12371党员信息平台:请问子宫内膜异位如何能减轻其痛苦

子宫内膜异位治疗因人而异
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2005年06月08日15:27深圳新闻网

子宫内膜异位症（简称内异症）是指原本在子宫腔里的内膜跑到子宫腔外面去了，散落在卵巢上，就形成卵巢巧克力囊肿，散落在盆腔，就形成盆腔内异症，异位在子宫肌层就形成子宫腺肌症。

内异症是妇科中很普遍的疾病，它的发病率大约是10％至20％。医学上认为，它是一种良性疾病，却有恶性行为。

比较而言，有下列高危因素的妇女更容易得这种病。年龄在20岁到50岁之间，初潮年龄早，月经周期短，经期长，经量多并有痛经的妇女易患内异症。直系亲属患有内异症，则发病率高7倍。不孕、晚育与本病也有一定关系。反复人工流产手术也与之密切相关。

患了子宫内膜异位症，痛经，尤其是继发性、进行性加重的痛经，是最为常见的症状，有的病人有不孕、月经失调、性交痛、排便痛、腹水等表现。

如果患了内异症，目前最好的诊治方法是什么呢？电视腹腔镜是目前专家们公认的最好诊治方法。可以使患者得到早期诊断，及时在腹腔镜下手术治疗。

对于未婚或婚后未育、年龄在40岁以下的内异症妇女，可在电视腹腔镜下将卵巢宫内膜囊肿剥离，盆腔粘连松解，电灼盆腔内的异位病灶。这样可以保留健康卵巢及子宫。术后再给予丹那唑或内美通治疗半年左右，术后妊娠率较高。

对于无生育要求年龄在45岁以下的育龄妇女，如果患了内异症，可在腹腔镜下行病变侧附件切除，保留对侧健康卵巢及子宫。对于那些症状明显，病变广泛且合并子宫肌瘤、腺肌瘤的患者，可在腹腔镜下行子宫及一侧附件切除，仅保留部分健康卵巢。术后给予激素治疗3至6个月。可以达到治愈的目的。

对于近更年期或绝经期患者，凡患有中、重度内异症或兼并有其他生殖器病变者，可在腹腔镜下行子宫全切术及双附件切除术。

罗湖区人民医院根据上述治疗原则收治了数百例内异症患者，手术均在腹腔镜下完成。凡合并不孕症的内异症患者，经腹腔镜手术治疗后妊娠率可达70％左右。

因此，患了子宫内膜异位症并不可怕，通过腹腔镜手术及药物治疗是能够治愈的。

避孕药可用来治疗子宫内膜异位
MTP医学信息网2003-10-9

东方网消息：患有子宫内膜异位症的妇女可以通过服用避孕药来缓解疼痛和出血。以前人们已经知道可以应用避孕药来缓解子宫内膜异位症的疼痛，但患者经常抱怨，她们的症状会在停止使用避孕药的那一个周有所反复，因此许多人不会坚持应用。意大利的研究人员对50名手术后正在服用避孕药、但仍表示有疼痛的患者进行了研究。两年之后，80%的妇女称她们对治疗的效果很满意，疼痛减轻，流血也减少。专家建议，患有子宫内膜异位症的妇女如果近期内不想怀孕的话，长期服用避孕药不失为减轻疼痛的比较好的治疗方法。并且，这种治疗是可逆的，一旦要生育或者副作用的影响大于药物的疗效，可以很简单地放弃这种治疗。

