宜阳城故城:关于医疗保险的赔偿问题?

最实际的是：
1.看打工的地方有没有给他买人身伤害保险。如果买了那就好说。可以按照保险金额的百分之八十赔偿。当然你要提供相应的证明。这个不太好办，因为你不是工伤。
2.如果没有买保险，那么就只有自己先垫付，等到抓到犯罪嫌疑人后追究他们责任的同时，要求他们进行民事赔偿。

医疗保险赔偿办法

1.
门诊治疗：属于保险责任范围内的费用，保险人按以下规定赔偿：

(1)
属于保险责任范围内的费用，每天限报1次，每次按80%比例赔偿，700元/年的每天最高赔偿额以人民币100元为限，1400元/年的每天最高赔偿额以人民币200元为限。

(2)
因意外伤害的门诊治疗费用（不包括药品非费用）保险人全部赔偿，无最高限额。

(3)
因意外伤害门诊治疗的药品费用，保险人以80%比例赔偿，每天最高赔偿额为人民币200元为限度。

(4)
因疾病门诊的手术费不受每天最高赔偿额的限制。

2.
住院治疗：属于保险责任范围内的费用，保险人全部赔偿。

3.
被保险人在门诊或住院期间，如需配合使用自费药品，须向医院声明，将自费药品在医疗费收据上分别列清。否则，保险人有权拒付部分或全部药品费。被保险人经医生诊治证明需住院的，应在入院前通知投保人（急诊者应在入院后3天内通知），不得住院后才通知，否则保险人有权拒付部分或全部医疗费用。

4.
若被保险人有弄虚作假行为，保险人有权拒付部分或全部医疗费用。

5.
被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应提供下列单证：

(1)
门诊病历

(2)
住院诊断书

(3)
医疗费原始收据

6.
被保险人申请门诊医疗费赔偿时，应按门诊日期顺序提出索赔，本次索赔的医药费单据日期须在上次索赔日期之后，否则，保险人有权拒赔。

7.
被保险人申请住院医疗赔偿，应在住院之日起90天内提出。

8.
对于被保险人的医疗赔偿，保险人按以下规定提供服务：

(1)
对累计赔偿已达到最高保险金额的，保险人知会被保人。

(2)
对非保险责任范围内的医疗费用，保险人全部或部分拒付时，保险人应派人直接向被保险人解释。若因客观条件所限无法直接解释的，应提供书面解释。

9.
被保险人在本保险年度内发生的各种医疗费用，最迟在本保险年度结束后90天内向保险人提出索赔，超过90天者，保险人不予赔偿。

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