classpath怎么设置:结核病在初期有什么症状？会不会传染？

结核病是由结核杆菌引起的人、畜共患的一种慢性传染病。其特点是组织器官形成肉芽肿，消瘦、体重减轻和死亡。
(一)病原
结核杆菌分人型、牛型和禽型。以牛型对牛的致病性最强。牛型结核杆菌是1种细长杆菌，单个或呈链排列，为抗酸染色的革兰氏阳性菌，不形成芽孢，不运动。病牛渗出物和粪便的结核杆菌能存活多日，厩舍消毒可用2%—3％氢氧化钠喷洒。
(二)流行
病畜是传染源。结核菌可随呼出的气体、痰、粪便、尿、分泌物或奶排出体外，当易感染牛与病牛接触时，或食入被污染的饲料、饮水等后可引起感染。
饲养管理不良，如厩舍阴暗、通风不良，牛群拥挤，密度过
大，饲料营养缺乏和环境卫生差等，都可加快本病的传播。
(三)症状
牛感染结核病经过缓慢，由于患病器官不同，临床症状各不一致。
1．肺结核 初期咳嗽短粗干咳，继之咳嗽频繁，呈湿咳带痛，鼻漏呈粘性或脓性，呼吸次数增加，听诊有干性或湿性罗音，叩诊胸部呈浊音或半浊音区。病牛呈渐进性消瘦、贫血、乳量减少。
2．乳房结核 乳上淋巴结肿大，无热无痛，后乳区可发生无痛性硬固肿大，乳量减少，乳汁稀薄，有的病牛乳房发生萎缩。
3．生殖道结核 从阴道内排出白色或黄色混浊粘性、脓性液体，内含絮状物，子宫角增大，母牛发情频繁，性欲增强，屡配不孕或孕牛发生流产。
4．肠结核 肠系膜淋巴结肿胀，疝痛，病畜食欲不振，病初腹泻或与便秘交替，后呈持续性腹泻，粪呈稀粥状，混有粘液或脓液。
(四)诊断
牛结核菌素皮内试验是目前奶牛场所采用的主要诊断方法。已成为常规检疫制度，每年春、秋各检疫一次。有老的牛型菌素(OT)和提纯牛型菌素(PPD)试验两种。
1．结核菌素(OT)试验
(1)注射部位：成年牛在左侧颈中部上1/3处；3月龄以内犊牛在肩胛前部剪毛，面积约5cm×5cm，在剪毛部中央，拇指与食指轻轻捏起皮肤，用卡尺量其皮肤皱褶厚度并记录。
(2)注射剂量：在剪毛处中央用酒精消毒，皮内注射结核菌素原液：3月龄内犊牛0．1ml，3—12月龄牛0．15ml，成年牛0．2ml。
(3)观察反应：于注射后第72h及120h两次观察反应。检查注射局部温度、疼痛反应及肿胀性质．用卡尺测量注射部皮肤皱褶厚度及肿胀面积，并做好记录；在72h观察同时，须在第1次注射的同一部位，以同一剂量进行第2次注射；第2次注射后 48h(即第1次注射后120h)再观察一次并测量其皮厚。
(4)判定标准：
阳性反应(+)：皮肤皱褶比原皮厚增加8mm以上者：或局部发热、有痛感、并呈现界限不明显的弥漫性肿胀，硬软度似如面团，其肿胀面积在35mm×45mm以上。
可疑反应(±)：炎性肿胀面积在35mm×45mm以下，皮肤皱褶厚度增加5--8mm。
阴性反应(—)：无炎性肿胀，皮肤皱褶厚度不超过5mm，或仅有坚实、冷硬、界限明显的硬结者。
2．提纯牛型菌类(PPD)试验 在牛颈部一侧中部剪毛，量皮厚后，皮内注射菌素O．1ml，72h观察结果。当注射部位红肿，皮厚增加4mm以上，为阳性；皮厚增加2—3．9mm，红肿不明显，为可疑；皮厚增加在2mm以下者，为阴性。可疑牛须经2个月后在同一部位，用同样方法复检；两次可疑者可判为阳性。
为了准确，试验时，可在颈部的另一侧同时注射禽结核菌素做对比，若对禽型结核菌素的反应大于牛型菌素，则认为被检牛不是牛结核。

