常州产权交易所:怎样治疗慢性鼻窦炎

我姐用的方法是：用黄芪每天当茶喝。要坚持喝。很管用。

身体抵抗能力太差，要补钙．钙能抗过敏．日常生活也要多运动．以改变身体素质，否则还是容易复发．

我也想知道

药物治疗与手术治疗的协调统一 药物治疗和手术治疗是医生在治疗慢性鼻-鼻窦炎的过程中，能够依赖的两个主要手段。倘若单纯强调药物治疗的重要性，或单纯强调手术治疗的重要性，都将无助于慢性鼻-鼻窦炎治愈好转率的进一步提高。功能异常以药物治疗为主，形态异常以手术治疗为主，功能和形态异常同时存在，则从药物和手术治疗两个方面入手，实现药物和手术治疗的协调统一。这也是慢性鼻-鼻窦炎治疗过程中的第一个协调统一。片面使用一种方法既是错误的做法，也是现在临床经常见到的一种情况。而在实际工作中，更多遇到的是功能和形态异常往往同时存在。依据多方位全程综合治疗和药物+手术+药物的治疗理念，慢性鼻-鼻窦炎的治疗应该注重药物与手术治疗的协调统一。毫无疑问，某些慢性鼻-鼻窦炎仅仅依靠药物或手术治疗，可以明显好转或痊愈，但是相对于更多的慢性鼻-鼻窦炎来讲，无论药物治疗如何完善，手术治疗如何先进，单纯依赖其中的任何一个方面，忽视另一方面的做法都是错误的，因此，不断规范药物治疗和不断完善手术操作，具有同等重要的作用。 鼻炎、鼻窦炎、鼻-鼻窦炎 简言之，鼻炎就是指鼻腔粘膜的炎症，鼻窦炎就是指鼻窦粘膜的炎症，鼻-鼻窦炎就是指鼻腔和鼻窦粘膜都有炎症。 既往，鼻腔、鼻窦粘膜炎症一直被划分为：鼻炎、鼻窦炎。因为鼻腔和鼻窦粘膜相毗邻和相延续，鼻窦炎不仅继发于鼻炎，而且常常伴有鼻炎。近年来，针对鼻炎和鼻窦炎往往同时存在，互为影响的关系，越来越多的国内外专家认为鼻-鼻窦炎比鼻窦炎的提法更为确切。甚至认为鼻-鼻窦炎是鼻部疾病的总称，包括鼻炎（有过敏性与非过敏性之分），鼻窦炎和鼻息肉。虽然鼻-鼻窦炎中过敏和感染的成分不一样，它们对病人生活质量潜在和实际的影响也不一样，但总体来说，鼻-鼻窦炎对病人的影响不容忽视。 鼻炎、鼻窦炎与鼻-鼻窦炎的关系 ①尽管，不是所有的鼻炎都伴有鼻窦炎，但在没有接受鼻窦CT检查之前，仅仅依据病史和专科检查，无论其中鼻道通畅与否，鼻腔内有无脓性分泌物，都很难确定其是否伴有或不伴有鼻窦炎。②尽管由于病变范围、病变程度的不同，鼻炎、鼻-鼻窦炎的症状和体征存在一定差异，但是在很多情况下也可以表现为相似症状，不同体征，以及相似体征，不同病变范围。尤其是对于不伴有鼻息肉的鼻炎、鼻-鼻窦炎来说，这种相似性更增加了诊断的难度（见图一①②③④：都有不同程度的鼻炎存在，中鼻道通畅良好，无脓性分泌物，但鼻窦内有无病变和病变范围存在显著差异，在接受CT检查前做出临床诊断，存在一定难度）。③无论是鼻炎，还是鼻-鼻窦炎，都可以根据患病时间的长短分为急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症。而慢性炎症又可以分为慢性炎症急性发作期，慢性炎症迁延期，慢性炎症好转期。其中，急性炎症和慢性炎症急性发作期，亚急性炎症和慢性炎症迁延期，除病史不同外，根据症状和体征常常难以鉴别。倘若病史描述不确切，则更容易造成判断失误。④问题的复杂性恰恰在于不仅患者常常不能准确描述其病史，而且是在不同炎症期，特别是在急性炎症和慢性炎症急性发作期来院就诊。此时CT检查所示病变范围与恰当的药物治疗及自身修复后相比，存在很大差异（见图二：病人，女，32岁，主要表现为鼻塞、头痛。前①②和后③④影像为间隔一年的CT对照，前期CT检查为症状较为明显的慢性炎症急性发作期，未接受系统药物治疗，后期CT检查为症状不明显的慢性炎症好转期，其间症状虽有反复，未接受规范用药，但症状在自我修复作用下已明显好转。