在就去做，还是先保守地观察一下,再去做.做了这个手术后,随之而来的问题有哪些?
儿童脑室-腹腔分流术后，引流管疝出并不少见.尤其是颅内肿瘤术后患儿，由于全身营养较差，手术切口处的头皮常常变薄，会造成头皮切口愈合不良，以致于引流管疝出，往往经久不愈.甚至需要和整形科联合手术才能解决头皮缺损问题〔1-4〕 .我们曾遇到过几例脑室-腹腔分流术患儿，术后分流管处的皮缘薄如蝉翼，折线后伤口裂开，经多次缝合仍遗留小片皮缺损，后经转移皮瓣后，才使切口愈合〔5〕 .
我们采用的头皮小弧形切口对于行儿童脑室-腹腔分流手术较为适合，有几方面的优点:切口虽小，但引流管放置容易:因为儿童头皮较薄，皮下组织疏松，虽然切口较小但易牵开，钻孔及放置引流管较易.避免了切口裂开及脑脊液漏（因为儿童头皮较薄，且有活泼、易动的特点，术后的切口易受到摩擦而裂开）.小弧形切口避免了引流管与切口直接的接触，缝合时可将骨膜瓣严密缝合，将引流管盖在骨膜瓣下，依次缝合皮下组织.这样，引流管完全位于皮下.不易引起伤口裂开、引流管疝出和脑脊液漏.容易调整引流管（脑室-腹腔分流手术后，有时会由于各种原因，造成引流管不通，这样就需要调整引流管，传统的直切口因引流管位于切口下方，加之手术切口附近瘢痕及粘连，在此切开时易损伤引流管，而小弧形切口则可避免这一问题）.
我们对行脑室-腹腔分流手术治疗的33例儿童性脑积水患者，应用改进的头皮小弧形切口无1例出现引流管疝出或头皮切口不愈的病例.
总之，头皮小弧形切口可避开其下引流管，不会引起切口的裂开和引流管疝出及脑脊液漏，有利于头皮的愈合.因此，有较好的推广和实用价值.