昆明射线防护门:想知道关于阑尾炎的知识!

急性阑尾炎

　　阑尾是位于盲肠末端的一个细管状器官，末端为盲瑞，多位于右下腹部，但也有变异而位于其他部位者。阑尾炎比较多见，任何年龄、性别都可以发病。急性阑尾炎是腹部的急性病之一。如果治疗不及时或治疗不得力可发生腹膜炎，甚至有生命危险。
　　(一)病因和发病
　　引起阑尾炎的主要原因是阑尾发生梗阻(堵塞)。引起阑尾梗阻的原因有：(1)阑尾腔内导物。如粪块、小果核、蛔虫等。(2)阑尾壁狭窄。如以前患过急性阑尾炎，用药治愈后，阑尾壁结疤使阑尾壁变小。同时也能减弱阑尾的蠕动功能。(3)阑尾壁上的淋巴组织肿大，阑尾肿瘤等也可以导致梗阻。阑尾腔内有许多细菌，发生梗阻后容易引起发炎，使血栓形成堵塞血管，产生坏死、感染而发病。炎症向外发展到阑尾外层或穿入腹腔内就会化脓，引起腹膜炎。如果炎症扩散，有可能引起肝脓肿等更为严重的并发症威胁生命。
　　(二)病人表观
　　1．腹痛：急性阑尾炎的典型腹痛是转移性右下腹痛。开始时往往是上腹痛(“心口”痛)，与胃病相似，或是肚脐周围痛。一段时间后腹痛转移到右下腹部，此后腹痛点就相对固定了。由于各人阑尾位置不尽相同，所以疼痛点也会稍有差异。有人可没有转移病的过程，发病开始即出现右下腹痛。腹痛转移的时间各人不同，快则2~3小时，慢则1天或更长时间。
　　2．恶心呕吐：由于阑尾受到炎症刺激而活动增强，常引起胃肠道反应而出现恶心呕吐。多在腹痛数小时后呕吐1次，但不会出现频繁呕吐。
　　3．发烧：腹痛早期不会发烧。在炎症明显时体温升高，炎症加重则体温更高。
　　4．检查病人时，早期腹部可无任何异常，在炎症明显时可出现肌紧张及压痛。
　　(1)压痛：多在右下腹(视阑尾所在部位而定)。用手一按即感觉疼痛。按下后突然把手抬起，病人亦有疼痛感，医学上叫着“反跳痛”。阑尾穿孔后全腹腔都有炎症时则全腹都有压痛、反跳痛。但仍以阑尾部最明显。
　　(2)肌紧张：当阑尾炎症发展到表面时，炎症刺激腹壁使肌肉紧张。即与对侧比较此处腹壁摸上去感觉较硬。但如果阑尾已经穿孔全腹都有炎症时则全腹都有肌紧张。仍以阑尾部位最明显。
　　(三)家庭养护
　　急性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。
　　1．家庭用药：用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物：
　　(1)青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。
　　(2)链霉素，每次0．5克，12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。
　　(3)庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射。
　　(4)先锋四号，每次0．5克，每日4次口服。
　　(5)螺旋霉素，每次0．2克，每日4~6次口服。
　　2.中药及偏方
　　(1)银花、公英各50克，丹皮25克，大黄15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2剂，水煎后分2、4次服。
　　(2)鸡血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1剂，水煎两次混合后分2次服。
　　(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。
　　(4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两)，煎到100毫升。煎2次混合后分两次服，每日1剂。
　　(5)红藤、忍冬藤各100克，生大黄15克，水煎后加黄酒1小杯分两次服，每日 l剂。
　　3．营养和饮食
　　应给予流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食，如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。
　　4．家庭护理
　　(1)手术前：应密切观察病人的腹痛情况，大便，体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位，可促进炎症吸收。
　　(2)手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发观病人有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。
　　(四)注意事项
　　1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。
　　2.患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。
　　3.根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以手术治疗为主。
　　4.非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药—周，以巩固疗效，减少复发。
　　5．住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。
　　6．阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。
　　(五)预防常识
　　1．增强体质，讲究卫生。
　　2．注意不要受凉和饮食不节。
　　3．及时治疗便秘及肠道寄生虫。

　　http://www.bupt.edu.cn/xyy/homepage/jiuyizhinan_h_1/waike/lanweiyan.htm

　　急性阑尾炎

　　病因及简介：
　　急性阑尾炎（acuteappendicitis）为最常见的外科急腹症，好发
　　于青壮年，早期诊治，恢复顺利，少数因临床表现多变而误诊、并发
　　症较多且较严重。
　　急性阑尾炎的致病菌，如大肠杆菌、肠球菌、类杆菌等，原已生
　　存于阑尾腔内。其发病除全身抵抗力下降外，主要与下列因素有关。
　　a．阑尾梗阻：阑尾细长、弯曲、腔窄、单向开口且小、蠕动慢，当有
　　粪块、寄生虫（蛲虫、蛔虫钻入或血吸虫卵沉积粘膜下层形成嗜酸性
　　肉芽肿）、肿瘤等梗阻时，其远端死腔内的寄生菌大量繁殖；b．粪石
　　压迫：停留于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后遂成粪石，可致阑尾梗
　　阻，同时使受压处的阑尾粘膜缺血、坏死，有利细菌入侵。而胃肠功
　　能紊乱，引起阑尾肌肉、血管反射性痉挛，所致的阑尾腔狭窄和管壁
　　血运障碍，更促使阑尾炎易发生。

