佛山顺德人才服务中心:关于利他林的问题

哌醋甲酯

哌醋甲酯（methylphenidate）又名利他林（ritalin），化学结构与具有中枢兴奋作用的感胺——苯丙胺相似。作用性质也相类似，但交感作用很弱，中枢兴奋作用较温和，能改善精神活动，解除轻度抑制及疲乏感。大剂量也能引起惊厥。临床用于轻度抑郁及小儿遗尿症，因它可兴奋大脑皮层使之易被尿意唤醒。此外，它对儿童多动综合征有效，该病是由于脑干网状结构上行激活系统内去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等递质中某一种缺乏所致，它能促进这类递质的释放。本药在治疗量时不良反应较少，偶有失眠、心悸、焦虑、厌食、口干。大剂量时可使血压升高而致眩晕、头痛等。癫痫、高血压患者禁用。久用可产生耐受性，并可抑制儿童生长发育。

http://www.511511.com/M5/200404/M500000160620040413053846078.shtml

品名 规格 批发价 零售价 单位 厂牌 备注
利他林片 10mg×20T 13.8 15.9 盒 苏州第一药厂 片剂

http://www.chinaharbinxinyaoteyao.com/file/ypdh/file/38.htm

通用名 盐酸哌甲酯片
曾用名
英文名 METHYLPHENIDATE HYDROCHLORIDE TABLETS
拼音名 YANSUAN PAIJIAZHI PIAN
药品类别 中枢兴奋药
性状 本品为白色片。
药理毒理 本品为呼吸兴奋剂，小剂量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢。
药代动力学 口服易吸收。一次给药作用可维持4小时左右。在体内迅速代谢，经肾排泄。
适应症 用于注意缺陷多动障碍(儿童多动综合症，轻度脑功能失调)、发作性睡病，以及巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷。
用法用量 口服 成人 一次10mg，一日2~3次，饭前45分钟服用。6岁以上儿童一次5mg，一日2次，早餐或午餐前服用；然后按需每周递增5~10mg，一日不超过40mg。
不良反应 失眠、眩晕、头晕、头痛、恶心、厌食、心悸等。
禁忌症 青光眼、激动性抑郁、过度兴奋者、对本品过敏者。
注意事项 癫痫、高血压患者慎用。服用单胺氧化酶抑制剂者，应在停药2周后再用本品。傍晚后不宜服药，以免引起失眠。本品可产生依赖性。
孕妇及哺乳期妇女用药 禁用。
儿童用药 曾有本品可抑制生长发育的报告，儿童长期用药应审慎，6岁以下小儿尽量避免使用。
老年患者用药 小剂量开始，视病情酌减用量。
药物相互作用 1、本品与抗癫痫药、抗凝药，以及保泰松合用可使血药浓度升高，出现毒性反应。 2、本品与抗高血压药以及利尿性抗高血压药合用，效应减弱。 3、本品与抗M-胆碱药合用可增效。 4、本品与中枢兴奋药、肾上腺素受体激动药合用，作用相加，可诱发紧张、激动、失眠、甚至惊厥或心律失常。
药物过量 中毒症状： 超剂量时，有焦虑、紧张、精神错乱、谵妄、幻觉等精神病样症状，严重者可出现昏迷、惊厥甚至死亡。处理： 洗胃，促进排泄，并视病情给予相应的对症治疗和支持疗法。
贮藏 遮光，密封保存。
包装
有效期
主要成分
通用名 盐酸哌甲酯
化学名 α-苯基-2-哌啶乙酸甲酯盐酸盐
拼音名 YANSUAN PAIJIAZHI
英文名 METHYLPHENIDATE HYDROCHLORIDE METHANOL*SOLUTION
CAS No. 298-59-9
结构式
分子式 C14H19NO2·HCl
分子量 269.77
规 格 10mg
http://www.chinapharm.com.cn/html/database/drugmanual/480/DVN26243701092005FYS.html