最终，病人只在鼻内镜下接受了鼻中隔矫正+双侧中鼻甲片状切除+右侧下鼻甲粘膜下切除术，避免了鼻窦开放）。因此，未经充分而恰当的药物治疗和给予相对较长的恢复期，尤其是在急性炎症和慢性炎症急性发作期，实施CT检查，容易造成手术适应症和手术范围的判断失误。⑤由于CT检查具有一定的放射性，近期内不宜重复进行，CT检查不能随到随做。因此，在做出鼻炎诊断的同时，既要想到鼻-鼻窦炎，又要想到急性炎症扩散所造成的假象。此时，应该依据鼻腔炎症状况，首先给予相应的药物治疗后，再选择恰当的鼻窦CT投照时机，可尽量减少漏诊、误诊情况的发生。⑥虽然鼻窦炎伴有鼻炎的情况十分普遍，但是随着鼻内镜手术的广泛开展，鼻窦CT逐渐成为常规检查后，仅仅表现为嗅觉减退、鼻腔异味、头痛、头闷胀感等等的不伴有鼻炎或鼻炎表现不明显的隐匿性鼻窦炎已非罕见，但其前期必定有过鼻炎病史，只是在鼻腔炎症消退或大部消退后，因为种种原因，最终只剩下了鼻窦炎（见图三）。⑦无论是隐匿性鼻窦炎，还是鼻-鼻窦炎，在接受鼻内镜手术后，都会因手术所造成的“以筛窦为中心的各窦引流通畅”，使鼻腔与鼻窦之间的联系更加畅通，甚至浑然一体。窦内炎症引流至鼻腔，致使鼻腔和鼻窦粘膜炎症在术后相当一段时期内会同时存在，加之手术造成的医源性损伤，相关症状和体征甚至会进一步加重或/和长期反复发作，不仅使鼻窦炎在被治愈前，始终表现为鼻-鼻窦炎，而且在鼻窦炎被治愈后，任何鼻炎的发作，都会更容易演变成为鼻-鼻窦炎。⑧虽然鼻窦炎和鼻-鼻窦炎之间只有一字之差，但却蕴含了对治疗观念的巨大转变。自开展鼻内镜手术以来，慢性鼻窦炎的治愈好转率得到了明显提高。然而，随着鼻内镜手术操作和治疗观念的日益完善，人们逐渐认识到了鼻炎和鼻窦炎之间的相互影响、相互转变，以及同期治疗的重要性。⑨由于人是一个活的机体，始终处于动态变化之中，在各种致病因素和修复功能此消彼长的影响下，鼻炎、鼻窦炎可以单独存在，也可以因致病因素的上升和修复功能的下降，随时演变成为鼻-鼻窦炎。反之，任何的鼻-鼻窦炎也可以因修复功能的长期作用和致病因素的逐步减弱或消除，转变成为单独的鼻炎或鼻窦炎。除此之外，也可以因致病因素和修复功能在不同鼻腔、鼻窦部位的作用强弱，呈现出以鼻炎为主或以鼻窦炎为主的鼻-鼻窦炎。 总之，无论是鼻炎，还是鼻窦炎，一方面，不能将其看成孤立性的疾病，而应该看成是同一个疾病在不同时期、不同条件下的不同程度、不同侧面的具体表现，另一方面也不能看成是单纯某一类型的炎症，而应该看成是以一种致病因素为主，多种致病因素共同参与的炎症形式。都应该从症状到体征，从鼻腔到鼻窦，从功能到解剖，从药物到手术，从术前到术后，全面系统考虑，同期完善处理。既要考虑到患者所述病史长短的准确性，又要考虑到CT投照时机的选择和其时效性，既要考虑到致病因素与修复作用的此消彼长，又要考虑到保守治疗的有效性，既要考虑到手术适应症的正确选择，又要考虑到手术范围的准确判断，既要保证在鼻内镜下恰当而合理的矫正鼻腔、鼻窦的解剖异常和清除不可逆病变，满足鼻-鼻窦引流通畅，又要依据微创外科理念，以较小的鼻腔、鼻窦损伤和恰当的鼻窦开窗大小，获得疾病的顺利转归和减少鼻炎、鼻窦炎之间的相互影响和相互转变，以及尽量消除和避免炎症的迁延存在。 鼻炎、鼻-鼻窦炎的分类与治疗 早在1992年国内著名耳鼻咽喉头颈外科专家韩德民教授就根据：病史、内窥镜检查和CT扫描，对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行了临床分型分期（韩德民, 诸小侬, 山下公一. 鼻内窥镜手术疗效分析.中华耳鼻咽喉科杂志, 1992, 27: 348-350）。