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人工流产和药物流产

相比较，药物流产的过程中没有器械进入子宫内，流产后引起感染的可能性比较小，并且子宫内膜受伤的可能性也小。人工流产的过程中吸引器要进入子宫腔内，还要刮出子宫内壁的附着物，操作的医生如果经验丰富，是不会伤及子宫内膜的，但是如果操作不当会损伤子宫内膜。子宫内膜就好像是“田地”一样，如果子宫内膜伤痕累累，将来“种子”可能就没有了生长发育的“土壤”。
想做药物流产的关键是要早，所以生理周期有规律的人，怀孕后能即时发现。药物流产的适用时间在怀孕的早期（从末次月经的第一天算起的39～49天之中）。在进行药物流产之前，一定要做B超检查，首先要排除宫外孕的可能；其次要测量胎囊的大小，胎囊超过2．3厘米的不适合做药物流产。另外，药物流产的整个过程比较长，需要在家先服药3天，流产当天再在医院服用开宫口药物后，在医院观察若干小时，由医生确认胎囊是否排出体外。还有一点要提醒大家注意的是：药物流产有5％的失败率，如果不成功，还需要做人工流产补救。
药物流产后的出血时间比较长，如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊，请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。
除了考虑到今后的生育问题，选择药物流产之外，子宫比较柔软的哺乳期妇女选择药流也比较安全。曾经剖腹产的妇女子宫有瘢痕，患有子宫肌瘤的妇女子宫的形状可能有改变，这两种情况进行人工流产手术的难度比较大，也可以考虑采用药物流产。
近年来，还有一种在人工流产过程中配合使用全身麻醉的技术，手术过程中几乎没有痛苦。适合对疼痛反应比较敏感的人，也适合对流产有恐惧心理的人。但是，要求孕妇的心肺功能正常，对麻醉剂没有过敏反应。
专家忠告，不管是用哪一种方法，都要在正规的医院（规定二级甲等以上的医院才有资格进行这类手术）进行，千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞，导致不孕的严重后果。
不管采用哪种方式，都是万不得已的补救措施，都有一定的危险，甚至可能危及生命。最好的办法是采用适当的避孕手段，减少意外的妊娠。

如果你不慎意外地怀孕（非意愿妊娠）准备终止妊娠时，就面临着应该怎样选择流产。人们既恐惧器械性人工流产的痛苦，又担心药物流产失败，面对报纸刊物各色各样关于流产的小广告，你真不知到底应该怎么办？其实，你不必为此烦恼，只要你对有关流产方面的知识多有一些认识，你会为自己作出明智而适宜的选择——一

选择适宜自己的医院和主治医生

首先应到正规医院的妇产科去就诊。正规医院的妇产科24小时有医生值班，大其是药物流产，出血过多时随时需要刮宫，否则会发生危险。小的门诊部往往没有妇产科医生值班，出现这样的急诊情况时则无法再就诊。若再到另一家医院就诊，那里的医生又不了解你的情况这样就会治疗很不利。

如果医院允许自己选择医生则更好，你也可为自己选择不仅医疗技术让你信任，而且态度也很好的医生。这样，你的精神就会十分放松。最好是让医生单独为你诊治（关于流产问题有一定的机密性）并且让她给你亲自做流产手术，这样会使手术更安全可靠。因为她对你的情况很了解，术后还能为你提供保健咨询。

几种常用的流产方法

器械性人工流产：

器械性人工流产是终止早期妊娠的首选方法，它适用于妊娠14周以内者。大多数用于6—10周之间。手术可在门诊一次完成，通常采用自动控制吸引法，现在它已是十分成熟的技术，具有安全，快捷（几分钟）、成功率高（近100％）等特点在全世界100多个国家应用已有百年历史，至今尚无任何一种方法可以完全取代它。但由于手术时有一定的痛苦，许多女性难以接受，随着新型麻醉药物的引进，没有痛苦的人工流产手术已成为现实。

药物流产

适用于妊娠 49天以内无禁忌症者。做药物流产的女性首先要服用米非司酮1500mg 48小时后再服用米索前列腺600Ug。继发子宫收缩、腹部出现疼痛，多数在6小时内排出胚胎，少数于一周内排出。如果排不干净则会继续妊娠，还需进行器械性人工流产。在流产过程中，除下腹疼痛外。有些患者出现呕吐、腹泻及发热症状。药物流产后出血量较多，出血时间平均10—15天，成功率只为90％低于器械性人工流产。对于工作繁忙，流产后无法充分休息的患者，选择药物流产应十分慎重，否则会因出血时间长、流产失败而造成贫血、感染及再次刮宫等不必要的麻烦。

药物流产目前在全世界四个国家开展（法国英国、瑞典、中国）。流产药物（Ru486）最早是法国的Roussel—Uclof公司生产， 199年开始在中国使用。虽然它有出血多出血时间长、流产易失败等缺点，但对许多恐惧器械性流产的女性还是很适宜的。要提醒大家注意的是药物流产切不可自行服药，一定要医生指导和监控下使用流产药物，以免发生生命危险。

