古奇天伦官方旗舰店:咳嗽的问题，每年都有几次！连续6年了！无任何不适！

咳嗽

　　久病不愈的咳嗽和喉咙含痰，必须查明原因

　　咳嗽是气管遭受某种刺激所引起的防卫动作，痰则是细菌或灰尘和气管分泌物所形成的。咳嗽可分干、湿两种。干咳，会有昏昏沉沉、灼热的 感觉，又咳不出痰。经常见于感冒、支气管炎及肺炎初期。长时间持续的干咳，可能是肺结核。湿咳的症状是咳个不停，且喉咙带痰。

　　若干咳的症状加剧，会演变成湿咳。常发生于肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。咳嗽严重或咳嗽时痰中带血或呈绿色，最好能尽快接受医生诊治，此外，也须留意有无胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。在家中静养时，尽量不要消耗体力。

　　有效及禁忌的食物

　　有效的食物：干咳带点痰，有粘液难清除时，可食用梨子、萝卜、蜂蜜、白木耳、百合根及枇杷叶等。枇杷叶的用法，是先用刷子刷去叶上的毛，当茶饮用。湿性咳嗽且带痰的情况，则适合食用陈皮或柚子。

　　身体发热、痰呈黄绿色时，一般将此种情况称做热咳。此时，可摄食萝卜、冬瓜、梨子、海藻类、枇杷叶及柿子等具冷却作用的食物。萝卜以切块生吃较好，效果优于煮熟。

　　若是身体冷，时而畏寒，痰呈透明状，有寒冷感觉时，则属于寒性情况。适合的食物有大蒜、生姜、葱、陈皮、银杏、核桃等。将少许切好的姜加入水是饮用，可保暖，争夺杏可治疗咳嗽气喘。

　　不过，要注意食用生的银杏，会引起晕眩或痉挛。因此必须以火煮过，大人一天可吃10个，小孩以5个为限。 须煎煮再饮用时的则有南天竹的果实和樱花树的树皮。

　　南天竹的果实成熟后将其晒干，以一天份量而言，10克的果实加600克的水，用慢火煮，除去潭滓，煮成半量。分三次，在两餐间饮用。 樱花树的树皮则要在6-7月时切割，除去外侧的硬皮和绿色部份，再晒干。一天份量约在5-10左右，煎法及服用的方法和南天竹果实相同。

　　枣子酒也有止咳化痰的效果，作法是用35度的烧酒18升，加上枣子900克（若是大枣子，则只需300克），置于阴暗处3个月，使其发酵，即可直接饮用，或加冰砂糖、蜂蜜混合饮用。

　　禁忌的食物：过度食用猪肉，常会产生痰。因此容易有痰者或发烧时，以不吃为妙。 痰多的人也不要多吃海参。气喘或易咳的人若食用生鱼片，则会出现发烧、有痰、呕吐等症状，烤鱼也只能吃少量。此外，糯米和笋子会使气喘或咳嗽加剧，有咳嗽症状者最好避免。

　　长期咳嗽并不一定是肺痨，正如咳嗽不一定是由感冒引起。中医看咳嗽，大致可分为四个原因：
　　感冒咳
　　即西医所说，过滤性病毒入侵上呼吸道，引起身体免疫系统产生连串反应。气管和鼻道黏膜分泌增加，患者出现流涕、鼻塞、有痰等病徵。喉咙因为有痰涎的缘故，因而作出收缩、咳嗽等反射动作，以求清除痰液。同时间，身体透过提高温度(发烧)，企图杀灭细菌。这一切会持续至病毒被打败为止。

　　肺热咳
　　这情形非常普遍。肺热咳与感冒咳不同之处，是肺热咳未必伴有浑身骨痛、发烧、忽冷忽热等病徵；反之，伴随出现的是口乾、口苦、喉咙痛、痰涎黄稠等「燥热」徵象。肺热之所以会咳嗽，全因机体热盛，黏膜组织充血，令细菌有机可乘。

　　虚弱咳嗽
　　这情形不同於上述两种咳嗽，因气虚肾虚而咳嗽的人，咳起来不会惊天动地，亦不会重浊声大，辛苦万状，只会轻微而持续地「咳咳」两声。患者总觉得喉头发痒，说话多了，或者跑了几步，喉咙就不舒服，忍不住轻咳两声。咳起来或会有微微灰黑的痰。这类咳嗽可以天长地久，陪伴你一世。

