美丽的你 电视剧:血脂高的人平时生活和饮食应该注意什么？

高血压合并高血脂
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　　血脂对高血压病的影响
　　血液中含有脂质，主要是胆固醇和甘油三脂，胆固醇是发生动脉粥样硬化的主要因素，甘油三脂也起一定作用，血脂增高称为“高血脂”，是脂质代谢失调的表现。临床常用“高血脂症”这个词，但不是一种疾病的名称。
　　动脉粥样硬化是由于脂质代谢失调，在动脉壁内形成分散的粥样斑块，发展形成动脉受累部的管腔狭窄、血管硬化、血管内膜平肌细胞增生、胆固醇沉积。狭窄不超过血管腔的50%时一般无临床症状；但血脂紊乱继续发展，血管狭窄可加重，从而逐渐出现外周血管阻力加大的症状，使血压增高。所以血脂紊乱（高血脂）可加重高血压病，而高血压病也可以加重动脉粥样硬化。
　　高血压合并高脂血症时，应尽量避免或慎用β受体阴滞剂及利尿剂类的降压药，因为这两种降压药对血脂代谢都有不利的影响。

　　参考资料：
　　高血压和高血脂症有何关系，两者并存时怎么办?
　　高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系，但何为因何为果，目前尚不十分清楚。
　　高血压和高脂血症同属冠心病的重要危险因素，两者并存时，冠心病的发病率远较一项者高，因此，两项并存时更应积极治疗。
　　那么，高血压和高脂血症并存时怎么办呢?
　　(1)要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。
　　适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。
　　(2)患者吃盐应适量。据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在 5g以下，对二者都不致产生明显影响。
　　(3)烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。
　　(4)在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等a?1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。
　　(5)经降压治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配伍应用抗高血脂症药物。

　　高血压合并高脂血症怎样选择降压药?
　　高血压合并高脂血症时，选择降压药的原则是既有较好的降压效果，也不影响脂质代谢。
　　近年来，研究发现利尿剂和β受体阻滞剂均有降压作用，并可降低脑卒中的发生和死亡，但却不能减少冠心病的发生和死亡。有人指出这可能与利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂影响的结果。现已证实，它们均可使血中总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三脂水平升高，使高密度脂蛋白降低，这些都是导致动脉粥样硬化的危险因素。所以，在一段时间内，国内外都对利尿剂和β受体阻滞剂作为一线降压药持保留态度。但也有报道，小剂量利尿剂如双氢克尿噻，每日服用50mg以下，非但降压效果显著，而且对血脂、血糖也无影响。即使有轻微影响，停药后在短期内即可恢复正常，故认为利尿剂和β受体阻滞剂对血糖、血脂的不利影响，可能与用量过大有关。
　　在血管扩张剂中，α1受体阻滞剂呱唑嗪有降低胆固醇、甘油三酯，升高血中高密度脂蛋白的良好作用，是治疗高血压合并高脂血症的理想药物。缺点是有少数病人出现“首剂效应”，即首次用药时出现体位性低血压、晕厥、心慌等。治疗时从小剂量开始，递增剂量，则可避免此类副作用发生。
　　钙拮抗剂如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、异搏定、硫氮唑酮等，通过复杂的机制，抑制细胞外钙离子进入细胞内，使细胞的收缩功能减弱，如心肌收缩力下降，血管扩张，从而导致血压下降。而且还能抑制血管中层的平滑肌细胞增殖，使钙在血管壁沉积减少，以及减少红细胞、白细胞和血小板在管壁附着，进而起到抗动脉粥样硬化的作用。另外，此类药物对血脂及电解质影响小，对血流变有良好的影响，故也适用于高血压合并高脂血症的患者的治疗。
　　血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，长期使用对血脂等无不良影响，而且降压效果明显，有显著的保护心脏作用。