超市铺货方案:什么是根尖诱导成形术

年轻恒牙的牙髓病和根尖周病在临床上较为常见。由于其解剖生理的特殊性———根尖孔尚未形成，必须行根尖诱导成形术，使其根尖孔形成后，才能再行完善治疗，恢复牙齿的功能。本文回顾总结67例根尖诱导成形术治疗的资料，现分析如下。

　　1 临床资料

　　2001～2003年经我科行根尖诱导成形术治疗67例，其中男45例，女22例;年龄7～14岁，平均11.6岁。前牙15例，双尖牙6例，磨牙46例;急性牙髓炎23例，急性根尖周炎13例，慢性根尖周炎31例。

　　2 治疗方法与结果

　　2.1 治疗方法

　　2.1.1 根管预备及消毒 常规备洞开髓，仔细去除根管内感染坏死的牙髓组织，并用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，清除残留的感染组织。对于有急性症状的患牙，应先做应急处理，建立有效引流，待急性炎症消退后再继续治疗。吸干根管，封CP棉捻于根管内，每周更换1次，至无渗出或无症状为止。

　　2.1.2 药物诱导 根管内植入可诱导根尖形成的药物———氢氧化钙糊剂。填入时必须逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织。

　　2.1.3 暂时充填窝洞，每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察1～2年。

　　2.2 治疗结果 67例年轻恒牙经根尖诱导成形术治疗效果 见表1。表1 67例年轻恒牙根尖诱导成形术治疗效果 （略）

　　3 讨论

　　3.1 病因 年轻恒磨牙的牙髓病和根尖周病多数是由龋病所引起，而前牙和双尖牙多数是由外伤和畸形中央尖折断而没有及时治疗，导致根部牙髓受感染，失去行活髓切断术的指征，而只能行根尖诱导成形术。

　　3.2 药物选择 临床上可诱导根尖闭合的材料较多，如:氧化锌丁香油酚糊剂、抗生素糊剂、氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等。在上述材料中，氢氧化钙是目前诱导根尖形成的首选药物。氢氧化钙具有强碱性（pH9～12），可抑制细菌的生长，中和炎症反应的酸性产物，促进碱性磷酸酶的活性和根尖周结缔组织细胞的分化，使根管侧壁沉积类牙骨质和类骨质，延长牙根，封闭根尖孔。若根尖端的管腔内残留牙髓，氢氧化钙则可诱导牙本质的沉积，使继续发育的牙根结构更完善。

　　3.3 治疗过程中应注意的事项 （1）彻底清除根管内感染物质，消除根尖周围炎症。因为控制感染才能使牙乳头和上皮根鞘的活力得以恢复，促使牙根的继续发育。因此，彻底清除根管内感染物质是促使根尖形成的重要因素。（2）在使用根管器械清除感染牙髓前，应先依据X线片测量其工作长度，避免将感染物质推出根尖或刺伤根尖部组织。年轻恒牙的牙髓和根尖周组织发生病变后，牙根的继续发育取决于尖周组织中牙乳头和上皮根鞘功能的恢复。如果工作长度测量值较实际值大时，根管器械超出根尖，损伤牙乳头和上皮根鞘，将导致诱导失败。