你好：
利他林，中文名：哌甲酯
利他林
药理：
药效学
能兴奋中枢的多种精神性活动，促使思路敏捷、解除疲劳、精神振作，机制尚不明。制止小儿好动，引起阵发性安静，延长注意力集中，可能作用于皮层和皮层下神经元，包括丘脑在内。
药动学
口服胃道易吸收。小儿口服片剂1.9 小时血药浓度达峰值，作用可维持4小左右；长效片达峰时间为4.7小时。在体内迅速代谢，经肾排泄。
[药理作用]能抑制突触前膜对单胺神经递质的再摄取，促使神元释放 DA和 NE，总的效应是增加突触间隙中 DA和 NE的有效浓度。对大脑皮质和皮质下中枢有兴奋作用，使精神振奋增进自制能力，改善注意力。有轻微心率加快和升压作用，有欣快感，长期使用可产生药物依赖。
药动学
口服吸收快，达峰时间为 1～1.5h，半减期为 2～4h。70％在 24h内被代谢由尿排出。
适应症：
中枢神经较温和的兴奋药。适用于消除催眠药引起的嗜唾，倦怠及呼吸抑制。近年用于治疗小儿多动综合征。
用于发作性睡病、轻度抑郁症、小儿多动症。也可用于催眠药及中枢抑制药中毒引起的昏迷。治疗儿童轻微脑功能失调有效率为 70％～90％。
用法用量：
口服成人一次 5—20mg，一日 3次，饭前 45分钟服用。6岁以上小儿开始一次 5mg，每日 2次，早餐或午餐前服用；以后根据疗效，用量每周递增 5—10mg，一日总量以 60mg为限。
[制剂与规格]盐酸哌甲酯片(1)5mg(2)10mg
口服,6岁以上儿童每次5mg,一日2次,饭前服.以后根据病情调整剂量,每周递增5-10mg,日总量不超过60mg.
[用法及用量]治疗小儿多动症：口服，每晨从 5mg开始，可逐步增量至有效而无副作用的剂量。最大剂量每日不宜超过 40mg。
抢救催眠药中毒昏迷患者，可用本品 10～30mg加入等渗盐水或葡萄糖液中静滴。
[剂型与规格]片剂；10mg/片。
粉针剂：20mg/瓶。
禁用慎用：
(1)曾有过可抑制生长发育的报告，儿童长期用药应审慎，6岁以下小儿尽量避免使用。
(2)下列情况应慎用；①焦虑、紧张、烦恼失控；②重症抑郁；③有共济失调、言语障碍兼有抽搐病史或家族史者，用药可使病情恶化；④青光眼；⑤癫痫；⑥高血压。
癫痫,高血压慎用.青光眼,激动性忧郁或过度兴奋者忌用.
禁用于有心血管、脑血管疾病及精神分裂症患者。可降低癫痫的抽搐阈值，癫痫患者慎用。
给药说明:
①每天最后一次服药，至少应在睡前 4小时；②长期服药，可有耐受性和习惯性，后者主要是心理和体质上的依赖性；③服用了较长时间，用量又较大，停药前应定期复诊；④逐渐递减用量而后才停药。
按期测血压，尤其是高血压患者。长期服药须按规定复查红细胞计数、白细胞分型和血小板，小儿须记录成长发育情况，包括体重和身高，有异常务必停药。
长期使用须注意发生药物依赖性。
不良反应：
①常见的有食欲减退，紧张激动、不易入睡；②偶见有视觉模糊、惊厥、中毒性精神病样的情感或思维改变等。
口干,头晕,头痛,失眠,运动障碍,恶心,皮疹,心律失常,心动过速.
主要为食欲减退，连续服用可望逐渐适应。有时会出现心动过速、腹痛或头痛。停药后有时可能出现嗜睡或烦躁不安。儿童多动症患者尚未见有成瘾性报道。
大剂量可产生一般的中枢神经系统兴奋症状，并可引起抽搐。对应用抑制药过量的抑郁状态患者的治疗，它比苯丙胺更有效，但也可加重精神分裂症的症状。偶可发生食欲不振、恶心、口干、神经过敏、睡眠不好、头晕及心悸。
口服此药常见血压升高及／或心率加快，有报告静注此药发生心律失常、休克、心脏病变及肝病者。
相互作用：
(1)抗癫痫药如苯妥因、扑米酮和苯巴比妥，抗凝药如双香豆素，以及保泰松等可因本药的使用而延长其体内过程，使血药浓度升高，出现毒性反应，上述一些药使用中本药的用量应核减。
(2)抗高血压药以及利尿性抗高血压药与本药并用，其效应可减弱，应作监测，加大用量，获得应有的疗效。
(3)抗 M-胆碱药，如阿托品等，与本药合用可增效。
(4)中枢兴奋药，如苯丙胺、多沙普仑、咖啡因以及肾上腺素受体激动药，与本药并用时作用相加，中枢兴奋更加明显时可诱发紧张、激动、失眠，甚至惊厥或心律失常。
与苯妥英同服，能增加苯妥英血药浓度、与 MAOI同服，能增加中枢兴奋作用。
此药使血清中苯巴比妥、苯妥英、丙咪嗪及地昔帕明(Desipramine)的浓度升高，并使双香豆素乙酯在血清中消失的速度减慢。此药可使抗凝剂的作用加强。3例成人合用此药与三环抗抑郁药后，诱发高血压。