(五)预防
加强防疫、定期检疫是防治的有效措施。牛场应于每年春、秋进行两次结核检疫，开放性病牛屠宰，无症状阳性牛应隔离饲养或淘汰。病畜污染的牛棚、用具用20%漂白粉、5％来苏儿消毒。可疑牛于检疫后的2个月复检，凡两次可疑者可判为阳性；引进牛须进行结核检疫，确为阴性者再入场；患结核的饲养员，及时从场内挑出。无症状的结核阳性牛可在一偏僻场地集中饲养，此为结核牛场，该场母牛所产犊牛立即与母牛分开，喂3—5天初乳后，调入中转站内饲喂，到20一30日龄做第1次结核检疫；于100—120日龄做第2次检疫；于160—180日龄进行第3次检疫。如果3次检疫全为阴性者可调入健康群。

　　参考资料：
　　结核病也叫痨病，是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病。15岁到35岁的青少年是结核病的发病高峰年龄。因此青年人更应该注意预防。
　　结核病是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病。多数患者是通过呼吸道感染的。结核杆菌的潮湿阴暗的环境中可以生存几个月。当患有活动期肺结构的病人吐痰后，结构菌就可随干了的痰迹飞散到四周，随时都可以感染健康人。人体对结构病普遍容易感。除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病。如肠结核、骨结核、淋巴结核等。由于结核病主要是经呼吸道进行传播，因此肺结核的感染率比其他器官高，占人体结构病的首位。患结核病后，病人可有低烧、盗汗、疲乏无力、干咳或痰中带血丝，颜面潮红，身体消瘦等症。如不及时彻底的冶疗，会使病情转化为慢性，甚至引起中毒症状，造成病人死亡。
　　结核菌属于放线菌目分支杆菌科分支杆菌属。该菌生长缓慢，人工培养最快要经2--4周才能在培养基表面看到菌落生长；抗结核治疗后菌活力衰退，培养时需6--8周甚至20周后才出现菌落。涂片染色具有抗酸性，即对苯胺染料、特别是石炭酸复红具有独特亲合力，一经染色，再用酸性酒精冲洗无法使之脱色，故又称之为抗酸杆菌。结核菌分五个类型，即人型、牛型、鸟型、鼠型和冷血动物型。其中对人致病的主要是人型菌，牛型菌感染较少见，鸟型菌感染更少见。
　　◆1882年德国科学家科赫氏发现结核杆菌。 ◆1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织（WHO）、国际防痨和肺病联合会共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”。 ◆结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。 ◆肺结核病的主要全身症状有疲乏，食欲不振，低热，妇女月经不调，植物神经紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。 ◆“不合理化疗”：未坚持规律化疗（即间断及中断化疗）；未完成规定疗程（即提前终止治疗）；化疗方案不合理。
　　被称为“白色瘟疫”的结核病是严重危害人类健康的疾病，一直是医学界关注的重点。1882年证实本病的病原体是结核菌，结束了数千年来人类对结核病认识的愚昧状态。1895年发现X射线，并广泛应用于医学领域包括肺部疾病，成为诊断结核病的有力工具。1944年应用链霉素进行抗结核治疗获得成功，随后异烟肼、利福平等有效抗结核药相继问世，使结核病的治疗发生了历史性变化。在普遍接种疫苗和应用抗结核药物进行治疗的情况下，结核病的蔓延曾一度得到控制，其发病率和死亡率明显下降，人们甚至曾经预言，结核病肆虐人间的日子可能为期不远了。但现在的实际情况并不象人们预想的那么乐观，结核病已经悄无声息地重新在人群中蔓延，形成危险性很大的“管涌”，人类对结核病的防线可能会毁于一旦。为此，世界卫生组织（WHO）于1993年向全球发出了警告。从目前情况看，结核病流行愈演愈烈，大有泛滥之势。从1993年到1996年的4年间，全世界结核病感染人数每年以13%的速度递增；据WHO1998年世界卫生报告，1997年因结核病死亡的人数达290万，预计1998年将超过这一数字。在当今世界上每1秒钟就有1人新感染结核病，WHO全球结核规划（GTB）主任估计，如果不采取有效措施，从现在起到2020年将有10亿人成为结核病的新感染者，其中2亿人为重症患者，7000万人将死于结核病。结核病对青少年的危害最大，据统计，在全世界结核病造成的青少年死亡比其它任何一种传染病都多，甚至比艾滋病、疟疾引起的死亡人数的总和还多，其中每年有近17万儿童因结核病夭折。WHO对20多个结核病重灾国家进行了比较分析，其最新报告指出，上述国家中有16个国家在结核病防治方面停滞不前，这些国家是俄罗斯、泰国、巴西、南非、伊朗、墨西哥、菲律宾、印度尼西亚、阿富汗、埃塞俄比亚、印度、缅甸、尼日利亚、巴基斯坦、苏丹和乌干达，其患者人数占全球患者总数的一半，而发病率还在不断升高，使全球控制结核病的努力蒙上了一层阴影。
　　我国结核病感染人数也到达5亿以上。西部、乡村地区结核病感染率是城市人口的3-10倍。随着民工潮和人员流动速度的增加，我国的结核病发病率飞快增长。
　　导致结核病卷土重来的原因是多方面的，在寻找各种流行因素的时候，不能不对结核菌的耐药问题给予格外的关注。结核病经过正规治疗（包括合理的药物种类、剂量与疗程）完全可以治愈，但不少患者不按规定用药甚至过早停药，导致结核菌变异，使其对1种或多种抗结核药物产生耐药性，据估计，目前全世界可能有5000万结核患者对抗结核药物有耐药性。从公共卫生角度看，不完全不充分的抗结核治疗和对其监督不力，比完全不治疗后果更严重。这些人不但自己成为难治病例，还将耐药菌传播给他人，被耐药菌感染的新患者用现在的药物无法治愈。
　　北京传染病医院2000年的统计数字，有1/3就诊病人已经产生耐药菌株。
　　糖尿病等疾病使人体免疫能力下降，造成易感。老年人的体质下降也使他们成为结核病的易感人群。老年人感染结核病的可能性是儿童的30倍。
　　另外，结核与艾滋病共同形成了一种新的致死模式，从而加速着疾病进程。到本世纪末，约有15%的结核患者在艾滋病病毒感染的基础上发病，因为艾滋病病毒可摧毁人体的免疫系统，使人体对结核菌的抵抗力降低，特别容易患结核病（发病的危险性比一般人群高30倍），全世界3000多万艾滋病病毒感染者中约1/3患有结核病。而对于艾滋病患者来说，结核病是其主要死因，在不少地区占其死亡总数的1/3，在非洲和亚洲占40%。总之，结核病再度流行的形势异常严峻，新的应战迫在眉睫。WHO指出，只要结核还活跃在地球的一些地区，任何国家都难以高枕无忧；只要人们忽视结核病，结核病就会四处蔓延，人类则将自食其果。WHO呼吁所有国家、社会各界关注这一问题，迅速采取行动，以便尽快、全面地控制结核病的新流行。