　　肺部疾病
　　因罹患肺炎、肺痨、肺癌等严重病而引起的咳嗽。这时，咳嗽只是其中一项病徵而已。

　　咳嗽的分类及治疗方法

　　咳嗽
　　一旦你的喉咙发痒，你是很难控制住自己不当众大咳的。尽管咳嗽非常招人烦，但它本身并不是病，而是一种机体的保护性反射。
　　依据持续的时间和咳出物我们可以判断咳嗽的病因：突发性的咳嗽往往是吸人了异物引起的保护性咳嗽；而感冒引起的咳嗽往往持续数天；通常慢性、持续性的咳嗽多是病理性的，病因可能是吸烟、变态反应、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。
　　从咳出物的性质、颜色、粘稠度提示我们疾病的性质和严重程度。一般来说，若干咳伴背、腿痛，发热、体温超过39℃、头痛、咽喉痛，可判断为流感；若痰变为黄绿色，则提示病已菌上行感染，多是上呼吸道感染、支气管炎、鼻窦炎等；若咳嗽伴有呼吸困难、喘息、胸闷，可诊断为支气管哮喘；如果咳出粉红色血痰或是黄色铁锈样痰，井伴有胸痛、头痛、发热、呼吸困难，则可能是感染了肺炎。
　　咯血是一种严重症状，如果发生，应立即去看医生。它潜在的病因有可能很严重，也可能并不严重。所以必须去医院作系统检查。有时牙龈出血、鼻出血可能被误以为咯血。咯血一般是鼻腔、咽喉、气管、肺血管破裂所至。最常见的原因是感染，如支气管炎、肺结核、肺炎等，肺癌、血友病也会大量咯血。
　　●发挥机体自身的力量
　　一般来说咳嗽并非致命疾病，如果只是于咳、鼻塞、喉咙痛等感冒症状，则无需服药，让机体自身的免疫系统来对付就行了。其实，偶尔的感冒对锻炼我们的机体免疫机能不无好处。滥用镇咳药不仅降低机体清洁呼吸道的功能，而且可能会掩盖严重的疾病，这种危害在咳嗽伴有大量咯痰时更为严重。所以，无论使用镇咳药或秘方都不要超过7～10天，最好只是晚上用来缓解咳嗽。
　　●有选择的服用药物
　　一般来说细菌引起的咳嗽可用抗生素来治疗，但病毒性的感冒抗生素不起作 用。若感冒病人痰液粘稠，可使用祛痰药以减少痰液分泌。干咳的病人可使用润 喉片、甘草片或止咳糖浆来降低机体的易感性，从而缓解咳嗽。但无论使用那一种药，记住，都不要服用时间太长，而且必须在医生的指导下。
　　●大量饮水
　　摄取大量的水分有助于稀化粘痰，使其容易咳出，白开水和果菜汁都是很好的康复饮料，梨汁、西瓜汁、苹果汁、萝卜汁等都是止咳的良药，每天不妨喝它4—5大杯。但注意不要加糖和盐，如果想喝甜的，可以加一点蜂蜜，蜂蜜有润肺通便的作用，有利于症状的减轻。
　　●勿饮咖啡和酒
　　尽量避免饮用含有咖啡因和酒精的饮料，因为这些饮料有利尿的作用，使体液消耗过快。
　　●保持空气湿润
　　增加室内的空气湿度有助于减轻咳嗽、喉咙痛、鼻腔干燥等不适，可以使用加湿器或茶壶烧水加湿。
　　●垫高枕头
　　如果咳嗽让你辗转难眠，有一种缓解的办法可以帮助你。试试将枕头垫高20厘米，侧卧而眠。它可以防止粘液积聚，也可以防止胃中有刺激性的酸性物质返流到食管，进而吸入。
　　●指压治疗
　　严重的咳嗽可导致上背部肌肉收缩甚至痉挛，此时按压肺经尺泽穴可缓解疼痛。
　　平衡饮食、补充水分是咳嗽病人辅助治疗的基本要求，平时应注意不要食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。同时，还应注意补充蛋白质及各种维生素，以帮助机体早日康复。
　　下面是建议补充的营养素：
　　●补充营养素
　　① 维生素c
　　每天1000-5000毫克，分成数次。促进组织修复，抵抗病菌、过敏原等有害物的侵入，增强机体的免疫力。给小孩选用缓冲过的维生素c或抗坏血酸钙。
　　② 维生素a或b-胡萝卜素
　　每天15000iu。它是免疫系统必需的营养元素，帮助发炎的粘膜恢复正常，可抗感染和强化免疫系统。
