陈冠希多高:我眼睛是不是青光眼？医生帮我啊！

青光眼是由于眼内压升高而引起的视乳头凹陷、视野缺损、视力损害，甚至导致失明的严重眼病，一般分为原发性、继发性、混合性和先天性青光眼四类，以眼压升高为共同特点，临床表现主要为头眼胀痛、雾视、虹视及视力减退等。发现可疑症状应及时就医，争取早诊断早治疗。患者要调节情绪，加强锻炼，注意用眼卫生，避免暴食暴饮。

本病相当于中医学“青风内障”、“绿风内障”等范畴。其病是因禀赋不足，真阴耗损，七情失度，劳倦竭视，痰湿阻滞等所致。临床常见的证型有：
1．有肝郁气滞型：证见头目胀痛，视朦，黑睛雾浊如呵气，瞳神散大，观灯火有虹晕，眼压增高，全身症状有情志不舒，胸闷暖气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦数。
2．水湿内阻型：证见时而眼胀，虹视，视物不清，前房较浅，眼压偏高，多伴头痛，舌苔腻，脉濡滑。
3．痰火上扰型：证见头眩目痛，眼压偏高，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
4．心脾两虚型：证见劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，有虹视，失眠，耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。
5．肝肾两虚型：证见视力缓降，视野渐窄，日久方知，瞳神散大，腰膝酸软，耳鸣目干，舌质红，苔薄白，脉细。
6．肝阳上亢型：证见突然眼红视糊，角膜水肿，瞳孔散大，眼胀硬疼痛，伴头痛眩晕，面红，口干，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦。

一、可选用的西药
(一)原发性青光眼
1．闭角型青光眼：
(1)急性闭角型青光眼：以手术治疗为主，药物治疗可为手术治疗创造较好的条件，应尽快使眼压下降。
①缩瞳药：2％毛果芸香碱滴眼剂每10—15分钟1次，待瞳孔缩小、眼压降低后改为每2小时1次。对侧未发作眼也滴用1％一2％毛果芸香碱，每日4次，以防发作。
②高渗药物：20％甘露醇(按每kg体重用药1—2g)，250—500ml，在30分钟内快速静脉滴注。
③碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺，首次口服0．5g，以后每次0．25g，每6—8小时1次。同时服用苏打片及氯化钾，可减少副作用。
④其他：吲哚美辛、肾上腺皮质激素可减轻炎症反应；镇静剂如氯丙嗪可缓解恶心、呕
吐等症状。
(2)慢性闭角型青光眼：以手术治疗为原则，可选用下列药物治疗：
①1％毛果芸香碱滴眼剂：每1—2小时滴眼1次。
②O，5％噻吗心胺滴眼剂：每日滴眼1—2次。

眼内压与青光眼
眼内压简称“眼压”，是指眼球内容物对眼球壁产生的压力。眼球内容物包括房水、晶体、玻璃体、血液。晶体和玻璃体相对稳定，因此眼压的波动变化主要受房水和血液的影响。

眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能，因此必须保持在恒定范围内，不能高也不能低。好比一只气球，眼压就是里面的气，有了气的支撑，对球壁施加压力，气球才能鼓起，如果气少了，球就瘪了，如果气太足，就有随时暴裂的可能。正常眼压为10—21mmHg（1.33—2.78Kpa），两眼压差<4—5mmHg（0.53—0.67Kpa），昼夜波动差< 5mmHg（0.67Kpa），眼压超过正常范围，一般即认为已患青光眼.。

眼压是诊断青光眼重要依据，但却不是唯一因素，不能机械的以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至失明，眼压还在正常范围内，我们称之为“低眼压性青光眼”，这是因为其本身基础眼压就低，即使在正常人眼压波动范围内，也足够造成对其眼底的损害。还有一种表现为高眼压，但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏，我们称之为“高眼压症”这类人只有10%发展为青光眼。所以眼压对 青光眼的诊断是重要的不可缺少的重要依据，但却不是唯一根据。

怎样及早发现青光眼
1.头痛：头痛往往是青光眼病人的首发症状。但不同于一般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的只有在眼压下降后才可减轻或消除。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。

2.恶心呕吐：胃肠道疾病引起的恶心呕吐也是很常见的，但还常伴有腹痛或大便次数改变等症状，用止呕、止痛药物后多可缓解，这是可以鉴别的。而青光眼病发作时的恶心呕吐只有在眼压下降时才会减轻或消除。有时呕吐后眼压反可下降，出现一时性好转，但眼压仍高，虹视、头痛也都还存在。

3.虹视：是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增高后，眼内液体循环障碍引起角膜水肿，产生折光改变所致。眼压恢复正常时，虹视就消失。但虹视并非青光眼的特有症状，晶状体混浊或结膜部有分泌物时也可发生，只是色调不如典型的虹彩那样鲜明。也不像青光眼的虹视具有发作性，同时也不伴有头痛等症状。

4.视力障碍：青光眼病在急性发作时都有明显的视力下降。除了角膜水肿 这一原因外，更主要的是眼压增高造成视神经受到损害所致。眼压越高视神经受压越厉害，视力下降也就越明显。有的早期病人并没有视力明显下降的表现，只有在夜间出现雾视和视物模糊，经过较好的休息，次日就消失了，就是青光眼发病的前驱症状，切不可忽视。

应该是吧