在此基础上，1995年和1997年在国内诸多专家的共同参与下，又做了进一步修订，并于1998年刊登于中华耳鼻咽喉科杂志（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准. 中华耳鼻咽喉科杂志, 1998, 33: 134），具体如下： 分型、分期标准（以侧计，前后筛窦分开计） Ⅰ型 单纯型慢性鼻窦炎（保守治疗无效） 1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。 Ⅱ型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉；2期：多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。 Ⅲ型 多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。 显然，这一分型分期标准，是为了评定内窥镜鼻窦手术疗效，这一标准除了可以从有无鼻息肉、既往手术史、CT所示病变范围、骨质增生等，初步判定病情严重程度和在某种程度上确定手术范围外，没有反映出和涉及到慢性鼻窦炎更深层次上的问题，至少制定标准者没有特别强调，执行标准者没有足够重视这些问题。比如：①保守治疗无效的标准；②依据鼻腔粘膜炎症状态做出相应的炎症分期；③慢性鼻窦炎的致病因素与分类问题；④鼻炎、鼻窦炎与鼻-鼻窦炎的关系，等等。但是这些问题却直接涉及到了：①CT投照时机与手术适应症和手术范围的准确判定；②鼻腔、鼻窦病变的相关药物和手术治疗原则。 当然，这一标准的优点正如韩德民教授所强调的那样，力求简单明了，易于掌握，而且这一标准为鼻内镜手术在中国的规范开展和迅速推广起到了巨大的推动作用，功不可没。假如这一标准能够站在多方位全程综合治疗慢性鼻-鼻窦炎的角度来系统考虑的话，则需要在原有的基础上，予以补充完善。 显然，无论是鼻炎，还是鼻-鼻窦炎，都必须首先依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态，给予充分的综合药物治疗，使迁延期和急性发作期的慢性炎症转变成为炎症好转期后，再选择CT检查，此时，CT检查所显示的结果，将更接近其实际病情。没有接受系统的药物治疗，CT随到随做，既可能扩大了手术适应症，又可能扩大了手术范围，从而更多的增加了医源性损伤，使慢性鼻-鼻窦炎的治疗，从一开始便进入了一个错误的治疗程序。假如手术也随到随做，尚未有效控制的炎症不仅会造成出血相对增加，影响手术的精细操作，而且炎症会在手术创伤的共同参与下，使术后的炎性反应加重和扩散，影响术后的正常转归。众所周知，急性炎症期，月经期，重要脏器病变不能耐受手术者，禁忌手术。在很多情况下，鼻内镜手术后炎症的迁延存在和息肉复发，与术前保守治疗不规范，CT投照时机和手术时机的错误选择存在一定相关性，从而使很多本来可以临床治愈的鼻息肉，因为治疗缺陷，而被最终判定为难以治愈的鼻息肉病。因此，要想规范治疗，必须首先规范诊断，要想规范诊断，必须首先制订用于诊断的鼻炎、鼻-鼻窦炎的分类标准。 既往，除了依据患病时间将鼻炎划分为：急性鼻炎、亚急性鼻炎、慢性鼻炎外，还将慢性鼻炎划分为：单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎。另外鼻炎还包括：变应性鼻炎，干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎，等等。变应性鼻炎又包括了血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎等。