太空类手机游戏:有关腰椎肩盘突出症的治疗

一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用：
（1）起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
（2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。
（3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
（4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
急性期常用的物理疗法有：
（1）短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。
（2）间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。
（3）超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6－12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5－10次，2个疗程之间休息10－20天。
四、腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
（1）对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服； 或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。
（2）在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
（3）对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素A（康得灵），每日3次，每次8－12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏（相当于生药250毫克）、白芍浸膏（相当于生药40毫克）、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫克，分1次或3 次口服。
五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。
（1）穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的3－4个每5－7日封闭1次。3－5次为1疗程。2、维生素B12注射液1－3毫升，分注于上述穴位中的3－4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2－4毫升，分注于上述穴位中的3－4个，每日或隔日封闭1次。10－15次为1疗程。此外，还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
（2）局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。

近年来现代化办公设备的普及和应用，人们生活节奏的加快，体育锻炼的减少，一部分青壮年人常常感到腰痛、下肢痛。我们往往会想到这些人得了腰腿痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症。椎间盘就是两个椎骨之间的那部分结构，20岁以后椎间盘开始老化，在反复弯腰或长期坐位工作中，容易产生腰椎间盘突出，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至大小便失禁、截瘫，对生活、工作和劳动造成很大影响。
预防保健是减少腰椎间盘突出症的重要方法。注意姿势，避免长期连续驾驶和坐位，经常变换姿势。弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，加强腰背肌的锻炼。使用腰围，增加内在稳定性。总之减少积累损伤，有助于减少椎间盘突出的发生。
有些年轻的，初次发作或病程较短者，可采用保守治疗，包括卧床休息，持续牵引、理疗、推拿、按摩，硬膜外封闭，髓核化学溶解法。
对已确诊的腰椎间盘突出症，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者，可考虑开窗髓核摘除术，显微内镜下髓核摘除术，椎间盘置换术。

介入治疗腰椎间盘突出
党建波 副主任医师 大庆油田总医院介入放射科主任、黑龙江省放射学会委员，从事医学影像诊断工作20余年，在介入治疗恶性肿瘤、子宫肌瘤、颈椎、腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。（左图）

李庆丰 副主任医师 大庆油田总医院介入放射科副主任 长期从事医学影像诊断工作，擅长诊治呼吸、消化、骨关节、泌尿系统的疾病，在介入治疗颈椎腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。（右图）

观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是介入治疗腰椎间盘突出方面的问题。

主持人：腰椎间盘突出症有哪些主要的治疗方法？患者应该如何选择？
党建波：腰椎间盘突出的发病率是很高的，重点发病人群在30－50岁这一年龄段，主要的症状就是腰疼、腿疼。目前治疗方法很多如非手术治疗、按摩、牵引、理疗等，可以解决一部分腰椎间盘突出症患者的症状，一部分病人会出现病情反复，主要原因就是非手术方法不能解决腰椎间盘突出症的根本问题。今天所讲的介入疗法是介于手术疗法和非手术疗法之间，优点是不仅可以根治腰椎间盘突出而且创伤小。
李庆丰：腰椎间盘突出主要是由于患者用力不当（姿势不当），间盘的压力过重，这样就会导致间盘的膨出或者脱出，然后就会压迫脊髓和神经根，接着就会出现腰痛和腿疼的症状。发病时是很痛苦的，有的人甚至不能翻身。介入疗法的治疗原理就是通过穿刺针穿到椎间盘后把髓核通过旋切抽出来，再进行减压，减压后就可以使膨出的间盘和脱出的髓核回纳，解除了对神经的压迫后症状就会缓解。来看几张图片：介入方法是在正规的手术间里进行治疗的，手术的一个重要仪器就是数字剪影机，大夫是在X光机的荧光屏监视下进行操作的，手术前患者侧卧在手术台上，穿刺的部位要经过严格的消毒。手术是在局麻下进行的，患者可以始终保持清醒。然后需要逐级下套管，最后一级套管叫做工作套管，最大直径约为3.5毫米，再通过工作套管把旋切刀送进去，把髓核旋切、抽吸出来。除了这种旋切的方法以外还有激光等方法来辅助旋切的方法，根据不同病人的具体情况来选择适合的方法来进行治疗。如图在荧光屏的监视下进行定位，到位后就可以进行准确的旋切了。

主持人：这种方法适合于什么样的腰椎间盘突出症患者？
党建波：有一些腰腿疼痛、跛形甚至下肢瘫痪的病人，我们建议根据影像学检查如CT、核磁、X光片等结合起来进行诊断，如果确诊为腰椎间盘突出，有一些适合介入治疗的就完全可以用介入的方法进行治疗，绝大部分病人都适合介入治疗。这种方法手术时间短，大约一个小时以内，住院时间也相对较短，一般在5－7天后就可以出院了。
李庆丰：介入治疗已经有十多年历史了，在我院已经开展了5年，我院在5年内已经做了近千例的腰椎间盘突出病人，通过随访调查发现手术成功率接近100％，有效率在85％－90％之间，60％－70％可以恢复到正常的生活状态。效果是非常显著的。

主持人：来看几位患者的情况：患者甲："我今年70岁了，手术前右腿腿肚子疼，疼得我袜子都穿不上，走路瘸得厉害，CT检查后诊断为腰椎间盘突出，手术是三年以前做的，现在基本活动都没有任何问题。"

