夏商周各多少年:很突然很奇怪很害怕谁能告诉我怎么了

来源:百度文库 编辑:神马品牌网 时间:2024/04/29 04:48:27
我正在服用抗精神病药物”维思通”今天服用第三天 我突然浑身僵硬 肌肉酸疼 脚趾都不能动了 谁能告诉我是怎么了

你好:
你说的很可能是维思通药物的不良反应。
维思通
理化特性:
1 mg利培酮片为白色带薄膜包被的中央划痕的椭圆型片剂 ;2 mg利培酮片为桔黄色带薄膜包被的中央划痕的椭圆型片剂。
药理作用:
药效学 本药为苯并异恶唑衍生物,是新一代的抗精神病药。其活性成份利培酮是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂,它与5-羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺能的D2受体有很高的亲和力。利培酮也能与α1-肾上腺素能受体结合,并且以较低的亲和力与H1-组胺能受体和α2-肾上腺素能受体结合。利培酮不与胆碱能受体结合。利培酮是强有力的D2拮抗剂,可以改善精神分裂症的阳性症状,但它引起的运动功能抑制以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。对中枢系统的5-羟色胺和多巴胺拮抗作用的平衡可以减少发生锥体外系副作用的可能,并将其治疗作用扩展到精神分裂症的阴性症状和情感症状。
药动学 利培酮经口服后可被完全吸收,并在1-2 小时内达到血药浓度峰值。食物不影响利培酮的吸收,因此利培酮与食物同服与否均可。利培酮部分代谢成9-羟基-利培酮,后者与利培利酮有相似的药理作用。二者共同构成抗精神病的活性成份。精神病患者口服利培酮后,该药的消除半衰期为3小时左右,9-羟基-利培酮以及抗精神病的有效成份的消除半衰期为24 小时。大多数病人可在一日内达到利培酮的稳态,而9-羟基-利培酮达到稳态要经过4-5日。在治疗剂量范围内,利培酮的血浆浓度与剂量成正比。利培酮在体内可迅速分布,分布容积为1-2 L/kg。在血浆中,利培酮与球蛋白和α1-酸性糖蛋白结合。利培酮的血浆蛋白结合率为88%,9-羟基-利培酮的血浆蛋白结合率为77%。用药一周后,70%的药物经尿液排泄,14%的药物经粪便排泄。经尿液排泄的部分,35%-45%为利培酮和9-羟基-利培酮,其余的为非活性代谢物。单剂量研究表明,在老年患者和肾功能不全患者中利培酮血浆浓度较高,清除速度较慢,而肝功能不全患者的血药浓度是正常的。
适应症:
本药用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌意、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。本药也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。
用法用量:
由使用其它抗精神病药改用本药者 如果从医学上考虑合适,开始使用本药时,应渐停用原先使用的抗精神病药。若病人原来使用的是长效抗精神病药,则可用本药的治疗来替代下一疗程的用药。已用的抗-帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。本药可每日一次或两次口服给药,对大多数病人,应从低剂量(0.5-1 mg)开始,缓慢加量。每周一次调整剂量。每次增减药量为1-2 mg/日。本药最佳剂量为4-6 mg/日。现已证明,每日一次给药8 mg是安全的。剂量增加并不一定有更好的疗效,反而会引起较多的锥体外系反应。
老年人 建议起始剂量为每日二次,每次0.5 mg,根据个体需要,剂量逐渐加大到每日二次,每次1-2 mg。在获得更多的经验前,老年人应慎用本药。
肾病和肝病患者 建议起始剂量为每日二次,每次0.5 mg。根据个体需要,剂量可逐渐加大到每日二次,每次1-2 mg。在获得更多的经验前,肾病和肝病患者应慎用本药。
注意事项:
禁忌:已知对本药过敏的患者以及15岁以下儿童禁用。
患有心血管疾病的人(如心衰、心肌梗塞、传导异常、脱水、失血及脑血管病变)应慎用本药,并应逐渐增加剂量(见用法和用量)。