另外，鼻炎、鼻-鼻窦炎根据致病原因的不同，又有感染性、变应性、潴留性、真菌性，以及至今尚不明了的其它致病因素引起的各种炎症。需要强调指出的是，即便是被诊断为感染性炎症，也只是说明以感染因素为主，不能排除其它多种致病因素的共同参与，而这种以感染性因素为主的炎症，也会随着各种致病和治疗因素的此消彼长，转变成为以其它炎症为主的新的炎症形式，当然，如果自身抵抗力和修复能力超过了致病因素的作用，或者在恰当的药物和手术治疗的帮助下，相关症状会逐步减轻或/和痊愈。同样，真菌性炎症、潴留性炎症、变应性炎症，等等，也存在同样问题。上述炎症，无论是何种致病因素，都可以不同程度的表现为鼻-鼻窦粘膜的苍白水肿，慢性充血，增生肥厚，囊肿样变，息肉样变，等等，都可以认为是粘膜功能出现了异常，以及在此基础上，发生的更为严重的可逆性或/和非可逆性病变。除此之外，与鼻炎、鼻-鼻窦炎有关的还有鼻中隔偏曲、下鼻甲骨增生、泡性中鼻甲、钩突或/和筛泡的解剖异常，等等。因此，鼻炎、鼻-鼻窦炎从另外一个角度来看，可以分为：功能异常和解剖异常两大类。两种异常可以单独存在，也可以混合存在，所不同的是，这种混合存在的形式，常表现为以一种异常为主，另一种异常为辅。其中，长期的形态异常，如鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、筛泡过度发育等等，是引发功能异常的一个基础。长期的功能异常，也可以产生和加重形态异常，如下鼻甲肥厚、下鼻甲骨增生、中鼻甲息肉样变、鼻息肉等等。各种病毒、细菌、真菌、变应原，以及尚不明了的因素，是导致功能异常的主要原因。另外，功能异常引起的鼻塞，在形态异常的基础上，更易加重和难以恢复，从而最终导致一系列的病理和形态改变。 因此，无论鼻炎是否伴有或不伴有鼻窦炎，初次就诊，首先应该依据病史和鼻腔所见，在原有鼻炎分类的基础上，站在另外一个角度，对其进行重新分类和分期，具体如下： 鼻炎分类： 1、功能异常性鼻炎：即主要以鼻腔粘膜功能异常和下鼻甲功能调节异常为主的鼻炎，即所谓的慢性鼻炎（单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎）、变应性鼻炎（血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎），等等。干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎不在本讨论范围。 2、形态异常性鼻炎：即主要以鼻中隔偏曲、中鼻甲骨增生、泡性改变和下鼻甲肥厚、骨质增生，以及钩突、筛泡等形态发育异常为主的鼻炎。 3、功能和形态异常性鼻炎：上述两种情况同时存在。 依据这一分类标准，应该遵循的治疗原则为：功能异常以药物治疗为主，形态异常以手术治疗为主，功能和形态异常同时存在，则从药物和手术治疗两个方面入手，实现药物和手术治疗的协调统一。这也是慢性鼻-鼻窦炎治疗过程中的第一个协调统一。片面使用一种方法既是错误的做法，也是现在临床经常见到的一种情况。而在实际工作中，更多遇到的是功能和形态异常往往同时存在。 鼻炎炎症状态分期： 如前所述，依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态，可以将慢性鼻炎划分为 ① 慢性鼻炎急性发作期：有长期炎症病史，近期症状明显加重，鼻腔粘膜充血肿胀明显，多呈鲜红色。 ② 慢性炎症迁延期：有长期炎症病史，症状持续存在，近期无明显加重或减轻，鼻腔粘膜充血肿胀明显，多呈深红色或暗红色。 ③ 慢性炎症好转期：有长期炎症病史，症状明显改善，鼻腔粘膜呈浅红色或粉红色。 