子宫内膜异位的治疗

正常情况下子宫内膜分布在子宫内膜表面，受卵巢激素的影响发生周期性的剥脱，产生月经，如果子宫内膜出现在子宫腔表面以外的其它部位，就称为子宫内膜异位症。
中国教育电视台《健康你我他》栏目邀请国内医学界知名专家作为嘉宾，定期向观众介绍相关知识，回答观众的现场提问。为了方便观众更加细致地了解播出内容，本报刊登该节目内容。中国教育电视台一套节目《健康你我他》每周五19∶35首播，本报在第3周摘要刊登，敬请读者收看、阅读。
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特邀专家：
李斌北京安贞医院妇产科主任
裴玉环北京中西结合医院内膜异位科主任
李英侠北京中西结合医院内膜异位科副主任
发病率渐长危害程度大
子宫内膜异位症的发病率呈现逐年上升的趋势。谈及原因，李斌主任说：“现在剖腹产率有增高的趋势，也导致子宫内膜异位症的发病率增加。所以在此提醒广大妇女最好选用自然阴道分娩，尽量不要剖腹产，以免增加子宫内膜异位症的发病机会。”
裴玉环主任认为：“子宫内膜异位症之所以被称为现代病，首先是因为现代人得此病比较多。现代人生活节奏比较快，大脑皮层比较紧张，这对月经周期、月经量等都会有影响；另外现代腹腔镜等检查手段的运用使本病的检出率提高了。”
据李斌主任介绍，子宫内膜异位主要发生在盆腔生殖器的表面，最多见的部位是卵巢，约占子宫内膜异位症的80％，临床上常常称为“巧克力囊肿”。子宫后壁、下段、子宫底韧带、子宫直肠窝等也是常见的发病部位，另外输尿管、膀胱、肺、胸膜、脐部等也可发病。裴玉环主任认为其危害主要有下面几点：1.其中50％－70％会引起不孕。2.给病人带来很大痛苦，主要表现为痛经、周期性肛门坠痛、腰骶部痛、小腹不适感等。需要引起重视的是许多病人认为子宫内膜异位只是月经期疼痛，过了经期就好了。事实上子宫内膜异位症是渐进性加重的，每来一次月经，子宫内膜出血一次，疾病就加重一次。比如巧克力囊肿，不及时治疗就会越长越大，当大于7厘米时就可能会破裂，引起急腹症，也会对周围器官造成损伤，同时有些会转化成恶性的。
为什么子宫内膜异位症会引起不孕呢？李英侠副主任说：“子宫内膜异位引起不孕的主要原因是盆腔广泛粘连，输卵管的蠕动受影响，输卵管伞端也粘连，不能将卵子运送到宫腔内，就不能怀孕；另外卵巢功能失调，不能正常将卵子排出，也可以引起不孕。”
检查方法多手术治疗好
治疗子宫内膜异位症前，患者要接受一系列的检查。李斌主任说：“1.首先要做盆腔检查，医生据此可以做出基本判断；2.B超检查，可以看到盆腔、一侧或两侧有包块；3.核磁检查；4.腹腔镜检查，可以集检查、诊断、评分、治疗为一体，是最重要的检查。”
李斌主任谈了子宫内膜异位症的手术治疗：“现在由于腹腔镜手术创伤小，逐渐取代了开腹手术。腹腔镜手术主要可以分为以下三类：1.保留生育功能的手术，通过手术把粘连分离，把异位的
内膜切除，比如把巧克力囊肿摘除，而卵巢、输卵管、子宫都保留；2.保留卵巢功能的手术，即子宫切除术，因为卵巢是产生雌性激素的主要器官，而子宫去除后对卵巢的功能影响不大；3.根治性手术，子宫、卵巢、输卵管全切除，这样基本上痛经不会复发。”
裴玉环主任说：“目前西医治疗主要是通过药物使月经停止，从而控制疼痛，暂时缓解病情。但有副作用，可以出现男性化，停药后还会出现反弹。”李英侠副主任说：“在急性发作时，用消炎药会有一些缓解作用，但配合其它药物共同治疗效果会更好。”
中医克病显神奇
古老的中医在治疗子宫内膜异位症方面有什么独到之处呢？裴玉环主任告诉我们：“从我们医院的门诊来看，大约有1／3的病人是手术后复发的，有1／2的病人是使用西药后无效的。中医在治疗子宫内膜异位症上有一定的优势，中医认为本病主要是气滞血瘀，表现为下焦寒、上焦火，病人总是自觉怕冷，但稍用热药则又出现咽痛等上火症状。临床中运用中医原理辨证施治，采用活血化瘀、疏肝理气、软坚散结、温中散寒的方法治疗有很好的疗效。因为从中医分析，巧克力囊肿等是有形的包块，用中医治疗可以使包块化解。逐渐吸收而消失。在治疗过程中病人可以正常来月经，可以使月经期间的疼痛减轻，对于不孕症的患者非常有利，有些病人可以在服药期间怀孕，通过怀孕，月经停止，又有利于疾病的治疗，有些病人可以治愈。这也可以称之为“真孕疗法”。还有异位到子宫直肠窝的病人，手术后很容易复发，这种情况中医治疗效果比较好。总之，中医是通过全身调理，改善机体的内环境来治疗疾病。我们医院主要是采用系列中成药进行治疗，这些药物都做过急慢毒理实验，未发现毒副作用，是很安全可靠的。”