　　③ 维生素e
　　每日2次，各400iu，渐增。与维生素c一起使用，强力的自由基清除者，用于复原组织及改善呼吸。
　　④蒜头精胶囊
　　每天3次，每次2粒。天然的抗生素及免疫增强剂。
　　⑤钙箝合剂加镁
　　每日1000毫克。是复原必需的物质，它能促进血液循环及改善呼吸。
　　⑥辅酶q10
　　每日60毫克。帮助复原并能促进血液循环及改善呼吸。
　　●保健药膳
　　① 萝卜茶
　　用白萝卜 100克，茶叶5克。茶n十用沸水冲泡5分钟，取汁；白萝卜洗净，切片，置锅中煮烂，倒入茶汁即可。每日2剂，不拘时温服。具有清热化痰，理气开胃的功效。适用于咳嗽痰多，纳食不香等。此茶原料易得，制作简便，对肺热咳嗽痰多者服之较宜。
　　② 杏梨茶
　　用苦杏仁10克，大鸭梨1个，冰糖少许。将杏仁去皮尖，打碎；鸭梨去核，切块；加适量水同煮，待熟人冰糖令溶。代茶饮用，不拘时。此茶能润肺止咳。适用于燥热型急性气管炎、咳嗽。
　　③北杏猪肺汤
　　用猪肺250克，北杏10克，姜汁、精盐各适量。猪肺切块洗干净，与北杏加清水适量煲汤，汤将好时冲入姜汁1—2汤匙，用精盐调味即成。饮汤，食猪肺，可以每日2次。此方止咳化痰，补肺。适用于慢性支气管炎，肠燥便秘等症。
　　④沙百鸭汤
　　用北沙参50克，百合30克，鸭肉200克，葱、姜、精盐各适量。将沙参、百合切片；鸭肉切小块，放人葱、姜等，加精盐，加水适量共煮汤，至鸭肉熟即可。食鸭肉，饮汤。每日1次或隔日1次。可以滋阴清热，润肺止咳。适用于阴虚火旺所致的咳嗽，咯痰不爽，痰中带血等症。亦可用作肺结核阴虚证侯明显的患者平时食疗之品。
　　⑤银耳冰糖羹
　　用银耳10克，冰糖20克。先将银耳去蒂，拣净杂质，用冷开水浸泡至胀大变软。再将银耳、冰糖放沙锅中，加水适量，用文火炖煮90分钟，至银耳松烂、汤汁稠时即成。当夜点食用，每晚1次。可以滋阴润燥，化痰止咳。适用于肺阴不足所致的干咳少痰，不易咳出，痰中带血等症。
　　⑥山药杏仁粥
　　用山药 粟米各100克，杏仁20克，酥油适量。山药煮熟，粟米炒为粉；杏仁炒熟，去皮、尖，捣为末。每日空腹开水调杏仁末10克，山药、粟米粉各适量，人酥油服。可补中益气，温中润肺。适用于脾虚体弱，肺虚久咳等症。
　　⑦葱梨汤
　　用葱白(连须)7根，鸭梨1个，冰糖9克。将以上3味加水煎煮。吃梨，饮汤。每日2次。此方具有清热疏风的作用。适用于风热型咳嗽，咳嗽频剧，喉燥咽痛，咳痰不爽等症。
　　●药草茶
　　① 桑菊饮
　　用桑叶、杭白菊各5克放在锅中煎约半小时，再放人薄荷3克煎片刻，对入蜂蜜即成。此茶对于咳嗽、发热、风寒头痛等症状颇有疗效。
　　② 陈皮茶
　　用陈皮(最好用鲜橘皮)，白糖适量。将陈皮用水洗净，撕成小块，放人杯内，用开水沏，焖好；将泡焖的陈皮汁倒出，汁内加白糖搅匀即可，代茶饮用。此茶可以顺气、止咳、化痰、健胃、消暑、去温。适用于脾虚胃弱，咳嗽气喘者，此外还可以使皮肤健美。少女饮用最宜。
　　●天然药用食品
　　③ 洋葱蜜
　　洋葱和蜂蜜都是非常有效的天然化痰药，将洋葱切成薄片，放在一个深瓶中，然后倒满蜂蜜，放置1o—12小时后即町服用，每次服一匙，一天4—5次。
　　④愉皮蜜
　　用滑榆树皮加一份沸水及半杯蜂蜜泡制，对咳嗽及喉痛很好。配制好后存入瓶罐中，每3至4小时使用1茶匙。
　　⑤ 菊花酒
　　菊花植物及金印草制的酊剂最适合小孩。在液体中滴人8至10滴，每3小时使用一次，直到所有症状消失
　　●危险讯号
　　若出现下列情形，应立即看医生。
　　*咳嗽持续7—10天。
　　*咳出粉红色血痰或黄绿色和铁锈色痰。
　　*发烧超过40℃。
　　*长时间持续的咳嗽并伴有下列症状之一时：声嘶、咽痛、气短、喘息、胸痛、胸闷、高烧、头痛、背腿痛、乏力、皮疹、体重减轻等。