依据这一分期标准，应该遵循的治疗原则为： ① 药物治疗：依据病史和鼻腔粘膜炎症状态，依据可能的致病因素，给予充分的综合药物治疗，使其逐步处于慢性炎症好转期。需要强调指出的是，由于病人体质、年龄、病史长短、病变范围、严重程度，以及所处炎症状态的不同，其具体的药物治疗时间、种类和用量，应该依据病人症状和鼻腔粘膜炎症状态的改善程度而定，而不是无论病情严重与否，统统给予统一的药物治疗时间、种类和用量。显然，既往在术前药物治疗方面，没有给予足够的重视（专题讨论：慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后综合处理意见. 中华耳鼻咽喉科杂志, 2001; 36(3):237-240）。 ② CT检查：在炎症好转期，实施CT检查。能够认识到药物治疗与CT投照时机，CT投照时机与手术适应症和手术范围存在一定相关性，既是对慢性鼻-鼻窦炎治疗认识上的一次飞跃，又是慢性鼻-鼻窦炎正确治疗的开始。 ③ 手术治疗：根据对鼻腔形态异常与功能异常的判断，确定鼻腔手术范围和术式。根据对鼻窦病变范围的判断，确定鼻窦手术范围和术式。由于鼻腔、鼻窦病变往往同时存在、相互影响、互为加重，手术应该注重鼻腔、鼻窦手术的协调统一。也就是遵循“系统全面考虑、一期完善处理”的手术原则。这也是有关慢性鼻-鼻窦炎治疗的第二个协调统一。片面注重鼻炎或鼻窦炎的治疗，都会影响到病情的顺利转归。如：某病人，间歇性鼻塞伴头闷胀痛12年，鼻内镜术后10年，术后症状稍改善，但仍有间歇性鼻塞伴右侧头闷胀痛……。CT检查发现：①右侧钩突已切除，上颌窦开放良好，说明做过鼻内窥镜手术，符合其主诉。②右侧额窦密度增高，局部骨质完整，说明前期手术包括鼻丘气房在内的额筛隐窝没有同期处理。③鼻中隔“C”型右偏，前期手术也没有同期处理。④双侧下鼻甲肿大，骨质增生明显，左侧中鼻甲可见泡性改变（见图四）。显然这一手术没有遵循“系统全面考虑、一期完善处理”的手术原则。令人担忧的是，类似情况至今在临床依然时有发生，并未引起足够重视。 慢性鼻-鼻窦炎分类与术前、术后药物治疗的选择 依据术前鼻腔和术中鼻-鼻窦粘膜病变情况，参照CT检查，可以将慢性鼻-鼻窦炎分类为： ①感染性鼻-鼻窦炎：鼻-鼻窦内可见脓性分泌物。 ②潴留性鼻-鼻窦炎：鼻息肉、组织水肿和解剖异常伴窦内粘稠潴留物。 ③感染潴留性鼻-鼻窦炎：鼻息肉、组织水肿和解剖异常伴鼻-鼻窦脓性分泌物。 ④真菌性鼻-鼻窦炎：鼻窦内可见干酪样物，CT可见鼻窦高密度灶中有钙化斑。 ⑤变应性鼻-鼻窦炎：有变应性鼻炎症状和鼻窦密度增高。 药物治疗：术前依据鼻腔粘膜炎症转归情况，术后依据鼻-鼻窦粘膜炎症转归情况，确定用药种类、时间和用量。依据病情，定期复诊，调整用药方案，具体如下： 感染类 炎症迁延期和急性发作期，给予先锋类、喹诺酮类或依据药物敏感试验选择抗生素，同时辅以相关中成药（辛芩颗粒、中联鼻炎片、鼻渊舒等）。炎症好转期口服罗红霉素150mg bid/日，鼻腔喷用类固醇激素，每鼻孔2喷/日。炎症加重时，依据病情重复治疗，至炎症好转后再改用口服罗红霉素和鼻腔喷用类固醇激素。 潴留类 给予口服强地松20mg～30mg/日，晨空腹顿服，术前5天，术后10天，同时口服罗红霉素150mg bid/日，鼻腔喷用类固醇激素，每鼻孔2喷/日。 感染潴留类 上述药物同时使用。 真菌性鼻-鼻窦炎 主要是引流通畅、冲洗和对症处理。 变应性鼻-鼻窦炎 主要是口服抗组织胺类药物加局部类固醇激素治疗 如前所述：①药物治疗的时间，应该依据病情转归情况而定；②药物治疗的用量，应该依据病情的严重程度而定；③用药的种类，应该依据可能的致病因素而定。而要想做到这一切：①应该要求病人定期复诊；②应该对慢性炎症的炎症状态进行分期；③应该对慢性鼻-鼻窦炎进行分类，以指导具体的药物治疗。