chrome 查看webview:肾积水是如何形成的？

什么是肾积水
泌尿系统自肾脏开始直到尿道口，为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。

什么原因引起肾积水
导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

肾积水有什么症状
1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。
2.积水侧腰部胀痛。
3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。
4.患侧腰部囊性包块。
5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

肾积水需要做哪些检查
1.腰痛、腰部囊性包块。
2.B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。
3.X线静脉尿路造影显示肾积水。
4.同位素肾图，梗阻型肾图。
5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

如何治疗
1.去除病因，解除梗阻。
2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。
3.严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。
4.不能手术切除者，放双“T”管或支架管。
5.用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。

目前小儿肾积水的手术治疗分为开放手术和腹腔镜手术。

一般来说各有优缺点：腹腔镜下肾盂积水手术（离断式肾盂输尿管吻合术）经过多年的努力，目前基本已经达到了开放手术的效果，属于微创手术，受到广大患者及其家属的欢迎。手术在全麻下进行，一般手术时间2-4小时（视情况而言），术后恢复也快，但最主要是伤口小，达到美观的效果。开放手术一般都不进腹腔，在腹膜外操作，手术时间短（1-1.5小时），成功率更高，并发症也少，特别是近年来的小切口开放手术，达到了更微创（全麻时间短、无气腹造成的一系列并发症等）的效果，尤其适合年龄特别小的（几个月）的患儿。但采取何种手术方式，一看患者实际情况，二看医者的手术经验，没有绝对的好或不好。

摘自：杭州美中宜和妇儿医院泌尿外科徐珊主任，原浙江省儿保泌尿外科科室主任，如有侵权请联系我删除。