ak47细节图:怎么能只好转腰龙！

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性病毒感染性皮肤病，皮疹为沿单侧周围神经支配区皮肤呈带状分布的红斑基础上的簇集性的丘疱疹、小水疱，并伴神经痛和局部淋巴结肿大。又名“缠腰火丹”、“转腰龙”。俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。
【特点〕
1．皮损为簇集分布的红丘疹、丘拖疹及小水疱。多为单侧，沿周围神经支配区呈阶段性带状分布，一般不过中线。
2．疼痛明显，为阵发性刺痛或烧灼痛。疼痛常先于皮疹出现，年龄越老，疼痛持续时间越长；机体抵抗力越低，痛疼越重。儿童或健康的年轻人往往只有痒感而疼感很轻。
3．可伴局部淋巴结肿大、低热、全身不适、食欲不振等全身表现。
【一般情况】
本病发病较急，一般一生只患一次，对人的影响随年龄和身体状况不同而不同。免疫力正常者除疼痛外对健康无影响，但如发生在头部或会阴部则可影响眼耳及排尿排便功能，造成面瘫或排尿排便障碍。抵抗力低下人群如肿瘤患者、服用免疫抑制剂的患者及AIDS病人，感染后可产生泛发性或暴发性带状疱疹，还可发生脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎等，可危及生命。本病发病率为0．5％，为感染水痘一带状疱疹病毒所致。一般人于儿童期初次通过呼吸道接触水痘一带状疱疹病毒，并通过血行在体内播散。一部分人发疹出水痘，而另一部分人成为隐性感染，无症状。水痘一带状疱疹病毒长期潜伏在脊神经后根神经节或脑神经节的神经元内，当机体抵抗力下降时，如外伤、劳累、感冒、神经系统疾病、传染病、中毒、免疫力下降等情况时，可再次活动、繁殖，使神经发炎或坏死而产生疼痛，同时病毒沿皮神经侵犯到皮肤，出现皮疹即带状疮疹。偶尔病毒播散到脊前前角细胞及运动神经根，可引起肌无力及相应部位的皮肤发生麻痹。本病在细胞免疫力低下的人群中易发，放预防治疗方面要提高免疫力。
本病与遗传无关。
【临床表现〕
自觉症状为剧烈神经痛，是本病特征之一。可在发疹前或伴随皮疹同时出现，其特点为程度不同的疼痛，而且各人感觉不同，一般为阵发性烧灼感、针刺感或触痛，年龄较小的可不痛或只有轻度痒，也有的人有感觉过敏的表现。顽固性神经病可持续数月。
他觉症状为沿单侧神经支配皮区簇集分布的红丘疹、丘癌疹，很快变为小水疱或脓疱，抱之间有正常皮肤。本病有前驱期症状，包括低热、食欲不振、周身不适、单侧局部神经分布区域皮肤病、痒或感觉过敏。一般为l－4天左右，在相应的神经分布区内皮肤出现呈带状分布的红丘疹、丘疱疹。很快变为水疱，簇集成群，严重的可有大疱甚至血疱。疱内容物开始清亮，日后变混浊。但培养无细菌生长，数日后水疱干涸、结疯。痴脱落后遗留暂时性淡红斑或色素沉着。局部淋巴结常肿大。
疼痛与其他临床体征可以不成比例，其中30％－50％中老年患者于皮损消退后仍有顽固性神经痛，持续数月，是为后遗神经痛，年龄越高，后遗神经疼的风险越大。
本病有自限性，病程一般为半个月左右，一般为2－3周，老年人可达3－4周以上。青壮年患者除非皮报产生坏死溃疡，一般不留疤痕。极少复发。
本病好发部位按顺序排列为胸肋部、腰部及下肢、颈部及上肢、头部三叉神经分布区。其中三叉神经分布区以眼支支配区最为常见。
由于机体免疫状态不同，带状疮疹可只有疼痛而无皮疹，称无疹型或顿挫型；也可仅有红斑、丘疹而无水抱，称不全型。如有大疮及坏死，称大疮型、出血坏死型或坏疽型。

特殊类型带状疱疹：