详细的药物治疗策略，下文将单独论述。 总之一点，想尽办法让病人的症状和体征，在确定是否接受手术和确定手术范围之前，通过尽可能完善的药物治疗，使其恢复到尽可能好的程度。 综合药物治疗和治疗阶段的划分 1、术前治疗阶段：主要是通过对鼻炎炎症分期和分类的判断，给予正确的综合药物治疗。 重要性：充分而恰当的术前综合药物治疗，可以①减少不必要的手术适应症，缩小手术范围；②减少术中出血，使手术操作更加精细准确；③手术范围的缩小和手术操作的进一步完善，有利于术后的顺利转归；④术前炎症的有效控制，可以减少术后炎症的加重和扩散。因此，术前治疗阶段，是整个慢性鼻-鼻窦炎治疗过程中的基础阶段，具有以一当十的作用，十分重要。 2、手术治疗阶段：熟悉镜下解剖，熟练镜下操作，心系微创理念，全面协同处理，手术精细准确，取舍恰如其分，不断积累经验，力求精益求精。 注：手术是慢性鼻-鼻窦炎整个治疗过程中的点睛之笔。熟悉镜下解剖，熟练镜下操作，是能否完成鼻内镜手术的基础。心系微创理念，全面协同处理，是鼻内镜手术能否达到完善的基础。手术精细准确，取舍恰如其分，是鼻内镜手术能否达到最佳治疗效果的基础。不断积累经验，力求精益求精，是鼻内镜手术能否不断完善、提高的基础。手术能做，是第一步，知道怎么做好，是第二步，知道怎么做而且能做好，是第三步，药物和手术治疗都能做好，是第四步。 3、术后治疗阶段：包括两个方面：内镜随访，药物治疗。三个分期：创面修复期，结构恢复期，功能恢复期。 ①创面修复期：术后15-25天，创面被修复阶段。此时，第一次镜下随访应该在术后7-10天，不可超过2周，主要是清理鼻腔内结痂和窦内血性分泌物，防止术腔粘连和窦口狭窄闭锁。第二次随访应该在20-25天，不可超过4周，主要是检查有无术腔粘连和窦口狭窄闭锁，如有发生，可及时补救。创面修复期抗生素、局部激素、鼻腔冲洗等治疗应该持续，尤其是感染性鼻-鼻窦炎，抗生素的大量使用，仍是必要的。感染潴留性鼻-鼻窦炎可以给予适量的口服激素，有学者主张大量口服强的松，但我认为这不是必需的，如果术前准备充分，炎症得到了有效控制，术后术腔、窦腔肿胀，依靠抗生素、局部激素和鼻腔冲洗应该可以控制。 ②结构恢复期：创面修复后至肿胀消退，如果病人积极配合治疗，恢复顺利，大约需要3-6个月。符合中医的伤筋动骨100天的说法。对于一个始终开放的创面，如果伴有迁延炎症，6个月内能够进入功能恢复期，也是一个不错的结果。这个阶段也是达到临床治愈标准的一个阶段，又可以称之为水肿消退期和功能复苏期。这个阶段相当于李源、许庚教授“术腔创面愈合过程3个阶段”中的第2、3阶段。这个阶段的关键是做好药物治疗和内镜随访。能否彻底消除脓性分泌物，控制息肉复发，更为重要的是完善药物治疗，但前提条件是，前期手术和创面修复期已经做的足够完善，无需反复内镜下重新处理。这个阶段，鼻-鼻窦粘膜处于一种“休克”状态，几乎失去了所有的抗病力，包括抗菌、抗变态反应等，这一段时期治疗的目的是让鼻-鼻窦粘膜从这种“休克”状态中复苏，故而也可称之为功能复苏期。此时，药物治疗是必需的，无奈的，被动的。既往，息肉复发，脓性分泌物持续存在，多数是在这个时期没有给予充分而恰当的综合药物治疗。 药物治疗攻略：①脓性分泌物增加和加重，最常见，创面修复前，脓性分泌物常常并不多，大约在术后1-2个月左右，脓性分泌物会有不同程度的增加。明显增加时，不要急于内镜检查，而是首先给予大剂量静滴抗生素，每天2次，同时给予相应的口服中成药，局部激素，鼻腔冲洗等等。5-7天复诊，依据情况，调整用药。待脓性分泌物明显减少，症状改善后，一般是1-2周，再行内镜检查。