不适宜做药物流产者为孕期已长、胎囊大、孕妇年龄大，半年内有过人工流产史或剖宫产史、正处于产后哺乳期、子宫畸形或合并子宫肌瘤。

中期妊娠人工流产

适用于12—24周无禁忌症者。使用药物以利凡诺为主，其它有天花粉，芜花制剂、前列腺素、高渗盐水等。用药后一段时间，可引起子宫阵缩而迫使宫颈扩张，排出胎儿及胎盘。用药途径有羊膜腔内、外注射、肌肉注射以及阴道内放置，这些途径因选择药物不同而异。

人工流产前你应该做的准备

＊先到医院进行系统检查，如尿妊试验、子宫B超．血常规、阴道分泌物及澳抗等，请医生根据你的妊娠情况，帮助你确定流产方式。

＊若你正处干某种疾病的急性期如贫血、心力衰竭发热、生殖系统有炎症等需要治疗后才能手术。

＊如果有药物过敏史应避免选择药物流产。中期妊娠人工流产用药前应做过敏试验并需要住院观察。

＊做流产的前一天应洗浴，更换内衣带上卫生用品及少量，食物到医院去。流产后如何居家养息

流产后一般应在医院的观察室休息两小时，医生须观察你的血压、脉搏，阴道流血等情况，当这些都无异常时就可以回家了，而中期妊娠人工流产则需住院观察3—5天。根据不同情况，医生会给你开一些抗生素和促进子宫收缩的药物（如益母草）口家后应按时服用。妊娠月份大于3个月人工流产后，还需服用退奶药以避免乳汁分泌。

流产后一般需要休息半个月或一个月民间称这段时间为“小月子”。流产后由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，因此止未净前禁止盆浴一个月内禁止性生活。

要注意阴部卫生，如每日清洗外阴，但应注意不要让污水流入阴道。

休息期间应适当活动以利子宫内积血排出。不洗澡、不下地活动的做法是不对的。

饮食方面需注意营养搭配，保证蛋白质的摄入，如鸡蛋，牛奶，鱼，禽，肉类等。多吃蔬菜和水果，但要少吃生，冷，硬的食物，以免刺激肠道引起消化不良。民间很多进补的奶类和药膳，可在医生的指导根据自己的喜好来选择。有些地方”小月子”时不让吃水果这会影响维生素和矿物质的摄入，不利于产后的恢复，只要水果不是从冰箱里刚拿出来的就可以吃。

一般来说流产不会对心理健康造成影响，只有少部分女性流产后经受很大的痛苦，或产生焦虑，抑郁等。这多与术前精神状态和引起非意愿妊娠的境遇有关。比如因胎儿异常不得不做流产、未婚先孕，妊娠中期流产心理感到很矛盾等，容易伴随不良的情绪反应。此时就需要丈夫、家人、朋友、同事更多地从精神上给予关心和呵护。自己也可以通过看电视，书刊及打咨询热线分散注意力，克服不良情绪。必要时可找心理医生咨询。

捍示：人工流产虽然是一种比较安全的小手术，但它对子宫内膜和宫颈都是一种创伤，术后可能发生炎症．月经紊乱、闭经、宫颈宫腔粘连。继发不孕合并症等。部分女性由于哺乳期怀孕、有剖腹产史，子宫过度前屈或后屈、患子宫肌瘤及子宫畸形等，增加手术难度，偶而发生流产不全，子宫穿孔、大出血，漏吸而继续妊娠，给下次妊娠和分娩带来一定影响。据统计，做过人工流产的女性再分娩时，发生自然流产，产后出血，前置胎盘，胎盘粘连的几率均明显增高。所以必须采取有效避孕措施，男女双方应共同努力，避免非意愿妊娠，不做或少做人工流产，以保证女性生殖健康。

无痛人工流产术

很多女性对于器械性人工流产十分恐惧，但又不适宜做药物流产，这时可选择无痛人工流产。

它是指在静脉麻醉下进行的人工流产。流产的女性在睡眼中接受手术，无任何痛苦。手术的麻醉约10分钟即可完成，当醒来时，手术已经结束。术后稍加休息即可离开医院。这种方法适用于妊娠10周以内者。特别是初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者。

无痛人工流产在西方发达国家早已广泛使用，随着新型短效静脉麻醉药物从国外的引进，目前国内一些有条件的医院已开展了这一项目，这种人工流产的技术已经十分成熟并很安全。

人工流产的镇痛方法除静脉麻醉外，还可使用宫颈局部麻醉，术前肛门放置消炎痛栓、口服镇痛药等方法，它们能不同程度地减轻手术中的痛苦，但不能达到完全无痛。在选择麻醉方法时应注意，避免因镇痛效果差而抱怨医生。