党建波：我院三年前给这位病人做介入治疗，手术前给患者做了全面的身体检查（患者年龄偏大），最后认为患者的身体情况可以耐受介入治疗，术后情况非常好。

主持人：患者乙："我今年58岁，我患腰椎间盘突出症已经二十年了，术前的犯病期间非常痛苦，卧床不起，生活不能自理，检查发现我有四节椎间盘都有病变，接受介入术后恢复得非常好。"
李庆丰：由于患者是一位老工人，长时间从事体力劳动，椎体的损伤比较大，当时到医院是家属抬来的，对于多节的病变我们不主张一起做，应该分期做，如果一起做对椎体的稳定性是有影响的。分期做一般间隔1－2个月就可以了。

主持人：介入治疗能不能替代手术治疗？
李庆丰：介入手术确实有它的优势，有一大部分病人都可以使用介入治疗，但是如果说介入治疗可以完全替代外科手术那是不可能的。因为有一些患者比如有骨性椎管狭窄的或者椎体有其它病变如腰椎结核、肿瘤的病人就不适合做介入治疗，必需要进行外科手术治疗。
介入治疗腰椎间盘突出症的禁忌症
1、 椎间隙明显狭窄
2、 骨性椎管狭窄，侧隐窝狭窄
3、 椎间盘突出伴钙化者
4、 椎体滑脱者
应该说非手术治疗、介入治疗、外科手术治疗这三种治疗方法之间是有优势互补的，患者应该和医生商量一种最好的治疗方法，这样患者才能真正收到益处。

主持人：介入治疗以后病情有可能复发吗？介入治疗后病人要注意哪些问题？
党建波：介入治疗和非手术治疗、手术治疗一样都存在着复发的问题。复发率大约在千分之五左右，复发后可以再次做介入治疗，如果仍然没有效果就只能手术了。
李庆丰：做完介入手术后首先要注意的问题就是要绝对的卧床休息（硬板床），大约需要一周左右，在手术后2－8周病人可以做一些轻微的锻炼，第8周－第三个月是主要的锻炼时间，如果这段时间的锻炼做得好，手术的整体效果就会显现出来了。

主持人：河南李先生 60岁 请问冠心病患者可以做腰椎间盘突出的介入治疗吗？
党建波：虽然介入治疗是一种微创的方法，但是对人体还是有一定打击的，应该与循环科医生商量一下，看看患者的冠心病病情是否很重，如果确实很重就应该适当调整后再进行介入治疗。如果病情并不重，冠心病患者是可以通过介入治疗治疗腰椎间盘突出的。另外糖尿病患者是完全可以做介入治疗的，高血压患者在血压控制稳定以后也是可以做介入治疗的。

主持人：河北刑先生 67岁 我三年前做过一次腰椎间盘突出手术，现在又出现了腰疼的症状，请问该怎么治疗？
李庆丰：建议患者首先复查一下CT或者核磁，如果患者以前做的是介入手术，复发后可以做二次手术。如果患者以前做的是外科手术，复发后也是可以用介入的方法治疗的，但是如果以前用的是胶原酶溶解的治疗方法治疗后复发就不能够用介入方法进行治疗了。

主持人：石家庄张先生 46岁 我十多年前因为用力不当出现了腰腿痛症状，做CT查出腰4－5椎间盘突出，当时做牵引后症状缓解，但是这些年反复出现腰腿部疼痛。今年复查CT确诊为腰椎间盘突出，请问可以做介入治疗吗？
党建波：可以。如果患者没有前面讲到的禁忌症是可以做介入治疗的。

主持人：北京黄先生 45岁 我间歇性腰痛5个月，每次持续将近2周，理疗或休息后症状缓解，最近因搬动重物起身时腰痛加重并伴有右侧下肢放射性疼痛，严重到卧床不能翻身。到医院检查CT显示腰椎4－5间盘膨出，请问能否做介入治疗？
党建波：间盘突出有三种情况1、突出2、脱出3、膨出。如果是膨出，在没有症状的情况下一般是不做介入治疗的，如果有症状并且通过CT等检查除外了其它疾病，就可以做介入治疗。
介入治疗腰椎间盘突出的特点
创伤小 痛苦小 并发症少
适应范围广 疗效肯定

去做推拿吧!效果不错的!

本病的发生是因年龄增长，使韧带松弛、锥间盘老化、弹性降低，由外伤、劳累或风湿寒邪等因素所诱发，多见于40岁以上的中老年。
治宜祛风散寒，活血化瘀，填精补髓，行气止痛。
药物疗法
1：白芍30克、鸡血藤、威灵仙各15克，木瓜、杜仲、牛膝各12克。
用法：水煎，日1剂，服2次。
疗效：用药1个月，有效率达100％
2：处方：王不留行、桑寄生、川断、刘寄奴、伸筋草、鸡血藤、丹参、赤芍、桂枝各15克，延胡索、当归各10克，川乌、草乌各6克。
服法：水煎，日1剂，服2次。1个月为1疗程。
疗效：服药1－3疗程，有效率打100％
我家妹妹得过，医生让她睡硬板床，每天两次平躺后在腰部垫高，每次半个小时。挺见效的。