上海探鹿:《人体器官移植条例》

卫生部副部长黄洁夫表示，我国首部《人体器官移植条例》有望在近期出台，该条
　　例将对器官移植进行规范。

　　·我国将出台首部人体器官移植条例 确立八项原则

　　新条例严禁器官买卖

　　据了解，首次出台的人体器官移植条例将遵循八大原则，包括自愿、知情同意、公平公正、技术准入、非商业化、自主决定等。针对目前国内器官移植存在的买卖化倾向，黄洁夫特别强调了其中的非商业化原则：“1991年世界卫生组织就通过了人体器官移植的指导性原则，其中规定人体及其各个部分均不应成为商业交易的对象，包括登广告求取、提供器官，及支付、收取钱财的行为等都应予以禁止，同时也禁止任何参与器官移植程序的个人或机构收取适当的服务费用之外的报酬。”黄洁夫说，在我国新制定的器官移植条例中也引用了上述原则，而且明确规定，在器官摘取、保存、运输等项目上可以收费，但器官本身绝对不能用作买卖。

　　·捐肾广告现身医院公厕 标价每个肾20万元(组图)

　　移植机构将实行准入制

　　在新条例征求意见的过程中，实行器官移植技术准入制受到了器官移植界的关注。据一位北京三甲医院器官移植中心的专家透露，近年来不少医疗机构在经济效益的驱使下盲目进行器官移植项目，有时一个地区做器官移植手术的医院多达五六家，造成了争抢供体器官和病人的混乱状况。在新的条例中，只有具备一定技术条件、医疗设备和技术人员的医疗机构才能从事器官移植。

　　黄洁夫也肯定地表示，今后乡镇卫生院等级别的医疗机构将不能开展器官移植，“目前不会强行推行一个地区只确定一家医院进行器官移植的措施，但一定要引进准入制度，只允许有条件的医院来做。”

　　·四百万盲人遭遇立法盲点 建议立法规范器官移植

　　脑死亡标准首次确定

　　黄洁夫同时透露，新条例将首次采取心跳停止死亡和脑死亡两种死亡标准并存，两种选择自主的法规方针。据介绍，人体脑死亡时，还会有心跳和呼吸，很多人因此认为还有生命存在，但根据国际标准，脑死亡的病人已经不存在任何生存的可能性。所以新条例中确定，判定病人脑死亡后，可以进行器官移植手术

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动物传染人超级病毒 器官移植可能毁灭人类

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http://www.sina.com.cn 2004年09月02日 10:34 北京科技报

文/吕媛

美国匹兹堡大学尝试把狒狒的肝移植给一名35岁的男子，手术后当天，狒狒肝脏就开始发挥功能，但两个月后这名男子死去
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移植动物器官的难点主要是担心病毒会传染给人类，这样造成的后果相当严重 供图/Photocome
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试想，如果一个人的身体里被安进一颗猪的心脏或者换一个猩猩的肝，他会做何感想，他的生命还会延续吗？日前，大部分澳大利亚人表示，假如自己濒临死亡时，将愿意尝试接受动物的器官移植。这个说法听起来似乎有点不可思议，在医学发达的今天，人体究竟能否移植动物器官？移植后会和人体产生排斥吗？移植器官来源的最佳方式是什么呢？带着一系列问题，本报记者专程采访了在我国器官移植领域有多年经验的管德林教授。

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器官移植面临的最大问题就是供体器官奇缺，很多人在等待中死去。

管德林教授是我国器官移植的权威，在谈到器官移植的问题时，他先给记者讲了一件让他终生难忘的事。1997年的秋天，他在澳大利亚做访问期间，有位只有26岁的姑娘，因为酒后驾车撞到了一棵大树上。当时她就发生了脑死亡，只能靠插管维持呼吸和心跳，但她的亲属告诉医生愿意将器官捐献。

管教授回忆说：“当时我们取了她的心脏、肺、肝、两个肾脏、胰腺，一共七个脏器，第二天就给6个病人实施移植手术。特别巧的是，过了几天后，我们在医院的院子里，碰到6个病人在一起聊天，他们正好是姑娘救活的那几个人。他们曾经濒临死亡，现在却因为一个姑娘的脏器，全都活了下来。你不觉得这很神奇吗？”

据介绍，一个病人的死亡原因常常只是某个脏器损坏，而非所有脏器都有问题，所以在这个时候，做器官移植手术就可以使很多患者的生命延续下去。经过几代人的努力，上个世纪50年代，美国的一位科学家实现了人类的这个梦想。

1954年，第一例肾移植手术由美国医生约瑟夫·默里成功进行。迄今为止，全世界仅心、肝、肾人体三大器官的移植已经达到50万例。我国器官移植从上个世纪60年代开始，虽然开展比国外晚，但进展却很快。目前，器官移植面临的最大问题就是供体器官奇缺，很多人在等待中死去。

在供体器官供不应求的情况下，动物器官移植成为科学家的探索方向。

全世界目前等待合适的供体器官做移植手术的病人有30万人。为了促进器官移植的快速发展，挽救更多人的生命，科学家一直在寻求更多更好的供体器官。就供体器官的来源和质量问题，当然是同种器官(即人的器官)最好，但在供不应求的局势下，专家们把探索的方向转向了动物器官。

人类最早的尝试是把羊的脏器移植到人体内，但由于当时对免疫学方面的经验缺乏，这个器官很快就被排斥掉了。之后，世界上很多科学家都分别做过尝试，把狗、猪、猴子的脏器试图移植到人体内，但这些尝试最终都没有成功。据管教授介绍，“目前国内还没有一例把动物器官移植给人的，但世界上第一个把动物器官移植到人体内的是位中国人，他就是美籍华裔冯宙麟博士，他成功地把狒狒的肝移植到人身上，虽然那人只存活了一个月，但这至少是种新尝试。”