　　结核病分5型，即：（1）Ⅰ型：原发型肺结核，包括原发综合症及胸内淋巴结结核。多见于儿童。（2）Ⅱ型：血行播散型肺结核，包括急性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。症状大多较严重，受累脏器较多。（3）Ⅲ型：继发型肺结核，包括成人肺结核的全部，即浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球及结核空洞等。是肺结核中的主要类型。（4）Ⅳ型：结核性胸膜炎，又分干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸3类。（5）Ⅴ型：肺外结核，指骨结核、肠结核、皮肤结核病、结核性脑膜炎等。
　　※新的结核病分类法取消了肺结核进展期、好转期、稳定期的概念；突出了痰结核菌检查的作用，指出痰结核菌检查是确定传染性以及诊断、治疗的主要指标；要求在诊断结核病时注明初治与复治，以便于制定化疗方案；非活动性结核病变如肺部钙化灶不再列入结核病分类之中，新增加了Ⅴ型肺外结核。
　　肺结核的基本病理变化包括： 1、渗出型病变见于抵抗力低下或感染大量结核菌者，病灶含融合性软结节或结核性肺炎，干酪坏死很常见，如治疗不及时可形成各种类型的肺结核病。 2、增生型病变（硬结节）见于感染结核菌少、抵抗力较强者，病灶可形成星状结节，或玻璃化、钙化，由胶原纤维包裹而趋于稳定。 3、粟粒结核见于免疫功能低下者（儿童和老年人多见），大量结核菌在体内播散，以波及中枢神经系统的结核性脑膜炎最严重。 4、干酪液化及空洞形成宿主抵抗力低，潜伏菌活跃，顽固菌激活，干酪病灶软变液化，形成空洞。 5、包裹干酪钙化结节 X线普查中最易于发现的病

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