整体化粪池价格表:剖宫产 手术步骤

剖宫产的手术步骤

　　现在有许多妈妈选择剖宫产，一选择剖宫产是基于多方面的原因。但大多数妈
　　妈在剖宫产时，因为注射了麻药，不太了解剖宫产的步骤，我们在此说说。

　　手术步骤

　　（一）腹壁切口 自脐下4～5cm处起，切至耻骨联合上缘，长约10～12cm。亦
　　有取下腹部弧形切口者。

　　（二）切开子宫膀胱反折腹膜 进腹腔后，提起子宫膀胱腹膜，于腹膜反折下
　　方1～2cm处作一长约12cm的弧形切口。

　　切开反折腹膜后，先向上游离至反折处，便于最后缝合，然后沿膀胱宫颈间疏
　　松结缔组织平面，用手指将膀胱轻轻向下剥离约4～5cm，再向两侧游离至近子宫侧
　　缘处，显暴子宫下段。

　　（三）切开子宫下段 牵开膀胱，在距反折切开处下方2～3cm处，先作一长约
　　3cm横切口。临产时间越长，子宫下段肌壁越薄，有时仅厚2～3mm。用刀缓缓切开
　　（注意勿损伤胎儿），至显露胎膜时破膜并吸尽羊水。用绷带剪向两边延伸，使成
　　一长约12cm弯度向上的弧形切口（图220、221）。也可伸入手指顺纤维方向轻轻分
　　开至接近子宫下段侧缘处（图222），如认为开口不够大，可在两端弧形向上剪开
　　扩大之。切勿向两侧直线剪开，以免损伤大血管（图223）。

　　（四）胎儿娩出 伸手入宫腔，将儿头枕部转朝上，然后将儿头向上提，另一
　　手在腹外自宫底向下推压，儿头多可顺利娩出。取胎儿时，可暂移去拉钩，以利操
　　作。

　　儿头娩出有困难时，可试用产钳的一叶将其娩出，必要时用双叶夹取，置入方
　　法同产钳术

　　如儿手同时露于切口，应设法推开，以免增加儿头娩出时的困难。

　　如因估计不足，切口不够大，致儿头娩出有困难时，可速在原切口上缘正中作
　　纵行切开，以扩大切口。切忌强行牵拉，以免造成裂伤，万一撕破宫旁大血管，可
　　造成不易控制的大出血，应注意预防。

　　牵出儿头时，切勿慌张而操之过急。如用产钳，必须轻轻置入，缓缓牵出。遇
　　儿头深入盆腔，取出发生困难时，可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿头
　　。

　　儿头娩出后，可先清除其口内粘液，使呼吸道通畅，随即慢慢牵出儿体，然后
　　用手取出胎盘胎膜。宫腔内用干净纱布擦试1～2遍。遇胎膜早破者可先用碘酒纱布
　　宫腔内擦试。再用75%酒精纱布擦试一遍，对预防术中污染有一定帮助。宫壁注射
　　麦角新碱及催产素10～20U。切口可用环钳夹住止血，同时用以牵引，便于缝合（
　　图228）。

　　（五）缝合 子宫切口用1号铬制肠线作2层缝合。里层作间断或连续缝合，不
　　穿过内膜，外层作连续缝合，最后连续缝合子宫膀胱反折腹膜。

　　检查无出血，清除盆腔内积液、积血，清点纱布无识后，关闭腹腔。