致同会计师事务所 济南:请问用激光治近视是否有害？

沈志秀

　　今年的高考招生工作已接近尾声，据有关部门统计，参加高考的学生中，有近85%的考生都存在着轻重不等的视力问题，而我国许多艺术、军事院校对考生的视力又有着严格的要求，这在一定程度上影响了十年寒窗苦读后的学生们对未来理想职业和专业的选择。

　　激光近视矫治术是近年来兴起的一种治疗近视的简便、快捷、有效的近视治疗手术。它立竿见影的效果使许多面临高考的考生及其家长趋之若鹜，也让许多中、小学生的家长们动心。但是，大家需要知道的是，这一手术并非适用于广大人群，而且，此方法治近视有严格的禁忌症。

　　■激光矫治术不能根治近视

　　眼睛近视的原因是角膜、晶状体、玻璃体等整个屈光系统的形态发生了变化，使眼轴变长，因而看到的物体不能准确地在视网膜上成像。激光手术是将激光直接照射到角膜上，利用产生的光化学反应，少量切削角膜，使其变薄，从而改变了它对光的折射效果，使得能够看到清晰的图像。因此，激光手术只是改变了角膜屈光度，并没有解决眼轴增长的问题，而处在生长发育期的青少年患者的眼轴仍会继续增长。这就像是给眼睛戴了一副无形眼镜，只能对眼睛的目前近视情况加以矫正，而无法对整个屈光系统给予调整。

　　■多数孩子不适宜做激光矫治

　　中小学生中假性近视和轻度近视的占很大比例，多是由于近距离看书和眼疲劳引起的。这两种近视的眼睛屈光系统的形态构造都没有发生显著的变化。只要注意休息，保持正确的坐姿和保健操锻炼，近视的程度一般都能得到改善或消除。

　　而激光手术是对眼睛角膜的实质性切割，一旦进行手术后，角膜的形态结构将永远不可能再回复到原来的状态。青少年眼球发育尚不成熟，屈光度也很不稳定，即使把角膜切去一部分，视力也仍会有所变化，不会定格在手术后的水平不变。因此，选择做激光手术最好要掌握两个原则：一是近视度较高、不可逆转的真性近视；二是患者的眼部器官已发育成熟，近视度数近两年内没有大的波动。

　　■手术也有可能导致视力下降

　　激光近视手术被人们称作"无创伤、无痛苦"，其实角膜切削是一项微细的眼科手术，术后角膜的损伤是我们用肉眼所无法看到的。一些孩子由于年龄较小，眼部器官的适应和代偿能力较差，因此，手术后出现视觉质量下降，有的孩子还出现了远视、散光、眩光等现象。值得注意的是，出现这些现象后，要耐心观察一段时间，不可急迫地进行二次手术。

　　■术前检查必不可少

　　有相当一部分人认为激光手术只是一个极其普通的像拔牙一样简单的小手术，喜欢随到随做。尤其是高校录取前的体检阶段，临时突击进行激光矫治的高中生特别多。其实激光矫治术中对角膜的切削的厚度，切削的角度和方式都要依靠严格的术前检查而获得，因此，术前散瞳验光和第二天的复查验光是十分必要的。此外，这项手术还有严格的禁忌症，如眼底病变、青光眼、疤痕体质、干眼症、患有全身或局部严重感染性和系统性疾病，如肝炎、心脑血管病等的病人如果未经检查做了这个手术，都会产生难以预测的后果。还有一类近视患者为圆锥角膜，这种人的角膜会自行逐渐变薄，所以绝对不能再进行切削手术，而圆锥角膜只有在检查角膜地形图时才可以查出。所以说，为保证治疗效果，预防并发症，手术前的系统检查是必不可少的。

　　此外，激光近视矫治术是一个对医生和机器设备要求都比较高的手术。因此，在决定做手术前需要多去几家大医院眼科咨询有关问题，了解一下手术医生和机器的情况，不要被一些广告中蛊惑性的宣传所迷惑，也不要只关心价格，给眼睛做手术绝对不是小事情，麻痹大意会后悔一生。

　　北京青年报2005年08月05日

专家指出，做激光手术治疗近视，要注意以下四点：

第一，保证安全是首要的。

专家认为这是一种锦上添花的手术，而不是雪中送炭的手术。矫正近视眼，佩戴眼镜已经足够满足生理的需要，接受准分子治疗是为了更方便、更美观等，况且手术不可逆，做了就是做了，即使不满意也不可能再恢复到没做之前。尤其是接受这种手术的基本都是年轻人，正处于开创事业之时，不慎将会影响一生的发展，千万得慎重选择。

第二，选对人和选好机同样重要。

有关专家称，准分子激光治疗近视的效果在以前主要取决于人的技术，人的因素可以占到90%，现在人、机因素各占一半。选对人和选好机同样重要。接受手术时一定要问清是哪位医生做手术，不要拿自己的眼睛当实验品。有些是省外的专家，可以通过网络进行查询其身份及资格。

关于机器的选择，最主要是把握两点，一是对同种品牌的机器来说，新一代的机器总比旧机器好。二是选择当下先进的技术，不要选择已经落后的技术。譬如现在都在使用小光斑技术，患者就得认准“小光斑”，不要用大光斑的机器，也不要上一些商家偷换概念的当：如智能型光斑，它的本质还是大光斑，不要被这类把戏蒙骗。

第三，选择有信誉的医疗机构。

假如不幸手术出了问题，大医院自然是“跑了和尚跑不了庙”，假如有的医疗机构很小，卷起铺盖就能走的那种，最好不要选择。

第四，看术前检查和术后服务。

准分子激光治疗近视并非人人都可以接受，必须经过严格的术前检查确定没有任何禁忌症才能做。假如只是听信一家之言贸然接受手术，很可能存在隐患。做完准分子激光手术后要定期进行眼科检查，所以不能只是看价格高低，详细比较一下各个医疗机构的术后服务内容，选择最完备和最方便实行的。

●禁忌症：

除了所有角膜病变患者不适宜进行准分子激光矫正近视手术外，患有全身免疫疾病，如类风湿、狼疮等患者同样不宜手术。因为角膜切开，可能会引起患者的免疫反应。凡接受手术者，术前术后应遵循医生指导做好眼球的相关检查。

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