咳嗽此为肺部疾患的主要证候，可见于多种疾病中。正如《黄帝内经》里说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。也就是说，咳嗽虽然主要是肺经的病，但与其它脏腑都有关系。临床上常用的治疗咳嗽的较为有效的偏方、秘方主要如下。
[方一]
紫苏、杏仁、生姜、红糖各lO克。将紫苏与杏仁捣成泥，生姜切片共煎，取汁去渣，调人红糖再稍煮片刻，令其溶化，日分2--3次饮用。
本方散风寒，止咳嗽，对外感风寒引起的咳嗽有效。

[方二]
苦杏仁6--10克，生姜3片，白萝卜100克。上药打碎后加水400毫升，文火煎至100毫升，可加少量白糖调味，每日1剂，分次服完。
本方散寒化痰止咳，适用于外感风寒咳嗽。

[方三]

橘红60克，生姜30克，蜂蜜250克。先将橘红，生姜二味用水煎煮，15分钟取煎液1次，加水再煎，共取煎液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠粘时，兑人蜂蜜，至沸停火，装瓶备用。每日服3次，每次3汤匙。
本方散寒温肺，化痰止咳，适用于风寒咳嗽

[方四]
生姜10克，饴糖适量。将生姜洗净，切丝，放人瓷杯内，用滚开水冲泡，加盖温浸10分钟，再加人饴糖适量，代茶频频饮服，不拘时间和次数，无须出汗。
本方适用于风寒咳嗽。

[方五]
葱白5—10节，淡豆豉10克，苏梗或陈皮3克，红糖适量。将葱洗净，取葱白，与淡豆豉、陈皮等人砂锅共煎取汁，再调入红糖。日分数次，酌量饮用。
本方适用于风寒咳嗽。

[方六]
鲜橄榄4枚，冰糖15克。将橄榄洗净，劈开加入冰糖和适量的水，煎到出味，一次或分次温服。
本方清热止咳，适用于风热咳嗽。

[方七]
金银花20克，薄荷5克，蜜糖少量。先煎银花，取汁约2小碗，药成前，下薄荷约煎3分钟，贮瓶内，分次与蜜糖冲匀饮用。
本方适用于风热所致咳嗽。

[方八]
洁净丝瓜花10克，蜂蜜适量。将丝瓜花放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖上盖温浸10分钟，再调人蜂蜜，趁热顿服，每日3次。
本方适用于风热咳嗽。

[方九]
蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。将蛤蚧焙干研末，每次取蛤蚧粉6克，用蜂蜜、萝卜煎水冲服。
本方养阴清肺，适用于火燥伤阴的干咳。

[方十]
百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净，切片)各30克。
将百合、枇杷和藕片合煮汁，调入适量白糖，若冰糖更好，代茶频频饮。
本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。

[方十一]
黄梨适量，饴糖若干。将黄梨去核，捣汁，与饴糖合并煎膏，每服2汤匙，日3次。
本方清肺化痰，润肺止咳，适用于肺燥咳嗽。

[方十二]
川贝母6--12克(如用川贝母，则用3---6克)，蜜糖约15--30克。将川贝母打碎，与蜜糖同置炖盅内，隔水炖服，1次服完。
本方适用于肺燥咳嗽。

[方十三]
橘皮15--20克(鲜者30克)，粳米50---100克。
先把橘皮煎取药汁，去渣，然后加人粳米煮粥，或将橘皮晒干，研为细末，每次用3—5克调入已煮沸的稀粥中，再同煮为粥。
本方顺气，化痰，适用于痰湿犯肺之咳嗽。

[方十四]

小排骨500克，白果30克，调料适量。将小排骨洗净，加黄酒、姜片、水适量，文火焖1．5小时。白果去壳及红衣，加入汤内，加盐调味再煮15分钟，加味精调匀，并撒上青葱末。
本方止咳平喘，适用于痰多咳嗽气喘。

[方十五]

广柑、白糖各500克。将广柑去皮核，放小锅中，加白糖250克，腌渍1日，至广柑肉浸透糖，加清水适量，文火蒸至汁稠，停火；再将每瓣广柑肉压成饼，加白糖250克，拌匀倒盘内，通风阴干，瓶装，每服5—8瓣，日3次。
本方理气燥湿化痰，适用于痰多咳嗽之犯肺证。

[方十六]
黄芩、鲜生地各30克，粳米50克。
将二药加水适量煎煮1小时，捞去药渣，再加淘清的大米适量，煮烂成粥，1日内分顿连续食用。
本方清火补阴，适用于肝火犯肺之咳嗽。

[方十七]

山栀子9克，杏仁10克，桑白皮12克，猪肺200克。先将猪肺切成片状，用挤洗去猪肺气管中的泡沫，与山栀、杏仁、桑白皮一起放入瓦堡内加水堡煮，饮汤食肺。
本方清肝火，补肺阴，可用于肝火犯肺之咳嗽。

