河北打包带厂家:扁桃体摘除是怎么回事？

扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，以治疗反复发生的慢性扁桃体炎，具有一定效果。但是对于扁桃体摘除术还是要采取重视和谨慎的态度，否则可以产生并发症，甚至造成严重的后果。

[适应证]

1.扁桃体本身的疾患如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等，亦可用此手术方法进行治疗。对于慢性咽炎的患者，扁桃体摘除并不能改善其症状。

2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者，可施行扁桃体摘除术。

3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行扁桃体摘除术。

如有以下几种情况，手术应慎重考虑或推迟进行：

1.全身性疾病的活动期，如结核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性传染病流行时期。

2.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发作以后3～4周方可施行手术。

3.高血压病及动脉硬化症患者，收缩压如超过20～21.3kPa不宜手术，以免出血。

4.身体软弱消瘦、年老或患有严重疾病者；年龄不到5岁的小儿多不主张手术。

5.风湿热、风湿性心脏病、关节炎及肾炎等病情尚未稳定者，不宜施行手术，妇女在月经期暂缓手术，因手术出血机会较多。

[手术器械]

1.局部麻醉扁桃体切除术所需器械：扁桃体注射器、压舌板、扁桃体抓钳、扁桃体刀、扁桃体剥离器、扁桃体圈套器、扁桃体止血钳、扁桃体剪刀、扁桃体纱布球、纱布球钳。

2.全麻扁桃体切除所需器械：除以上器械外，另有全麻张口器、吸引管、吸引器。

[术前准备]

扁桃体手术虽属简便，仍不可草率从事，术前应作好如下检查：

1.详细了解病史，有无出血性疾病、传染病、风湿病及肾炎等病史，并作体格检查。

2.应作血液常规化验及出凝血时间的检查。对于有风湿病史的患者要检查抗“O”，血沉以及粘蛋白等，有肾炎病史的患者要检查尿常规，以选择在稳定的时期进行手术。

3.手术前应注意清洁口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。

4.因病灶而切除扁桃体者，如风湿病、肾炎等，术前使用抗生素，以防止术后引起病灶活动，一般术前注射青霉素3d.

5.手术前2h服用苯巴比妥0.1g，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，以减少手术时口腔分泌物过多的现象，儿童用量按年龄酌减。

6.术前要进行宣教，以减少病人不必要的顾虑，使手术顺利进行。

[麻醉]

1.儿童的较大扁桃体可在表面麻醉或全身麻醉下用挤切法施行。有时扁桃体很小，埋藏于扁桃体窝内，难以采取挤切法时，可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。

2.一般均可采取局部麻醉。

[手术方法]

有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种。

（一）局麻扁桃体剥离法

1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。

2.注射麻药取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml；先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。

3.切口用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。

4.剥离扁桃体用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血。

5.圈套摘除将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤。

6.检查伤口用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。

（二）全麻扁桃体剥离法

1.取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。

2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。

3.扁桃体摘除后，宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术，并以纱球压迫止血。

[注意事项]

1.扁桃体摘除术后最常见并发症为出血，往往由于切除过少（有残留）或切除过多（损伤周围组织）而造成，故操作需细致，剥离沿包膜外进行。

2.在圈套器收紧前，要避免抓钳滑脱，防止扁桃体落入气管。

[术后处理]

1.应观察有无出血，应告诉病人将口中血性分泌物全部吐出，不要咽下。对全麻病孩，注意有无频繁的吞咽动作，以估计有无出血的可能。如有鲜血吐出，应及时进行检查止血。

2.术后第1d宜进冷饮流汁，第2d半流质饮食，但不宜太热。1周后软食，10d后恢复正常饮食。术后第1d若病人因伤口疼痛而不愿进食，可用针刺合谷方法止痛。

3.术后第1d病人可有发热反应，如2～3d后体温不退，应检查原因，加用抗菌药物，防止感染。

4.术后24h用1∶5000呋喃西林溶液漱口，以保持口腔清洁。

5.术后6～12h伤口白膜形成，5～7d开始脱落，10d左右白膜脱完，伤口即能愈合。

6.对于由病灶而切除扁桃体的病人，术后仍需用抗生素以防感染。

扁桃体摘除术是耳鼻咽喉科中常用的也是基本的手术。要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，以治疗反复发生的慢性扁桃体炎，具有一定效果。但是对于扁桃体摘除术还是要采取重视和谨慎的态度，否则可以产生并发症，甚至造成严重的后果。

