xart最好看的女主:怎么诊断幼儿惊厥,幼儿痉挛症和幼儿癫痫?

来源:百度文库 编辑:神马品牌网 时间:2024/04/29 12:34:34
一小儿,女,4个月,于2月8号早,突然四肢痉挛,持续大约2-3分钟,没有发热,后活泼如前。既往史于2月5号早发生过一次,突然头和四肢痉挛,持续大约2-3分钟,眼上翻,口流涎,没有发热,后活泼如前.CT检查无异样,还没做脑电图。
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*惊厥,也叫惊风、抽风,是小儿时期常见的急性病症,特别是3岁以内的小儿更为多见。
惊厥发作的时候,表现为意识突然丧失,而且伴有两眼上翻、凝视或斜视;面部肌肉和四肢强直、痉挛,或者不停地抽动。惊厥发作的时间,一次持续几秒钟至几分钟不等,有时会反复发作,甚至出现持续状态。如果持续时间过长,或反复发作,会引起小儿的脑损害。引起小儿惊厥的原因有哪些呢?原因很多,通常可以分为感染性和非感染性两大类。属于感染方面的,有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染。属于中枢神经系统的感染有各种脑炎、脑膜炎;属于中枢神经系统以外的感染有败血症、中毒性菌痢、肺炎等。还有一种是由于发高烧引起的惊厥,叫做高热惊厥。例如3岁以内的小儿,患上了呼吸道感染等病,发高烧的初期,也会发生惊厥。
除了感染引起惊厥以外,还有代谢性、中毒性、器官疾病等原因引起的。代谢性的原因,有低血钙、低血糖、维生素B1或维生素B6缺乏症、低钠血症、低镁血症等,中毒性的原因,有乱用过量的中枢神经兴奋药,如氨茶碱、抗组织胺药物等,农药1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等中毒,也会引起惊厥。属于器官性疾病的原因,有脑部疾病如脑外伤、脑瘫、大脑发育不全,也有因心、肝、肾 等疾病引起的。
*什么叫婴儿痉挛症?
本症又称west综合征,是婴儿时期所特有的一种癫痫,发病年龄较早,具有特殊的痉挛形式,90%伴有明显的智力、体力发育障碍。脑炎、产伤、脑外伤为常见病因,男性多于女性,发病时间是从出生后几天至30个月,其中以3~9个月占多数,4~6月为高峰。
本病的临床表现主要有三种形式:
(1)鞠躬样痉挛:其表现为突然发作的短暂的全身肌肉痉挛,颈、躯干和腿弯曲、内收或外展,双臂向前向外急伸呈拥抱状;
(2)点头样痉挛:出现点头样发作;
(3)闪电样痉挛:持续时间非常短,平时若不注意则很难发现。
婴儿痉挛症发作的表现有5个特点:
(1)单个发作时间短,发作一次为2~10秒;
(2)全身尤其是头部和上半身向前屈曲;
(3)发作次数频繁,一日多发,每次发作可连续多次甚至数十次;
(4)发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于朦胧状态时,可伴有意识丧失、出汗、面部青紫及疲困嗜睡;
(5)发作期脑电图表现不一,发作间期则多为特征性高峰节律紊乱。
本症多在1岁半内停止,发作停止后,部分演变成其他类型的发作,90%以上患儿的智力、运动发育落后,治疗以激素的疗效较好。
*在小儿癫痫中,还可见到小发作,也叫失神发作。表现为短暂性的意识丧失,一般仅为2-10秒钟,很少超过30秒钟。如不仔细观察,难以发现。在小儿还可常见到一种叫植物神经性癫痫,表现为反复剧烈性腹痛,以呕吐为主要表现的“再发性呕吐”,以经常头痛为主的“头痛性癫痫”。

小儿癫痫可有家族史,也可无家族史。有的家长认为癫痫一定是遗传的,认为家族中无人有癫痫,自己孩子就不可能是癫痫。在医学上,癫痫可分为原发性和继发性。原发性找不到病因,真正发生原因尚不清楚。继发性主要见脑部病变以后,如脑发育不全,出生时有过窒息、颅内出血等。小儿癫痫病是可以治疗的,原发性癫痫治疗效果很好,继发性癫痫治疗效果取决于原发病,也即脑部损伤的程度。小儿癫痫治疗用药时间要长,1-2年或更久,在癫痫治疗过程中不能突然停药,不能过早停药,要按医生的要求去办。