[方十八]
法半夏、旋复花、海蛤壳、淡竹茹、陈皮、代赭石、川黄连、桑叶、茯苓、海石粉、炙草各60克。水煎服，1日1剂，分2次。
本方取自清代老中医张千里医案，功能泻肝平肺，降气化痰，适用于肝火犯肺之咳嗽。

[方十九]
柴胡、半夏、人参、生姜、鳖甲、橘梗、枳实、槟榔、吴萸各150克。水煎服，1日1剂，分2次服。
本方出自《浙江中医学院学报》，功能疏肝解郁，下气止咳，适用于肝郁所致之咳喘。

[方二十]
玄参、麦冬各60克，乌梅24克，橘梗30克，甘草15克。上药拣去杂质，干研后共研，
混匀，分装，每代18克，开水冲泡，代茶饮。每服1代，日2次。
本方清肺化痰，适用于燥咳痰少。

[方二十一]
梨、生姜、白蜜各适量。梨、姜分别取汁后混合，加白蜜调服。本方润肺清热，适用于肺燥咳嗽。

[方二十二]

猪肺1具，猪肚1个，肥公鸭1只，北沙参、白术、冬虫草各30克，肉桂3克，生姜60克。将猪肺、猪肚冲洗干净，公鸭去毛及内脏，洗净，诸药调匀，分别塞入猪肚、猪肺管和鸭腹内，三物同时下锅，加水，烧沸，文火炖4个小时，至烂熟将三味分别盛人碗内，慢慢食用。
本方适用于脾肺俱虚之咳嗽。

[方二十三]
红萝卜 200克，红枣12克，加水3碗，煮取1碗，1日，1剂，随意饮用。
本方理脾肺之气而止咳。

[方二十四]
落花生45克(不去红衣)，怀山药30克，粳米100克，冰糖适量。将花生、山药捣碎，后与粳米相和煮粥，候熟，人冰糖调匀，佐餐食。
本方适用于脾肺皆虚之久咳。

[方二十五]
甜杏仁100粒，核桃肉、猪板油、饴糖、蜂蜜、生姜汁各120克，鲜梨汁250克。

前二味共研细末，猪板油切块，下锅炸油，去渣留油，下杏仁、核桃肉末炸炒，至油被吸尽，放人梨汁、姜汁，炒匀，人饴糖、蜂蜜，炒至水汽末全尽，起糖泡，香气四溢。每服1汤匙，日1次，白开水调下温服。
本方益肾补肺，适用于肺肾双虚之咳。

[方二十六]
杏仁、胡桃肉各15克，粳米50克。先捣杏仁，水磨滤汁，取汁和胡桃肉、粳米同煮粥。
本方补肾舒肺，适用于肺肾不足的咳喘气喘。

[方二十七]
桂枝、附子、熟地黄、山茉萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、人参、胡桃肉、生姜。水煎眼，每日1剂，分2次服。
本方益肺补肾，纳气止咳，适用于肺肾气虚所致咳嗽。

[方二十八]
黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡各70克。
水煎服，每日1剂，分2次服。
本方为《脾胃论》补中益气汤，功能健脾补肺，理气化痰，适用于脾肺俱虚所致之咳嗽。

[方二十九]
沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆各40克。水煎服，1日1剂，分2次服。
本方为《温病条辨》中的沙参麦冬汤，功能养阴清肺，化痰止咳，适用于肺阴亏耗所致的咳嗽。

[方三十]
黄芩、山栀、橘梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草各60克。水煎服，1日1剂，分2次服。
本方清肝泻火，润肺化痰，适用于肝火犯肺之咳嗽。

[方三十一]

清炙麻黄6--9克，生石膏20---30克，杏仁、甘草、黄芩、浙贝各6--9克，鱼腥草20---30克，细辛、玉桂(后人)、紫菀、款冬花、炙把叶各6--9克。先用净水浸湿，水高于药面1寸，1小时后煎药。石膏先煎半小时，后人群药，玉桂最后放人5分钟后即停煎，取药汁1碗，温服。隔6小时再煎，亦取药汁1碗温服。药量可根据患者年龄、体质酌情加减。每日1剂。
本方为上海著名中医顾铭浩验方，功能宜肺化痰止咳。
用于外感初起，邪人肺经，痰阻气道，清肃失灵，咳嗽剧发，痰稠色黄，早晚发作更甚，看似痰热阻肺，实则寒气内伏之证。

[方三十二]
干丝瓜花10克，蜂蜜适量。丝瓜花放入瓷杯中，以沸水冲泡，温浸10分钟，再调入蜂蜜。趁热顿服，每日3次。
适合用治肺热咽痛、咳吐黄痰、喘息、胸痛等症。
丝瓜花甘苦寒，清肺热为长，兼清热解毒。临床适用于急慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎等症。