1．三叉神经带状疱疹当病毒侵及三叉神经眼支时，可出现单侧面部、额部、头皮的红斑水疱，眼周可有明显肿胀，结膜潮红充血。角膜可出现水疱，产生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云雾，而影响视力，严重时可失明。当侵及眼支的第一分支鼻支时，
可见鼻尖处产生水滴。故鼻尖部水疱往往提示眼支受累。下颌支受损则在舌前及颊粘膜处出现水疱。
2．Ralnsey－Hunter综合征当膝状神经节被感染后，面神经及听神经受累，影响运动及感觉神经纤维，可产生面瘫、耳痛及外耳道抱疹三联征，称Ramsey－Hunt综合征。
表现为面神经麻痹、外耳道、鼓膜疼痛、水疱、听力减退或耳聋以及舌前味觉消失。
3．带状疮疹当侵及骶神经节时可引起严重的生殖器区域的渍疡，
排尿及排便障碍。
4．泛发性带状抱疹老年人或免疫力低下患者带状疮疹，常常同时累及许多皮区，称泛发性带状疮疹。
另外，严重病例还可产生带状疮疹性脑脊苗炎和脑膜脑炎。也可以侵及交感神经和副交感神经的内脏神经纤维，发生内脏病疹。
【实验室检查】
常规化验多无特殊发现，有些患者有免疫力低下表现，如 NK细胞活性低、 CD4计数低或淋巴细胞转化率低。年轻人泛发性带状疱疹应作HIV检查。
【诊断〕
根据单侧发生的沿周围神经分布区呈带状分布的簇集性红丘疹、丘疱疹及水疱，诊断不难。
【鉴别诊断】
本病在出皮疹之前因疼痛常易误诊为助间神经痛、胸膜炎、肩周炎、心绞痛或急性阑尾炎等急腹症，但除疼痛外缺乏这些疾病的其他特征，随着病程的发展皮疹发生后便容易诊断。
泛发性者需与植物接触性皮炎、毒隐翅虫皮炎等鉴别，二者皮损呈不沿皮区分布的条索状，分布无规律，可鉴别。
有时本病需与沿皮区分布的单纯疮疹相鉴别。单纯疮疹易复发。
【治疗】
包括抗病毒、止痛、消炎、防止并发症及充分休息等。
回．内用治疗首选抗病毒类药物，如无环鸟音0．Zg，每日5次，连用7天。早期应用（起水疱3天内）可明显减少后遗神经疼的发生。在年龄55岁以上病人尤为重要。免疫力低下患者可用无环鸟耷0．sg加入到0．9％生理盐水500毫升（不要用葡萄糖，否
则易出沉淀）中静点，每日三次（8小时一次）。注意无环鸟音的副作用，应多饮水，以防其在肾内沉积，肾功能障碍者应减量。
其他抗病毒药物如万乃洛韦、泛昔治韦、喷昔洛韦等也可选用。
早期应用（发病3－5天内）皮质类固醇激素，如强的松30－40mg天，可减轻炎症反应，减轻疼痛，减少后遗神经痛的发生。但必须与抗病毒药合用。激素对缩短病程无效。由于在免疫力低下者可引起皮疹泛发及内脏疮疹，故不能应用于免疫力低下人群。
抗癫病药卡马西平（即痛疫宁） 0．ig每日三次可试用于止痛，注意卡马西平可引起严重药疹，应慎用。
维生素B；loping，维生素B；。sbong肌肉注射每日一次，连用10天，可帮助缓解神经
炎。
转移因子ZIng皮下注射每日一次，连用10天也有帮助。
2．外用治疗外用药可用白色洗剂、炉甘石洗剂、无环鸟音凝胶等治疗，有继发感染者可用抗感染药物。
3．物理治疗如紫外线、负离子喷雾、远红外理疗、半导体激光等可辅助止痛、加速皮损消褪，促进炎症吸收及缩短病程。
4．眼部病变者可用癌疹净及抗生亲眼药水，同时迅速请眼科会诊，防止角膜损伤及失明。
5．对带状癌疹后遗神经痛目前还没有满意疗法，早期使用抗病毒药及在机体抵抗力正常者全身应用皮质类固醇激素可预防此症状的发生。有持续和严重神经疼痛的病人可考虑外用辣椒素、局部神经节封闭、中药或针灸治疗。
【预防】
注意增强机体防御能力，避免过度劳累。带状癌疹患者应隔离，尤其不要与婴幼儿接触。目前已有水痘疫苗可供选用。