②假若水肿明显，没有脓性分泌物，这类情况较少，可以给予口服大环内脂类药物（如：罗红霉素、克拉霉素等），中成药，局部激素，鼻腔冲洗。每2周复诊1次。期间如果患者自感症状加重，随时复诊，对症给予药物治疗。③依据轻微炎症持续存在，给予小剂量大环内脂类药物连续服用；炎症加重，给予短期大剂量抗生素冲击治疗；轻微炎症持续存在和炎症反复加重交替存在，则小剂量维持和大剂量冲击两种治疗交替使用。同时，辅以局部激素、口服中成药、鼻腔冲洗。 ③功能恢复期：从肿胀消退到功能重新建立，也是从达到临床治愈标准到真正的功能恢复的一个过程。大约需要1-2年。这个阶段，炎症仍然偶尔会有发作，依然需要小剂量维持和大剂量冲击交替进行的药物治疗，仍然需要不同程度的局部激素、口服中成药，所不同的是，小剂量维持已经成为治疗的主角，大剂量治疗已经很少使用. 附：李源、许庚教授的创面愈合3个阶段 ①第1阶段术后1～2周，该阶段主要病理改变是创面渗血凝固、粘膜纤维素渗出、分泌物潴留(纤毛粘液清除功能不足)以及粘膜反应性水肿;该阶段后期，上述病理改变减少、减轻或消失，术腔变得较为清洁，开始现出清楚的术腔轮廓； ②第2阶段术后第3～10周，该阶段粘膜再生、上皮化与病理改变同时存在并呈竞争性生长;主要的病理改变是术腔再次出现水肿(淋巴引流障碍所致，病变主要发生在筛上颌窦、额隐窝和窦口周围)以及囊泡、小息肉、肉芽等”去粘膜化反应”开始在粘膜缺损处发生。此阶段是手术后术腔综合治疗的最关键时期。合理的综合治疗可使上述病理改变逐渐减少、减小，使粘膜再生和上皮化顺利发展;如治疗不得当或不治疗，病理改变将不断扩大、加重，最终导致术腔粘连、窦口或术腔狭窄或闭锁，形成迁延性炎症，阻碍粘膜再生和上皮化发展； ③第3阶段大约需要2～4周，病理改变逐渐消失，粘膜良性转归和最终完成上皮化。我们的观察表明，虽然粘膜的再生和上皮化在术后1～2周即可开始，但仅有少数病例可以在术后4～5周内完成术腔创面愈合，大多数病例是需要10周以上时间。因此，手术后术腔粘膜转归和上皮化完成一般需要经过6～14周。 药物治疗与手术治疗 与医生密切相关的治疗因素主要有两个方面：①药物治疗；②手术治疗。 药物治疗和手术治疗是医生在治疗慢性鼻-鼻窦炎的过程中，能够依赖的两个主要手段。倘若单纯强调药物治疗的重要性，或单纯强调手术治疗的重要性，都将无助于慢性鼻-鼻窦炎治愈好转率的进一步提高。毫无疑问，某些慢性鼻-鼻窦炎仅仅依靠单纯的药物或手术治疗，可以明显好转或痊愈，但是相对于更多的慢性鼻-鼻窦炎来讲，无论药物治疗如何完善，手术治疗如何先进，单纯依赖其中的任何一个方面，忽视另一方面的做法都是错误的，因此，不断规范药物治疗和不断完善手术操作，具有同等重要的作用。 既往，中医和西医在慢性鼻-鼻窦炎的治疗过程中，都始终存在着中医注重药物治疗，西医注重手术治疗的问题。目前，临床中药治疗主要以多种药物组方的中成药为主，例如：鼻渊舒口服液的主要成份为辛夷、苍耳子、黄芪、白芷、黄芩、柴胡等。辛芩颗粒的主要成分为细辛、黄芩、荆芥、白芷、桂枝、苍耳子、石菖蒲、黄芪、白术、防风等。鼻窦清合剂由苍耳子、细辛、辛夷、白芷、黄芩、龙胆草、泽泻、车前子、薏苡仁、茯苓、败酱草、皂角刺、天花粉、桔梗、菊花、丹参、川芎、甘草等组成。现代药理学研究表明：苍耳子、细辛、辛夷、白芷、黄芩、菊花、丹参、皂角刺、败酱草等具有抗菌消炎作用，对革兰氏阳性和阴性细菌均有一定的杀菌和抑菌作用；白芷、细辛、车前子、川芎等具有镇痛作用；细辛、黄芩、桔梗等具有抗变态反应作用；白芷尚有兴奋血管运动中枢，调节神经功能的作用；丹参、川芎等具有改善局部微循环作用；茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁等具有利尿消肿作用。尽管

