牧马人鼠标宏:关于耳鸣.....

有可能是鼻塞造成得

耳鸣的起因和疗法
● 邓伟坚(2001-11-06)

一个人一生中，得耳鸣的可能率是40%，不过，只有其中10%“终身相随”。

耳朵构造图。

耳鼻喉专科医生苏文庆说，确有人因受不了耳鸣的折磨而自杀，不过只有1%的耳鸣患者有这样的倾向，新加坡有这样严重问题的病人相信很少。

他说，也有人要求医生把听觉神经“解决”掉，宁可失聪也不要一辈子给耳鸣折腾！

耳鸣是怎样产生的呢？

苏医生解释说，我们的内耳是产生声音的“工厂”，这里的工作是将声波的机械性能量转化为电子能量,这样，声音才能随着听觉神经让脑部接受，当这种能量转化的过程出问题，就会制造“副产品”，这些副产品在嘈杂的工作环境中并没有被接收，也就是听不到，不过，在寂静的地方，耳朵内就会听到音频很高的声音。

耳朵转化声音能量的功能因年龄而退化，或因噪音使耳朵受伤害而功能减退，“副产品”就会被吸纳得更多，变得更响亮，甚至在吵闹的街道上都能听到。

苏医生说，造成耳鸣的原因，最常见的有3种：

● 外耳或中耳的听觉失灵，不能吸收四周围的声音，内耳所产生的“副产品”就会变得清晰；
● 内耳受伤，失去了转化声音能量的功能，“副产品”的声量就会变得较强，即使在很嘈杂的环境中都能听到；

● 来自中耳及内耳之外的鸣声：苏医生说，一些肾病患者，耳朵听觉器官附近头部或颈部的血管，血液的质量因肾病的影响而较差，使到血液供应和流通不太顺畅，就会产生一些声音，吸烟者血管变窄，使血液流通受到一定程度的阻碍，也会造成同样的后果。年老者也会因身体衰竭血液质量较差而出现这样的问题。因为靠近耳朵，这些因血液不通畅而产生的声音，对耳朵来说会被听得一清二楚，成了耳鸣。

耳鼻喉专科医生苏文庆。

又如颞下颌，周围的血管或静脉若“不顺”，也会产生声音，这些声音传到耳内，就变成耳鸣。（颞是头颅两侧靠近耳朵上方的部位。颌是构成口腔上下两部分的骨头和肌肉组织，上半部是上颌，下半部是下颌）。

外耳的“渠道”受到耳垢或外来秽物的阻塞，阻挡声音能量传到内耳，内耳接受不到外间声音，“副产品”的声音变得响亮和被吸纳，就成了耳鸣。

苏医生说，他有一位姓林的求诊者，右耳出现耳鸣整半年，工作睡眠都受影响，苦不堪言，后经检视，才发现原来耳朵的“渠道”被棉花塞住了。他习惯在洗澡后用棉棒清理耳朵内积水，被塞住了还不知道，把棉花取出后，右耳的耳鸣就随着消失。

耳鸣的其它成因还包括：

▲ 耳膜破了或中耳受感染，内耳“副产品”的声音，和外来声音混在一起，变得更加响亮。
▲ 中耳受感染后所产生的毒素，也会影响内耳接收和转化声音能量的功能，在这种情况下，“副产品”就更为“嚣张”。

▲ 年纪老大，内耳功能衰退，不能够很有效的把耳外传进的声音能量，转化为脑部可以识别和接收的能量，就会出现耳鸣，不然就是听觉不灵。

▲ 长时间接触音量极大的噪声，例如迪斯科舞厅里震耳欲聋的音乐声，一些重工业厂房内的声音，以及突然间的耳边发出的巨响，如枪声或爆炸声，都会逐渐或在一杀那间削弱内耳的功能，造成耳聋或耳鸣。

▲ 苏医生说，由他诊治的耳鸣患者当中，有些是因为对味精、盐、咖啡因及酒精等过敏之故，各种原因都有，不一而足。

耳鸣治疗方法须看原因而定

谈到治疗方法，苏医生说，治疗耳鸣的方法，须视造成耳鸣的原因而定，如果是好像刚刚所说，是对各种饮食过敏，最好莫过于对自己所敏感的食物“敬而远之”。

如果是鼓膜破，就唯有“修补”一途，耳内骨骼移位，就动小手术纠正位置。

因血液流通不够通顺而引起的耳鸣，一些促进血液循环和血液带氧功能的药物，可减轻症状。医生有时也使用补充某些维生素，如维生素B12或矿物质如叶酸盐、锌及镁等。医生必须根据情况医治，被耳鸣问题缠绕的，最好是延医，不要自己胡乱配药服用。