[适应证]

1.扁桃体本身的疾患如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等，亦可用此手术方法进行治疗。对于慢性咽炎的患者，扁桃体摘除并不能改善其症状。

2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者，可施行扁桃体摘除术。

3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行扁桃体摘除术。

如有以下几种情况，手术应慎重考虑或推迟进行：

1.全身性疾病的活动期，如结核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性传染病流行时期。

2.急性扁桃体炎发作时期不宜手术，一般在发作以后3～4周方可施行手术。

3.高血压病及动脉硬化症患者，收缩压如超过20～21.3kPa不宜手术，以免出血。

4.身体软弱消瘦、年老或患有严重疾病者；年龄不到5岁的小儿多不主张手术。

5.风湿热、风湿性心脏病、关节炎及肾炎等病情尚未稳定者，不宜施行手术，妇女在月经期暂缓手术，因手术出血机会较多。

[手术器械]

1.局部麻醉扁桃体切除术所需器械：扁桃体注射器、压舌板、扁桃体抓钳、扁桃体刀、扁桃体剥离器、扁桃体圈套器、扁桃体止血钳、扁桃体剪刀、扁桃体纱布球、纱布球钳。

2.全麻扁桃体切除所需器械：除以上器械外，另有全麻张口器、吸引管、吸引器。

[术前准备]

扁桃体手术虽属简便，仍不可草率从事，术前应作好如下检查：

1.详细了解病史，有无出血性疾病、传染病、风湿病及肾炎等病史，并作体格检查。

2.应作血液常规化验及出凝血时间的检查。对于有风湿病史的患者要检查抗“O”，血沉以及粘蛋白等，有肾炎病史的患者要检查尿常规，以选择在稳定的时期进行手术。

3.手术前应注意清洁口腔，用1∶5000呋喃西林溶液或盐水漱口。

4.因病灶而切除扁桃体者，如风湿病、肾炎等，术前使用抗生素，以防止术后引起病灶活动，一般术前注射青霉素3d.

5.手术前2h服用苯巴比妥0.1g，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，以减少手术时口腔分泌物过多的现象，儿童用量按年龄酌减。

6.术前要进行宣教，以减少病人不必要的顾虑，使手术顺利进行。

[麻醉]

1.儿童的较大扁桃体可在表面麻醉或全身麻醉下用挤切法施行。有时扁桃体很小，埋藏于扁桃体窝内，难以采取挤切法时，可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。

2.一般均可采取局部麻醉。

[手术方法]

有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种。

（一）局麻扁桃体剥离法

1.病人一般取坐位，手术者坐于病人的对面，光源在病人的头侧。

2.注射麻药取1%普鲁卡因20ml，加4～6滴1∶1000的肾上腺素液混合以后，以10ml针筒抽出上述麻药的半量，用压舌板于舌面前2/3与后1/3交界处压下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三处分别注入麻药3～4ml；先将针尖刺入粘膜下注入少许，再将针尖沿扁桃体周围刺入。注入的麻药，除麻醉作用外，并可使扁桃体与扁桃体窝分离。在咽腭弓的上方与扁桃体上极之间，亦需注入少许麻药，对侧亦依此法麻醉。此时病人感到咽部发胀，吞咽不便。注射完毕后，过5min再进行手术。

3.切口用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭弓。但手术时要注意，切口不可太深，只宜切开粘膜。如切得太深，损伤咽上缩肌。或切入扁桃体组织内，均易引起出血和伤口感染。

4.剥离扁桃体用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。剥离时，剥离器不可向窝内深挖，以免损伤咽上缩肌或血管，造成出血。

5.圈套摘除将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤。

6.检查伤口用扁桃体拉钩将舌腭弓拉开，检查扁桃体窝内有无出血，有无扁桃体组织残留，尤其是扁桃体下极三角皱襞处，淋巴组织较多，如未去掉，术后仍可增生肥大，甚至产生炎症。此外，下极的残留常可引起术后出血。如有活动性出血一定要妥善止住。

