神马品牌网2017宣传思想工作要点:病案讨论
来源：百度文库 编辑：神马品牌网 时间：2024/05/08 02:29:53
我是一个医学院的学生，老师布置了两个病案讨论题，希望有人能帮我解决。
病案一：患者，女性，36岁。8年前四肢关节游走性痛，时有心悸感。3年前劳累后即觉心悸，气急。1年前上述症状加重并有反复双下肢水肿即腹胀。入院前1日咳嗽，咳痰，痰中带血，伴高热。体格检查：体温38.5摄氏度，脉搏98次每分，呼吸35次每分，口唇及指（趾）发绀。颈静脉怒张，双肺闻及湿啰音，心浊音界向左右扩大，心尖区有二级收缩期杂音和舒张期杂音。肝肋下3CM，脾刚触及，肝颈静脉征阳性。治疗无效死亡。
尸检摘要
心脏：心体积增大呈球形，重量320克（正常250克），左右心室壁增厚心腔扩张。二尖瓣口约指间大，呈鱼口状，瓣膜增厚变硬，腱索增粗，乳头肌肥大。心包积液。镜检心肌纤维增大。
肺：双肺表面可见黑色及褐黄色斑点，切面呈浅褐色较致密，亦见黑色和黄褐色斑点。镜检肺泡增厚，毛细血管扩张充血，纤维组织增生。肺泡腔变小，腔内有红细胞及成堆含有含铁血黄素的巨噬细胞。
肝：体积增大，包膜紧张，边缘圆钝。表面和切面均见红黄相间网状结构，镜下见中央静脉及周围肝窦扩张，充满红细胞，肝细胞体积变小。周围肝细胞内有大小不等圆形空泡。
脾：体积增大，切面暗红色。
脑：脑回变平，胸沟变浅，有小脑扁桃体疝。
其他：双下肢肿胀，压之有凹陷；双侧胸腔及腹腔分别有清亮液体200ML及400ML。
讨论：
1）做出各脏器的病理诊断，并阐明诊断依据。
2）各脏器的病变的本质及起发生机制是什么？
3）哪些脏器的病变有联系？
希望有人能给我提供一些帮助，在次非常的感谢
病案一：患者，女性，36岁。8年前四肢关节游走性痛，时有心悸感。3年前劳累后即觉心悸，气急。1年前上述症状加重并有反复双下肢水肿即腹胀。入院前1日咳嗽，咳痰，痰中带血，伴高热。体格检查：体温38.5摄氏度，脉搏98次每分，呼吸35次每分，口唇及指（趾）发绀。颈静脉怒张，双肺闻及湿啰音，心浊音界向左右扩大，心尖区有二级收缩期杂音和舒张期杂音。肝肋下3CM，脾刚触及，肝颈静脉征阳性。治疗无效死亡。
尸检摘要
心脏：心体积增大呈球形，重量320克（正常250克），左右心室壁增厚心腔扩张。二尖瓣口约指间大，呈鱼口状，瓣膜增厚变硬，腱索增粗，乳头肌肥大。心包积液。镜检心肌纤维增大。
肺：双肺表面可见黑色及褐黄色斑点，切面呈浅褐色较致密，亦见黑色和黄褐色斑点。镜检肺泡增厚，毛细血管扩张充血，纤维组织增生。肺泡腔变小，腔内有红细胞及成堆含有含铁血黄素的巨噬细胞。
肝：体积增大，包膜紧张，边缘圆钝。表面和切面均见红黄相间网状结构，镜下见中央静脉及周围肝窦扩张，充满红细胞，肝细胞体积变小。周围肝细胞内有大小不等圆形空泡。
脾：体积增大，切面暗红色。
脑：脑回变平，胸沟变浅，有小脑扁桃体疝。
其他：双下肢肿胀，压之有凹陷；双侧胸腔及腹腔分别有清亮液体200ML及400ML。
讨论：
1）做出各脏器的病理诊断，并阐明诊断依据。
2）各脏器的病变的本质及起发生机制是什么？
3）哪些脏器的病变有联系？
希望有人能给我提供一些帮助，在次非常的感谢