苏医生也劝告患有耳鸣者，尽量放松心情，尽量不要多加理会，有些人整天担心它会造成耳聋，有些更以为它会夺命，实在是没必要，应好好休息，让自己睡眠充足，避免刺激性的咖啡烟酒。

耳鸣在幽静的地方显得清晰，睡房听到一些声音如车声或音乐声，反而能减轻耳鸣的干扰。有些人被耳鸣搞到变成患有抑郁症，需要心理医生的协助，焦虑和烦躁会使到抑郁的情况加剧，针灸、按摩和其他减轻压力的疗法，都会有所帮助。

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各种耳鸣的治疗方法：

1. 加强心理建设及心理谘询治疗：

a.告知耳鸣，并不会造成进一步听力的缺损或全聋，不要畏惧耳鸣，试著能享受耳鸣声，并且与耳鸣「和平共存」。

b.消除不必要的忧虑不安及避免压力紧张。

2. 尽量避免下列的事项：

a. 避免食用一些较刺激性食物，例如：咖啡、茶叶、辣椒等。

b. 避免长期曝露於过度喧闹及吵杂的环境中。

c. 避免过度疲劳及熬夜，要充分地睡眠及休息。

d. 避免使用耳机或随身听的耳塞，听音乐及CD。

3. 一般内科药物的治疗：

以轻度的镇定剂（精神安定剂）为主，以改善耳鸣所造成的焦虑不安及失眠等情况；加上促进其内耳、听神经及脑部循环功能的神经活化剂或血液循环促进剂；也有些医师会再加上一些促进神经功能的维他命等。

4. 生物回馈法训练：

是一种放松身体的技巧训练，包括有适度的运动和按摩，主要是利用放松全身神经的紧张，改善头部的循环，适度地深呼吸和使全身肌肉放松等技巧方法，而生物回馈法训练的真正目的，是指导耳鸣病患，学习如何舒解一般日常生活的压力及紧张，对於严重耳鸣进而影响日常生活的病患，其效果不错。

5. 耳鸣再训练法：

耳鸣再训练法(tinnitus retraining therapy )，是目前最新流行的一种耳鸣治疗法，结合低音量和持续的背景声音，利用医师及病患一对一直接的心理谘询及引导。病患使用一种耳内式声音产生器的助听器，来持续维持他周遭的背景声音，每天至少8小时以上，这样地结合式的谘询及引导方法，目的在帮助耳鸣病患去适应及习惯他的耳鸣声，一般耳鸣再训练法，经12-24个月后，就可不必使用耳内式声音产生器的助听器，其效果不错，但较耗时间(医师和病患)。

6. 使用耳鸣的遮蔽器：

利用「听觉抑制」的原理，先匹配病患的耳鸣频率，到底是低音频、中音频或高音频？选择相近频率的耳鸣助听器，使用略大於其耳鸣声的音量（约可遮蔽耳鸣声），每天戴上约一至二小时。此种耳鸣的遮蔽器，不同於耳鸣再训练法中的耳内式声音产生器助听器。另一种方法其原理也相同，但为使用聆听耳鸣音乐带的方式，也可以改善其耳鸣的情形，例如：聆听瀑布声或海浪声，可以使耳鸣声消失。

7. 注射麻醉药及类固醇剂疗法：

即是应用将麻醉药（立多可卡因）注射到静脉中，可使耳鸣暂时消失的方法；有些医师把麻醉药或类固醇剂注入中耳腔 内，以改善其耳鸣情形，但因其效果并不持久及各种病患反应不同，仍在研究改善中。

8. 耳科手术的方法：

以目前的医学科技发展情形，利用手术来治疗耳鸣，仍是最后才采用的方法，仅适用於极少数的病例，例如：听神经瘤手术或人工电子耳植入手术，所以并不适用於一般的耳鸣病患。

9. 另类的疗法：

对於耳鸣治疗成效，并不令人满意时，所谓另类的疗法，即非常流行於耳鸣病患间，例如：传统的药草治疗、针灸治疗、电磁波治疗、高压氧治疗和催眠治疗等，因为效果并不一致，仍在研究探索中。
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