（二）全麻扁桃体剥离法

1.取仰卧位，以张口器将口张开，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普鲁卡因加1∶1000肾上腺素少许，以达止血目的。手术的具体操作同局麻扁桃体摘除术。但患者头位倒置，因此手术的方向与局麻时相反。

2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。

3.扁桃体摘除后，宜同时以增殖体切除器、增殖体剖匙作增殖体刮除术，并以纱球压迫止血。

[注意事项]

1.扁桃体摘除术后最常见并发症为出血，往往由于切除过少（有残留）或切除过多（损伤周围组织）而造成，故操作需细致，剥离沿包膜外进行。

2.在圈套器收紧前，要避免抓钳滑脱，防止扁桃体落入气管。

[术后处理]

1.应观察有无出血，应告诉病人将口中血性分泌物全部吐出，不要咽下。对全麻病孩，注意有无频繁的吞咽动作，以估计有无出血的可能。如有鲜血吐出，应及时进行检查止血。

2.术后第1d宜进冷饮流汁，第2d半流质饮食，但不宜太热。1周后软食，10d后恢复正常饮食。术后第1d若病人因伤口疼痛而不愿进食，可用针刺合谷方法止痛。

3.术后第1d病人可有发热反应，如2～3d后体温不退，应检查原因，加用抗菌药物，防止感染。

4.术后24h用1∶5000呋喃西林溶液漱口，以保持口腔清洁。

5.术后6～12h伤口白膜形成，5～7d开始脱落，10d左右白膜脱完，伤口即能愈合。

6.对于由病灶而切除扁桃体的病人，术后仍需用抗生素以防感染。

以上仅供参考．

就是把扁桃体割了啊
我都差点被割
因为扁桃体一感冒就化脓
所以医生会建议割除
但这样的话
抵抗力也会下降
因为少了一个免疫系统了

我最有资格回答这个问题了，我今年五一节期间刚做了扁桃体切除手术，具体细节上边友人已经详细的说了，我只说我的感受，做手术的时候，先打了两针麻醉剂，所以做的时间并不感到疼，就是难受，因为用撑子撑着嘴巴，想吐，流血很少，我觉得有五十毫升，就是平时献血量的四分之一，主要是后来疼，前三天都是靠输液，只喝一点牛奶，第四天就可以喝一点鸡蛋粥了，外加一点鸡蛋菜，到第七天的时候就可以吃一点馒头了，到第十天就基本上全好了，如果你做了，祝你早日康复，对了，到现在一直没什么总感冒之类的，免疫力也没见下降，真的

扁桃体炎主要是由于溶血性链球菌引起的，它产生的毒素复合物，容易侵犯心脏瓣膜，引起风湿性心脏病等。因此，扁桃体炎反复发作对人体危害极大。

扁桃体是咽腔的结构，扁桃体占据了咽腔的空间，而咽腔本来就很狭小，睡眠的时候扁桃体下垂，更易塌陷，呼吸道更为狭窄。因此扁桃体肿大的患者会睡眠缺氧，引起全身各个脏器的损害，这种损害根据缺氧的时间长短和程度而定，可引起高血压、糖尿病、心率失常、冠心病、脑梗塞、心肌梗塞，男性可以明显地表现为性功能低下、性欲减退，女性则表现为内分泌失调。

由于不少患者并不能清楚地认识扁桃体炎和扁桃体肥大的危害，很多人不愿意接受扁桃体切除手术。人体很多系统都参加免疫，并不单是扁桃体。扁桃体作为免疫器官，随着人年龄逐渐增大，会慢慢退化、萎缩，总体会缩小。但儿童在2岁至12岁，如果憋气不改善，可能会导致脑萎缩，形成打呼噜，影响身体、智力发育，等扁桃体萎缩时已经影响了身体和智力发育，造成无法挽回的终身遗憾，后期无法弥补。

因此，如果扁桃体正常，不肿大，也不发炎，就不用切除。而且一般不主张5岁以前进行手术，但如果扁桃体对身体已经产生危害，如影响了智力，影响了听力，就最好还是接受手术。一般来说，扁桃体发炎一年超过3至5次，就应该切除，家长也应该为孩子增强免疫力，加强营养，预防感冒。