　　临床表征：
　　症状主要有a．腹痛：起病常为阵发性脐周或上腹隐痛、逐渐加重
　　，数小时后疼痛转移至右下腹（20分钟内腹痛转移决非阑尾炎），呈
　　持续性，约80%患者有转移性腹痛；粪石压迫坏死起病若无明显梗阻者
　　，可一开始就痛在右下腹。腹痛突然减轻，不全都是好现象，可能为
　　阑尾梗阻解除或阑尾穿孔，需结合其他临床资料分析判断。b．胃肠症
　　状：包括恶心、呕吐、腹泻（青年人多见）或便秘（老年人多见）等
　　，阑尾穿孔合并盆腔脓肿常有里急后重感，继发腹膜炎时则出现腹胀
　　。c．全身反应：单纯性阑尾炎，体温仅轻度升高；明显发热、中毒症
　　状较重，多示阑尾化脓、坏死；发生寒颤、高热、黄疸，应考虑化脓
　　性门静脉炎。
　　一般性治疗和预防：
　　一般主张确诊后及早手术。a．非手术疗法：除作术前准备外，多
　　用于心血管病严重的单纯性阑尾炎、阑尾炎性肿块尚未成脓时。包括
　　斗坐卧位或平卧位、暂禁食、输液、联用有效抗生素（一般首选灭滴
　　灵加庆大霉素或羧苄青霉素，亦可氯霉素加庆大霉素）等，治疗期间
　　严密监测，若病情加重，应及时中转手术。b．手术疗法：适用于各型
　　急性阑尾炎、阑尾穿孔伴发弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿形成，以及
　　复发性阑尾炎者。
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　　http://www.xiehehospital.com/2004/11-21/2330277.html

　　慢性阑尾炎

　　来源：上海协和医院供稿 作者： 日期： 2004-11-21 2:33:00 阅读次数：2414

　　【概述】

　　慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。

　　【诊断】

　　慢性阑尾缺乏典型的临床表现，可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点：

　　1.有典型急性阑尾炎病史 反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史者，诊断价值更大。

　　2.有反复发作的右下腹疼痛和压痛 阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。

　　3.X线钡餐检查 这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。

　　诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。

　　【治疗措施】

　　慢性阑尾炎的治疗以阑尾切除术为主。如估计粘连较多，或诊断不能完全明确时，应采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他脏器。

　　阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失，如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。

　　【临床表现】

　　右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。
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　　http://www.yangtse.com/gb/content/2004-05/19/content_520195.htm

　　http://www.baidu.com/s?wd=%BC%B1%D0%D4%C0%BB%CE%B2%D1%D7&lm=0&si=&rn=10&ie=gb2312&ct=0&cl=3&f=1&rsp=5

　　http://www.baidu.com/s?wd=%C2%FD%D0%D4%C0%BB%CE%B2%D1%D7%D6%A2

阑尾炎，即是人们所说的“盲肠炎”。其实，阑尾和盲肠是两回事，阑尾是长在盲肠上的，阑尾内腔是与盲肠腔相通的。
阑尾急性炎症大都因为阑尾腔被堵塞，排空不畅而引起的。
急性阑尾炎的典型表现是：转移性右下腹痛，随后可出现畏寒、发热、恶心、呕吐等症状，体检有右下腹压痛和放手反弹的反跳痛。
阑尾炎的诊断并不是一般人想象的那么简单，稍不注意，就会引起误诊。一般来说，男性成年人有了右下腹痛，或右下腹压痛及反跳痛，还要排除右输尿管下段结石、上消化道穿孔等病，才能确诊；对于育龄女性来说，要排除的疾病又多了宫外孕破裂、黄体破裂出血，及时请妇产科医生会诊是绝对必要的。女性病人还应该排除急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转。小儿患者还要与急性肠系膜淋巴结炎作鉴别；其他尚有诸如急性胆囊炎、急性胃肠炎、美克尔憩室等疾病相鉴别，一般稍加注意，做好相关检查，就不难诊断。
对于诊断阑尾炎的难易，与病人出现腹痛后就诊的早晚有很大关系，越早就医，越有利于观察或作出诊断；越迟就医就可能出现如：阑尾坏疽穿孔引起急性弥漫腹膜炎，或形成阑尾周围脓肿而错过了手术治疗的最佳时机。一般在腹痛出现后24小时内就诊最好。
阑尾炎的治疗，只要症状、体征典型，明确诊断的，都应该急诊手术切除阑尾；当症状、体征轻微且不典型，不能排除其他疾病的，可以暂行保守治疗，及时作相关的实验检查，逐项排除其他疾病，不能贸然决定手术治疗。但如果病人发病后很迟才就医，出现了弥漫性腹膜炎体征，这时应该仔细判断病情，排除如上消化道穿孔、急性胰腺炎，急性盆腔炎等急腹症，仍然要及早进行剖腹探查术。一旦形成阑尾脓肿，则只能先采取抗炎保守治疗，等脓肿消散，三个月后再行阑尾切除术