现在鼻窦炎已经成了很常见的疾病了，关键是要用对去除的方法的：

方法一：用干净老干丝瓜两条，放在炉子里烧成灰后，放到一个密封的小瓶子中密封保存，每次使用时取少量加入开水服用，一日两次。

方法二：用上等的孩儿茶若干，放在研磨机打成细粉，每次可以往鼻子里填涂，一日可涂三次。还有新鲜的干净蜂巢1块，把蜂巢切成小块后，经常的放入嘴中嚼一嚼，十来分钟后在吐渣滓

方法三：中药也是可以很好的改善鼻炎的：

✪黄连、辛夷花各4克，冰片1克：

处理干净后放入药罐内，在碾成粉末状，取其大约一小勺量用细管吹入鼻道内即可；

要保证鼻道内没有鼻涕或者其他异物

每天2-4次即可，大约1个月左右就行了，积极预防感冒，不可随便抠鼻。

✪自己配制盐水（100毫升瓶内放食盐两匙，用开水进行稀释）：

用牙签卷上棉球然后蘸上盐水洗鼻孔把药棉暂留鼻孔内，此时或头上仰或身平躺，用食指和拇指轻轻按鼻子两侧，并用力吸吮，使棉球上饱蘸的盐水流入鼻腔内，再流入咽喉部。

✪刚开始的时候感到鼻内辛辣难忍，滴入几次之后就会适应，也可先用淡些的盐水洗然后逐渐加浓，使鼻腔慢慢适应。

方法四：要养成每天喷点鼻诺棠的习惯，这个对于鼻炎的防护真是挺不错的，很多人都是用这个好的。

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主 料： 荔甫芋净肉半斤，白果三两，糖半杯，油四汤匙，糖三汤匙。

配 料： 水1/3杯，糖二汤匙，粟粉一汤匙。

做法

1、荔甫芋洗净，切片蒸熟，约蒸四十分钟，趁热搓成茸。

2、白果去壳，放落滚水中煮十五分钟，取起去衣去心，洗净滴干水，放落滚油中炸片刻捞起，加糖三汤匙捞匀（最好腌过夜）。

3、下油一汤匙，放下白果及腌白果的糖爆炒片刻，加水一杯煮至余水约3/4杯时，把白果及煮白果的水分别盛起。

4、下油三汤匙，放下芋茸、糖半杯慢火炒至糖溶，然后加入煮白果余下之水炒匀铲起。

5、芋茸冷后，如觉不幼滑，可以放入磨碎机内磨至幼滑，盛深碟内，加入白果。食时蒸热，煮滚献淋在芋茸、白果上。要与不要献汁随意。