深圳市南山区老年大学:病毒性脑膜炎传染吗？

会传染。
　　病毒性脑膜炎是由多种特异病毒侵犯中枢神统系统所表现的临床综合征。不同病毒所引起的临床表现无显著差异，症状以发热、头痛、呕吐、倦怠、颈强直等脑膜刺激征为主要表现。通常病程短而呈自限经过。病因:引起中枢神经系统病毒感染的病原主要有：肠道病毒（柯萨奇A、B 组及埃可病毒、脊髓灰质炎病毒），疱疹病毒（单纯疱疹、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒），粘液病毒（流感病毒、麻疹、腮腺炎、风疹病毒），虫媒病毒，其他如淋巴脉络丛脑膜炎病毒、腺病毒等。强度与传播:肠道病毒脑膜炎主要传播途径为经粪-口传染，常在晚春和夏季时有流行倾向，各年龄组都有发病，多见于儿童。腮腺炎病毒脑膜炎传染源为早期患者或隐性感染者，全年均可发病，冬春较多，年长儿童及青年多见。淋巴细胞脉络丛脑膜炎常发生于晚秋及冬季，以青壮年多见，单纯疱疹病毒脑膜炎无季节分布，常散发，主要见于幼儿及成年人。病机:病毒通过皮肤（虫媒病毒）、消化道（肠道病毒）或呼吸道（麻疹、风疹、腮腺炎病毒）进入人体，先在局部组织繁殖，然后进入血液循环发生病毒血症，通过血脑屏障侵入中枢神经系统，少数病毒如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒经神经纤维传入脑内。病理:病理变化主要为局限于脑膜的炎症改变，若病变侵犯脑实质临床可表现脑炎症状。诊断:病毒性脑膜炎诊断标准: 1.起病多急骤，初常表现为全身不适、寒战、倦怠、嗜睡或畏光等。 2.患者常有发热，体温可达37℃～40℃，伴项背疼痛、肌痛。 3.头痛、呕吐、颈项强直，克氏征及布氏征阳性，但不象细菌性脑膜炎那样严重。 4，与某些特定病毒感染有关症状：皮疹、腮腺肿大与睾丸炎、淋巴结肿大压痛等。 5.脑脊液检查：白细胞增多为（0.1～0.4）×109（100～400/mm3），少数可达1×109（1000/mm3），淋巴细胞或单核细胞增多。蛋白轻度增高，常不超过100mg%，葡萄糖含量一般正常，亦可稍低。初期分离病毒可阳性。 6.血清学检查：病毒的补体结合试验或嗜异体凝集试验、病分离可帮助诊断。 西医诊断依据:患者脑脊液压力可略偏高，细胞数一般为（50-500）×106／L,发病早期以中性粒细胞为多，以后可迅速转为以淋巴细胞为主，蛋白量稍高，为0.4－1g／L,糖量及氯化物正常，细菌培养阴性，部分患者脑脊液常规亦可正常，确诊依据为取患者之咽拭、粪便、脑脊液标本作病毒分离或采取患者双份血清进行特异性抗体测定。 病史: 潜伏期一般为2-10d。治疗:病毒性脑膜炎的治疗以对症和支持疗法为主，加强护理并注意患者营养和水、电解质平衡。对高热、头痛等症状应给予退热止痛药。明显颅内高压者可给予20％甘露醇、地塞米松等静注以减轻脑水肿，并可酌情选用阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖胞苷、利巴韦林（病毒唑）、干扰素等药物。
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病毒性脑膜炎是由多种特异性病毒感染所致的良性、自限性中枢神经系统疾病。主要表现为急性或亚急性起病的高热、头痛、肌痛及脑膜刺激征，脑脊液为无菌性炎性改变，病程短，预后良好。
【诊断要点】

1．好发年龄：多见于儿童及年轻成人，流行性腮腺炎病毒性脑膜炎以男性儿童多见。

2．好发季节：肠道病毒感染主要在仲夏及早秋，8～9月份达高峰。单纯疱疹脑膜炎呈散发。腮腺炎病毒性脑膜炎可呈局部小流行。

3．尽管本病由多种特异性病毒引起，但其临床表现大多相同。主要为急性起病的高热（可达39～40oC），剧烈头痛，颈背疼痛，疲乏及颈项僵硬等。 4．少部分病人可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍，但并不严重，并不影响患者叙述病史。一般无抽搐，偏瘫或昏迷等严重脑实质损害的表现。

5．最主要的体检发现为不同程度的脑膜刺激征，但不如化脓性脑膜炎或蛛网膜下腔出血明显，且持续时间短。神经系统以外的发现可提供病毒感染的线索，如皮疹是柯萨奇病毒或埃可病毒感染的特征。

6．症状经1～2周迅速好转，不留后遗症。

7．脑脊液异常在4～6天最明显。脑脊液压力增高。外观无色，清亮。白细胞计数通常为10～100×106/升，淋巴细胞占3/4，脑脊液细菌学检查为阴性，血象白细胞大多正常。病毒学检查可确诊。 8．鉴别诊断：须与细菌性脑膜炎及结核性脑膜炎鉴别。

【治疗原则】

1．抗病毒制剂：对于疱疹病毒感染，可口服阿昔洛韦，每次0．2g，每日5次，连用3～5天。一些病情较重或免疫力低下的患者，应酌情应用干扰素或丙种球蛋白。此外，一些具有抗病毒作用的中药也可应用。

2．抗生素：抗生素本身对病毒感染无效，但对于早期不能和细菌性脑膜炎鉴别的病例，使用抗生素是恰当的。若有使用肾上腺糖皮激素的必要，则必须加用抗生素。

3．肾上腺糖皮激素；多数人认为激素能减轻中毒症状，脑水肿和脑实质的损害，故建议早期使用中等量肾上腺糖皮激素，如地塞米松5～10 mg/kg，静脉输入，连用5～7日。但不主张在肠道病毒脑膜炎的急性期应用。

4．脑水肿的处理：根据病人头痛，视乳头检查及脑脊液压力情况，酌情应用激素和高渗性脱水剂。

5．发热的处理：使用物理学降温。

6．护理及支持治疗。

该病具有传染性，但不是很强，病程短，愈后好，急性期卧床休息，专人陪伴，保持情绪稳定，安心配合治疗与护理，减少探视，避免声光刺激，以免诱发癫痫发作。

它是什么原因引起的及治疗我就不说了，有传染，但不是很强，病程短，愈后好，急性期卧床休息，专人陪伴，保持情绪稳定，安心配合治疗与护理，减少探视，避免声光刺激，以免诱发癫痫发作。