由于本药的α-阻断活性,尤其在药物初用期,会发生体位性低血压,此时则应考虑减量。
具有多巴胺受体拮抗剂性质的药物会引起迟发性运动障碍,其特征为有节律的不随意运动,主要见于舌及面部。有报道指出,锥体外系症状的出现是引起迟发性运动障碍的危险因素。由于本药与经典的抗精神病药相比,引起锥体外系症状的可能性小,故本药降低了引起迟发性运动障碍的可能性。如果出现迟发性运动障碍,应停止服用所有的抗精神病药。
已有报道指出,服用经典的抗精神病药会出现恶性症状群,其特征为高热、肌肉僵直、颤抖、意识改变和肌酸磷酸激酶水平升高。此时应停用包括本药在内的所有抗精神病药物。
老年患者及肾功能不全和肝功能不全患者的起始剂量应减半,随后的剂量增加也应减半。
患有帕金森氏综合征的病人应慎用本药,因为在理论上该药会引起此病的恶化。
经典的抗精神病药会降低癫痫的发作用阈值,故患有癫痫的病人仍应慎用本药。
服用本药的患者应避免进食过多,以免发胖。
对驾车或操作机器能力的影响 本药对需要警觉性的活动有影响。因此,在了解到病人对该药的敏感性前,建议病人不应驾驶汽车或操作机器。
对妊娠及哺乳的影响 怀孕妇女服用本药的安全性尚不明确。动物实验表明 :利培酮对生殖无直接的毒性,也无致畸作用。尽管如此,除非益处明显大于可能的危险,怀孕妇女仍不应服用本药。本药是否会经人体乳汁排出尚不清楚。动物实验表明,利培酮和9-羟基-利培酮会经动物乳汁排出。因此,服用本药的妇女不应哺乳。
不良反应:
一般来说,本药有较好的耐受性,而且在很多情况下,很难区分不良反应的症状和疾病本身的症状。
下列是与服用本药有关的常见的不良反应 :失眠,焦虑,激越,头痛。
较少见的不良反应有 :嗜睡、疲劳、头晕、注意力下降、便秘、消化不良、恶心/呕吐、腹痛、视物模糊、阴茎异常勃起、勃起困难、射精无力、性冷淡、尿失禁、鼻炎、皮疹以及其它过敏反应。
与经典的抗精神病药相比,本药引起锥体外系症状的可能性较少。可是,在个别情况下也会出现下列症状 :颤抖、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性张力障碍。这些症状一般较轻微,通过降低剂量或在必要时给予抗帕金森氏综合征的药物即可消除。
服用本药后,偶尔会出现体位性低血压、反射性心动过速或高血压的症状(见注意事项)。已有个例关于轻度中性粒细胞和/或血小板计数下降的报导。
本药会引起血浆中催乳素浓度增加,该增加与剂量相关。可能的有关症状为 :溢乳、男子女性型乳房、月经失调、闭经。
在使用本药治疗的过程中,会出现体重增加(见注意事项)、水肿和肝酶水平升高的现象。与经典的抗精神病药一样,本药偶尔会由于病人烦渴或抗利尿激素分泌失调引起精神病患者发生水中毒,此外偶见迟发性运动障碍、恶性症状群、体温失调以及癫痫发作
过量处理:
症状 一般来说,所报道的过量时的症状和体征均为其药理作用的延伸所致,包括嗜睡、镇静、心动过速、低血压以及锥体外系症状。曾有高达360 mg的过量报道。已有的证据表明,本药有一个很宽的安全范围,有一个同时患有低钾症的病人服用了360 mg的本药,结果出现了QT间期延长。
治疗 急性过量时,应使用多种药物进行解救。保持气道通畅,确保足够的氧气和良好的换气 ;洗胃(若患者意识丧失应插管进行)后应再服用活性炭和轻泻剂,并应立即进行心血管监测,其中包括连续的心电图监测,以发现可能出现的心律失常。本药无特异的拮抗剂,因此,应采用正确的支持疗法。对低血压及循环衰竭可采用静脉输液,或给予拟交感神经药等适当措施加以纠正。出现严重的锥体外系症状时,则应给予抗胆碱药,在病人恢复前应持续进行密切的医疗监测及监护。
相互作用:
鉴于本药对中枢神经系统的作用,在与其它作用于中枢的药物同时服用时应慎重。本药可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用。酰胺咪嗪会降低本药之活性成份的血浆浓度。其它的肝酶诱导剂也会有相似的作用。一旦停止使用酰胺咪嗪或其它肝酶诱导剂,则应重新确定使用本药的剂量,必要时可减量。酚噻嗪、三环抗抑郁药和一些β-阻断剂会增加利培酮的血药浓度,但不增加抗精神病活性成份的血药浓度。当和其它与蛋白高度结合的药物一起服用时,不存在有临床意义的从血浆蛋白的相互置换。

副作用