[方三十三]

四角蛤500克，火腿肉片、清水笋片各50克，盐、酒、麻油、肉汤。四角蛤洗净后，置面盆内，以开水冲过，剥壳取肉，去杂洗净。将蛤肉、火腿、笋片同时人油锅中煸炒几下，烹入料酒，注人肉汤，加盐，煮至蛤肉熟烂淋上麻油即成。
此汤以咸寒滋阴、利尿、化痰、软坚散结的蛤肉配竹笋调制而成。竹笋，《本草纲目》称之有“消渴、利水、益气、化热、消痰，爽胃”的功效。故此汤常可作为瘰疬(淋巴结核)、瘿瘤、消渴、痰咳以及肺结核等病的食疗菜谱。

是否秋季才病发？若是，用此方：麻黄9 桂枝15 半夏12 麦冬15 五味子6 甘草6 姜3片 3碗煎为1碗 下午服

咳嗽是为清除气道内物质(痰液)的一种突然爆发性呼气动作. 咳嗽有助于保护肺脏防止吸入.引起咳嗽刺激的部位不同,可致咳嗽的声音类型各有所异.喉部刺激可产生一种窒息型咳嗽,咳前无吸气动作.粘液纤毛清除功能不全的病人(如支气管扩张症或囊性纤维化),可以产生一种空气猛然增加较少,但连续间断呼气至低肺容量,中间无任何吸气的咳嗽类型.病人对咳嗽的感受差异很大.当咳嗽突然出现,尤其是伴有因胸痛,呼吸困难或大量分泌物而致不适时,可有痛苦感.如果咳嗽发生迁延数十年(如伴有轻度慢性支气管炎的吸烟者),病人可以几乎不意识到有咳嗽,或认为是正常的. 询问病史应明确咳嗽存在的时间多长,是否突然发生,近期是否有改变,什么因素影响咳嗽(如冷空气,谈话,姿势,饮食,每天发生的时间等),以及咳嗽是否伴有咳痰,是否有胸痛,胸骨后痛或咽喉痛,是否有呼吸困难,声音嘶哑,头晕或其他症状.应该询问病人,他自己认为有什么因素引起咳嗽,有时他可能会说"有什么东西在我肺里需要咳出来"或"有什么东西使我喉咙后面发痒."咳嗽类型或促使因素可能是发现原因的线索,譬如病人可能注意到咳嗽与工作或运动有关.体位改变引起咳嗽可提示慢性肺脓肿,结核空洞,支气管扩张症或带蒂肿瘤,进食时咳嗽可提示吞咽功能失调,或有气管食管瘘可能.着冷或运动时咳嗽可能提示哮喘.早晨咳嗽,一直持续到痰咳出为止,象征慢性支气管炎.伴鼻炎或喘息的咳嗽,或咳嗽发生有季节性,可能是变态反应. 询问病史时,警惕的医生会留意病人的自发性咳嗽,因为其声音可提供有用的信息(如可听到分泌物的响声；急性支气管炎伴有的刺激性干性吠样咳嗽；可听到喉返神经麻痹的病人发出的无爆发性开始的低音调吹气样"牛喘"性咳嗽).如果病人无自发性咳嗽,应在作胸部检查之后要病人作自发性咳嗽.最后等到咳嗽后再作听诊,因为咳嗽可去除分泌物的声音或肺底部捻发音.让病人张开嘴,在咳嗽前和咳嗽后听诊病人的肺部很有用,因为分泌物的移动可使物理体征戏剧性地改变；另一方面,可能出现咳嗽后捻发音,尤其是有上叶结核病灶时. 咳嗽反射的一个主功能是帮助清除气道分泌物,特别是有助于使分泌物通过咽喉排出.咳痰应该是病史中要调查的一个问题,有关咳嗽和咳痰的问题通常是相互关联的,但偶然有些否认咳嗽的病人却说有痰.询问应涉及痰的外观和是否容易咳出.痰性质的改变(如由清白粘液变为黄色,绿色或棕色脓性)是感染的重要标志.痰中带血丝和咯血是重要的,且易为病人所注意.痰中砂砾样物质是支气管结石症的特征,可能不被注意,初次问诊时病人常否认痰中砂砾样物质的存在,但随之会加以注意,并告诉医生. 如有可能,在诊断期间,应让病人咳出痰标本.应先观察痰的外观.从新鲜采集痰液的稠厚部分取一小滴(置于玻片上,不作染色,压上盖玻片),在显微镜下检查可提供有用的信息.鳞状细胞的存在提示材料来源于喉部以上；真正从气道排出的痰液是以存在肺泡巨噬细胞为特征的.wright染色可显示嗜酸细胞的比例,嗜酸细胞提示过敏.