素描眉毛:有关小三阳的问题

消除肝病从预防开始

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[关键词] 肝病 预防

健康网讯: 据统计，我国乙肝病毒携带者已有1.3亿之多，也就是说，每10个人中就有一
名。这个触目惊心的数字，不能不令人“谈肝色变”。如何阻断HBV的传播途径，
有效预防和治疗肝病，成为人们普遍关注的问题。

母婴传播是主要感染来源

在我国，HBV感染的传播途径主要有母婴传播、性接触传播、日常密切生活接
触性传播、经血传播及医源性传播等，其中，“母婴传播”的危害性最大。据统计
，在全国1.3亿慢性肝病患者和HBV携带者中约有6000万位女性，这使得“HBV母婴
传播”的危害性增强。

母婴传播分为新生儿期的“垂直传播”及婴幼儿期的“水平传播”，垂直传播
又分为“宫内传播”和“围产期传播”。妊娠期间经胎盘渗漏而感染HBV者属于“
宫内传播”；分娩过程中，新生儿通过产道时的产道感染，称为围产期传播。母婴
垂直传播是出生后HBV携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，双阳
性母亲（如“大二阳”或者“大三阳”），所生产的婴儿几乎100％在6个月或1年
内出现HBsAg阳性，并且感染HBV的年龄越小，形成持续性感染的几率就越大。

HBV的“父婴传播”近年来受到医学界的普遍关注，虽然比“母婴传播”几率
低得多，但临床发现肝硬化患者中，其家族史中多数为父亲是“大三阳”，而且H
BV—DNA阳性。究其原因，可能是因为其精子中的HBV受孕时进入卵细胞，又随着胚
胎的发育整合进入胎儿肝内。因此，有效阻断母婴传播和父婴传播，对降低我国人
群的HBV感染率有着非常重要的意义。

伴侣相互传播不可忽视

性接触传播也是HBV感染的主要方式。HBV可以通过异性伴侣间的接吻、性接触
而传染对方。配偶中的一方为双阳性，则另一方被感染的几率就很大。因此许多西
方国家把乙肝称为性传播疾病。

应该说，所有的HBV携带者都是可以结婚的，如果配偶健康，而HBV感染者是H
bsAg阳性，或者为“小三阳”、“小二阳”，HBV—DNA阴性并且无任何临床症状、
肝功能正常、肝脾B超未见异常，说明HBV在体内没有复制，传染性极弱，则可以结
婚。

如果感染者“两对半”检查呈“大三阳”、“大二阳”，HBV—DNA阳性，则表
明其HBV正在体内活跃复制，他（或她）的血液、唾液、精液等体液中存在着大量
的HBV颗粒，传染性极强，此时，如果对方的“两对半”显示有足够的抗HBs，就说
明她（或他）对HBV已具有免疫力，不会被感染，可以结婚。如果对方“两对半”
显示全部为阴性，则表明她（他）既没有感染过HBV，也没有对HBV的免疫力，属于
易感人群，只有全程进行乙肝疫苗接种，并产生了足够量的保护性抗体（抗－HBs
）后方可结婚。

HBV感染有家族聚集倾向

HBV感染有着明显的家族聚集倾向。在临床中，通过对100名“大三阳”患者跟
踪调查发现，80％以上“大三阳”患者的配偶、父母、兄弟姐妹中，有一个甚至数
个感染了HBV，这与HBV的日常密切生活接触传播相关，也与中国的习俗有关，如，
围餐制：“大三阳”患者与健康人碗筷不分，HBV感染的几率增加。因此，如果家
庭中有“大三阳”患者或携带者，就应该实行分餐制。

此外，“大三阳”患者用过的牙刷、口杯、剃须刀，接触过的玩具、钞票等用
品都可能感染HBV，因此应该及时消毒，杜绝HBV传播。HBV可以通过感染者血液、
唾液、精液、阴道分泌物和乳汁等污染周围环境，传染健康人，特别是与其接触者
有皮肤、粘膜破损的情况下，HBV则更容易侵入体内。

注射乙肝疫苗切断传播

目前，对“大小三阳”尚无特效治疗药物，接种乙肝疫苗是目前最可靠的预防
办法。但接种了疫苗并不等于入了“保险”，还须定期做乙肝两对半的定量检测，
以观察HBs滴度，了解其免疫力的强弱。

全程注射乙肝疫苗后，只有当机体产生了足够的抗—HBs后，才具备对HBV足够
的免疫性保护力，才能有效预防HBV感染。值得注意的是，在完成乙肝疫苗全程免
疫注射前，抗－HBs尚未产生或者滴度较低时，仍有感染HBV的可能性。另外，乙肝
疫苗接种后，抗－HBs随着时间推移，滴度会逐渐下降，当抗－HBs滴度降至保护阈
值以下时，也就不再对HBV有免疫力了。此时要及时补种，使体内经常保持有效的
抗－HBs滴度，预防HBV的感染。

来源： 深圳晚报