众所周知，器官移植的最大瓶颈在于排斥反应。人和人之间还要发生排斥，那么动物和人之间移植后会发生排斥吗？答案是肯定的，假如动物的脏器不经过特殊处理，移植到人体后几分钟内就会发生超级排斥。因为人类经过亿万年时间生存下来后，有一套自己健全的生态系统，绝不允许外来种族进行干扰。所以一旦有“外物”侵入，人体自身就会产生大量抗体、补体，这些东西被激活后就把所有血管堵塞，此时这个脏器就会立即变黑坏死，不能发挥任何作用。

移植动物器官的想法由来已久，但感染动物病毒的隐患还未能解决。

科学家仍在立志解决排斥的难题，“但这不是最主要的，最主要的问题是担心动物的病毒会传染给人类”。管教授在评价移植动物器官时，脸上露出了几分担忧。他说：“据科学家报告分析，人类现在谈虎色变的几种超级病毒，都是从动物体内传染给人的。比如，艾滋病病毒最初就是非洲猩猩传染给人的。几亿万年前，猩猩内部也曾流行艾滋病，那时候大部分猩猩死亡，只有一小部分猩猩继续留存下来，而它们体内就会有耐病毒的抗体，这种病毒不会在它们体内发作。但后来这个病毒传染给人后，就开始了新一轮的猛烈攻击。还有禽流感等其他病毒，这些病毒一旦传染给人类，我们目前根本没有办法治疗。一旦这些病毒在人体内适应下来，造成人间传播，那全世界死几十亿人都是可能的，这个后果相当严重。”

为了避免传染动物的病毒，现在英、美等国家已经在法律上开始限制做这方面的研究。瑞士在2001年7月颁布新规定，允许有条件地将动物器官、组织和细胞移植于人体。但瑞士政府严禁向人体移植灵长类动物器官，因为灵长类动物与人类种群过于接近，他们担心移植后感染动物病毒的风险性比较大。

不过就在人们失望之余，事情似乎又有了转机。2000年8月底，美国有科研人员宣布，他们已经培养出一种新型转基因猪，猪体内固有的猪逆转录病毒不会传递给人。这一研究结果似乎给移植动物器官的安全做了某种保证，但研究人员也谨慎地说，他们还不知道PERV不感染人细胞的深层机理，而且PERV的无感染性还需通过活体动物试验才能进一步确认。

解决缺少供体器官的最佳办法，是鼓励人们自愿捐献和出台相应法律规定。

有专家表示，有朝一日人们或许可以解决传染病毒的问题，最终实现无风险异种器官移植。但在目前情况下，解决缺少移植器官供体的最佳办法，还是鼓励人们器官捐献和出台提取器官的有关法律规定。

对此，管德林教授也表示了赞同意见。他说：“国内去年做了将近5000例肾脏移植手术，但亲属提供脏器却非常少，在国内不到1%的比例。这个数字说明老百姓对这个问题认识不足。在中国，大部分的器官捐献都是父母捐给子女的，很少有儿女捐给父母的，有的即使捐献，父母也拒绝接受。实际上这种思想太传统，从医学角度来讲，子女捐给父母最好，因为他们的肾脏很年轻，成活率会很高。”但传统的观念使很多人认为，捐献人的身体健康会受到严重影响，其实不然，管教授说“人的肾脏只要有1/7，就能发挥正常功能正常生活。”

虽然我国器官移植方面的技术已经接近国际水平，但是在立法领域，我国还远远落后于世界发达国家。“现在最关键的就是没有法律的保护，有人愿意捐献，但医院也不敢要。”管教授讲了一件他亲历的事情，“以前我在朝阳医院工作时，有个姑娘找到我，恳求我答应他爸爸一个愿望。原来他父亲得了脑肿瘤，他想把自己的脏器捐献。后来我请示了上级，最后因为没有法律保障，而不敢随便接受。所以老人的这个愿望也没能实现。”

在英、法、美、加拿大等国家，包括我国香港地区对器官移植都有相关法律规定。在美国，每个人考驾驶执照时，都会有一栏内容需本人填写。这栏内容就是一旦你发生意外，造成脑死亡，自愿把脏器捐献。当车祸发生后，警察只要一划卡就知道个人捐献的情况，随时可以通知医院来取脏器。管教授说：“脑死亡的人大脑皮层和脑干已经全部死亡，没有呼吸。脑死亡的病人活不到一个星期，这个时期正好是捐献的最佳时机。”

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据介绍，一个病人的死亡原因常常只是某个脏器损坏，而非所有脏器都有问题，所以在这个时候，做器官移植手术就可以使很多患者的生命延续下去。经过几代人的努力，上个世纪50年代，美国的一位科学家实现了人类的这个梦想。

1954年，第一例肾移植手术由美国医生约瑟夫·默里成功进行。迄今为止，全世界仅心、肝、肾人体三大器官的移植已经达到50万例。我国器官移植从上个世纪60年代开始，虽然开展比国外晚，但进展却很快。目前，器官移植面临的最大问题就是供体器官奇缺，很多人在等待中死去。

据介绍，一个病人的死亡原因常常只是某个脏器损坏，而非所有脏器都有问题，所以在这个时候，做器官移植手术就可以使很多患者的生命延续下去。经过几代人的努力，上个世纪50年代，美国的一位科学家实现了人类的这个梦想。

1954年，第一例肾移植手术由美国医生约瑟夫·默里成功进行。迄今为止，全世界仅心、肝、肾人体三大器官的移植已经达到50万例。我国器官移植从上个世纪60年代开始，虽然开展比国外晚，但进展却很快。目前，器官移植面临的最大问题就是供体器官奇缺，很多人在等待中死去。

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