中性粒细胞常在脓性痰中占优势,提示炎症,通常是感染过程.革兰氏染色可证实细菌的存在,并可作初步分类. 治疗 治疗咳嗽主要是治疗引起咳嗽的基础病.除非有特殊情况(如咳嗽使病人精疲力尽或影响休息和睡眠),不应该抑制有痰的咳嗽.抑制有痰的咳嗽不可取,因为痰液应被排出.治疗咳嗽的药物可分为镇咳药和祛痰药.有时还使用粘液溶解剂,蛋白分解酶,抗组胺药和支气管扩张剂. 镇咳药 这类药物具有中枢性或周围性作用.中枢性镇咳药通过抑制脊髓咳嗽中枢或有关的更高的中枢来抑制咳嗽反射.这类药物中最常用的是美沙芬和可待因. 美沙芬,为麻醉性镇痛剂左啡诺的同类药,无明显止痛和镇静作用.常规剂量无呼吸抑制,无成瘾性.长期用药未发现有耐药的证据.成人平均剂量15~30mg,每天1~4次,以片剂或糖浆给药；儿童为每天1mg/kg,分次给药.剂量过大可抑制呼吸. 可待因,该药具有镇咳,止痛和轻度镇静作用,对缓解痛性咳嗽特别有效.可待因还对呼吸道粘膜有干燥作用,这种作用既可能有益(如支气管粘液溢)又可能有害(如当支气管分泌物已经粘稠时).成人平均剂量为需要时每4~6小时10~20mg口服,但剂量必要时可能要高达60mg.儿童口服剂量通常为每日1~1.5mg/kg,分为每4~6小时1次.此剂量的可待因呼吸抑制作用很小.可能发生恶心,呕吐,便秘,镇咳和镇痛作用的药物耐受性以及成瘾性,但是滥用的可能性低. 其他中枢性镇咳药包括非麻醉性的氯苯达诺,丙氧芬,那可丁,麻醉性的氢可酮,氢吗啡酮,美沙酮和吗啡. 周围性镇咳药既可作用于咳嗽反射的传入侧,又可作用于咳嗽反射的传出侧.在传入侧,镇咳药可通过在呼吸道粘膜上的温和止痛或麻醉作用,通过改变呼吸道液体的产生量和粘稠度,或通过舒缓支气管痉挛时的支气管平滑肌来减少刺激传入.在传出侧,药物可通过增加咳嗽机制的效率使分泌物更易被去除.周围性镇咳药可分为润药,局部麻醉药,湿化气溶胶和蒸气吸入等. 润药 对喉以上部位产生咳嗽有效.其作用是形成一层保护层覆盖于发炎的咽喉粘膜上.常以糖浆或糖锭给药,包括金合欢,甘草,甘油,蜂蜜和野樱桃糖浆. 局部麻醉药(如利多卡因,苯佐卡因,盐酸海克卡因和丁卡因)用于抑制特殊情况下(如支气管镜或支气管造影前)的咳嗽反射.苯佐那酯(口服100mg,每日3次)是一种丁卡因同类的局部麻醉药,其镇咳效应可能是由于局部麻醉,抑制肺牵张感受器和非特异性中枢抑制的联合作用. 湿化气溶胶和蒸气吸入通过减少刺激和减低支气管分泌物的粘稠度起镇咳作用.水以气溶胶或蒸气形式吸入,加入或不加药物(氯化钠,复方安息香酊,桉树脑)是最常用的湿化方式.被加入药物的效果尚未得到明确证明. 祛痰药 有助于支气管分泌物从气道排出的药物.其作用原理为减低分泌物的粘稠性,因而易于去除,还可增加呼吸道液体的量,在粘膜层起到减少刺激的作用.多数祛痰药通过反射性刺激支气管粘膜,使分泌物增加.有一些,如碘化物,还可直接作用于支气管分泌细胞并被排泄入呼吸道. 对祛痰药的应用有很多争论.没有客观的实验资料显示任何已有的祛痰药可降低痰液粘稠性或使之容易排出.这可能部分地是由于获得这种证据的技术还不够.因此,祛痰药的应用和选择基于传统,以及祛痰药在一些情况下有效的广泛的临床印象. 适当水化是促进排痰的最简单而重要的方法.如此举无效,加用祛痰药,可能取得预想的结果. 碘化物用于液化粘稠的支气管分泌物(如支气管炎后期,支气管扩张症和哮喘).碘化钾饱和溶液是最廉价最普通的制剂.最初剂量为0.5ml,每日4次,溶于一杯水,果汁或牛奶中,于饭后和睡前口服,并逐渐增加至1~4ml,每日4次.