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精索静脉曲张
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[中医病名]

筋疝

[概 述]

中医

筋疝指因血脉瘀滞所致。以阴囊筋脉曲张如蚯蚓状，伴有坠胀为主要表现的疝病类疾病。

西医

精索静脉曲张系因精索静脉血流淤积，而引起精索蔓状静脉丛迂曲、扩张、伸长。

[病 因]

中医

精索静脉曲张是肝肾亏虚、脉络不和，瘀血凝滞所致，以精索静脉丛扩张、弯曲、伸长为主要表现的一种病症。祖国医学属“筋瘤”范畴。

西医

1 精索静脉血流淤积而引起，精索蔓状静脉丛伸长、扩张、迂曲。左侧精索静脉呈直角回流入肾静脉，加之受邻近乙状结肠的压力的影响，血流阻力大，故左侧精脉曲张多见。

2 腹膜后肿瘤压迫精索内静脉，癌栓充塞肾静脉使血液回流受阻，可导致精索静脉曲张，为症状性精索静脉曲张。

[症 状]

精索静脉曲张的多数病人无自觉症状，或很轻而于体检时偶然发现。其症状主要为阴囊部坠胀不适，有时坠痛，可向同侧腹股沟及会阴部放射。站立过久或行走劳累后则症状加重，平卧后症状减轻或消失。常有神经衰弱及性功能紊乱的症状。症状性精索静脉曲张，则有原发疾病的症状如血尿、出血、贫血、腹痛及盆腔肿块等。

[检 查]

1 血常规、尿常规、胸透。

2 不育症者应检精液常规。

[诊 断]

中医

1 多见于20～30岁青年。

2 阴囊坠胀不适或睾丸疼痛，久站、远行或劳累时加重。

3 站立检查，患侧阴囊较对侧增大延长，静脉曲张成团或如蚯蚓状，质地柔软无压痛。

西医

1 症状

(1)多数有阴囊胀痛或坠感，行走或站立时症状加重，卧床时症状减轻。

(2)严重者可出现神经衰弱或不育症。

2 查体 患侧阴囊肿大，睾丸下垂，于阴囊表面可见迂曲状隆起，扪及质软，如蚯蚓状之静脉团，可有压缩感。

[治 疗]

中医

1 中药治疗。

2 中成药治疗。

3 外治法。

西医

治疗原则为：症状轻者可行非手术治疗；症状重、应用非手术治疗无效、不育者应行手术治疗。

1 非手术治疗 可应用提睾带，避免重体力劳动，对症治疗。

2 手术治疗 行精索静脉高位结扎或同时行腹壁下静脉分流术。