要取得疗效,碘化物的剂量必须达到近于难以忍受的程度.由于令人讨厌的味道,使病人不易接受,也由于经常发生皮肤痤疮,鼻炎,面部和胸部红斑及唾液腺痛性肿大等副作用,使碘化物用途受到限制.停药后,这些副反应可逆转和消退.碘甘油耐受性优于碘化钾溶液,但可能效果较差.通常口服剂量为片剂或酏剂60mg,每日4次.碘过敏病人禁用.长期使用碘化物或碘甘油可致甲状腺功能减退. 吐根糖浆0.5ml每日4次口服(注意：该剂量远低于催吐剂量),可作为祛痰药用于碘过敏的病人.吐根糖浆对缓解伴有哮吼的儿童喉部痉挛有效,且常可清除支气管内稠厚的粘液. 愈创甘油醚每2~4小时口服100~200mg,是非处方咳嗽药中最常用的祛痰药.不会产生严重的副反应,但对其疗效无明确的证据. 为数众多的非处方咳嗽药中还有其他许多传统的祛痰药(如氯化铵,水合萜二醇,木馏油和海葱).它们的效果,尤其多数制剂的剂量能否达到有效,值得怀疑. 非常用药物 粘液溶解剂(如乙酰半胱氨酸)具有自由巯基群,可分解粘蛋白二硫化合物键,降低粘液粘稠性.但只限用于少数特殊例子如液化厚的,粘稠的,粘液脓性分泌物(如用于慢性支气管炎和囊性纤维化).乙酰半胱氨酸以10%~20%的溶液雾化吸入或滴入.对有些病人,粘液溶解剂可能导致支气管痉挛而加重气道阻塞.对这些病人,可在使用粘液溶解剂前,先雾化吸入拟交感神经支气管扩张剂或使用含有10%乙酰半胱氨酸和0.05%异丙肾上腺素的处方. 蛋白分解酶(如胰脱氧核糖核酸酶)仅仅当稠厚的脓性痰是主要问题时才有用.蛋白分解酶似乎并不优于粘液溶解剂.重复使用后,颊膜和咽粘膜的局部刺激以及变态反应常常随之而来.α脱氧核糖核酸酶,作为一种新的高纯度人体脱氧核糖核酸酶ⅰ重组体(rhdnase),似乎成了治疗囊性纤维化的重要药物,尽管其地位尚未明确. 抗组胺药对治疗咳嗽几乎没有或根本没有用.其对呼吸道粘膜的干燥作用对感冒早期的充血阶段可能有帮助,但也可能是有害的,尤其是对于因痰液粘稠而咳不出痰的病人.对于过敏性鼻窦炎鼻后倒流所致的慢性咳嗽,抗组胺药可能有用. 支气管扩张剂(如麻黄素和茶碱)对咳嗽合并支气管痉挛时可能有效.阿托品因可使支气管分泌物变厚,故不宜使用.抗胆碱能药物异丙托溴铵常可缓解刺激性咳嗽,且对气道分泌物无影响.对哮喘病人的咳嗽,吸入糖皮质激素已成为主要的治疗方法. 联合用药 许多处方和非处方的咳嗽药,通常在一种糖浆中含有两种或更多的药物.其中可包括一种中枢性镇咳药,一种抗组胺药,一种祛痰剂和一种减充血剂.也常含有支气管扩张剂和退热药.这些合剂的目的在于治疗急性上呼吸道感染的许多症状,而非单纯用于咳嗽的处理.有些镇咳药的联合是合理的(如一个中枢性镇咳药美沙芬和一个周围性润剂糖浆针对源于喉部以上的咳嗽).然而,有些合剂的组成对呼吸道分泌物具有相反的作用(如祛痰药和抗组胺药),而且许多联合方案所含有的潜在有效成分的浓度是在最适量以下或是无效的. 药物治疗的选择 作为一条规则,当单纯咳嗽是主要问题时,最好使用一个足量的作用于咳嗽反射某一特定环节的单一药物.欲单纯抑制无痰咳嗽,可选用美沙芬,但可待因也有效.更有效的麻醉性镇咳药应留待于需要止痛和镇静作用时应用.为了增加支气管分泌物和液化粘稠的支气管液体,充分水化(饮水和蒸气吸入)有效,如单纯水化无效,可试用口服碘化钾饱和溶液或吐根糖浆.为了缓解源于喉部的咳嗽,润剂糖浆或锭剂,必要时联合美沙芬有效.对支气管收缩合并咳嗽,推荐使用支气管扩张剂,可能还需联合应用祛痰药.对有些病例,吸入糖皮质激素可能有效.

你最好照个胸片，肺癌的早期症状是刺激性干咳哦