山东枣庄山亭区邮编:想了解非淋病性尿道炎的病史

非淋病性尿道炎是指临床上有尿道炎表现，而分泌物涂片和培养查不到淋球菌的一种泌尿生殖系统感染性疾病。由于女性患者不仅有尿道炎症，而且也可有宫颈炎症，故也称之为“非特异性生殖道感染（NSGI）。主要由沙眼衣原体或解脲支原体感染所致，少数也可由阴道毛滴虫、白念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。是常见的性传播疾病之一。
　　非淋菌性尿道炎的实验室检查
　　一、有婚外性接触史或配偶感染史，潜伏期1周～3周。
　　二、临床表现 男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛，有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿，有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物，或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难；宫颈炎则白带增多，宫颈充血或红肿、糜烂灰醯兰?script language=javascript>document.write("");ad_dst = ad_dst+1;外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微，尤以女性为多。
　　三、本病可经产道传染，引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。
　　四、合并症 男性主要合并症为附睾丸炎，前列腺炎及Reiter综合征等；女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。
　　五、化验检查
　　（一）分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性，而涂片镜检，在油镜（1000倍）视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿，前段尿15毫升沉淀，在高倍（400倍）视野下，每视野多形核白细胞超过15个，有诊断意义。
　　（二）有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。
　　非淋菌性尿道炎的易混淆疾病
　　非淋菌性尿道炎主要应与淋菌性尿道炎相鉴别，后者潜伏期较短，平均3天～5天，尿痛比较严重，分泌物多为脓性，量多，淋球菌检查阳性，而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量少。查不出淋球菌。
　　非淋菌性尿道炎的治疗
　　应针对病原体治疗，如条件不允许，用广谱抗生素治疗。本病治疗时所需的疗程较长。
　　1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类，不但对衣原体、支原体有效，对淋球菌也高度敏感。
　　(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。
　　(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.
　　(3)环丙氟哌酸250mg,2/d，共用14d。
　　2、磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。
　　3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。
　　4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。
　　5、四环素0.5g，4/d，共用7d，改0.25g,4/d,共用14d。
　　6、强力霉素0.1g,2/d，共用7d。
　　7、红霉素硬脂酸盐0.5g，4/d，共有7d。
　　8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g，4/d，共用7d。
　　9、美满霉素0.2g即刻，0.1g，2/d，共用14d。

　　判断治愈标准
　　治疗结束一周应随访复查。治愈标准：1、临床症状消失1周以上，尿道无分泌物，或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜。
　　2、尿液澄清，沉渣镜检阴性。
　　3、尿道(宫颈)标本衣原体、支原体检查阴性(有条件时)。

非淋球性尿道炎是指临床有尿道炎的表现，而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性的一类性传播疾病，主要由沙眼衣原体及尿解支原体引起。
[病原体]
本病40一50％由沙眼衣原体，20—30％由尿解支原体，10—20％由阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒等引起。沙眼衣原体及尿解支原体只能寄生在细胞内。
[传染途径]
主要通过性交传染，沙眼衣原体还可以通过产道传染，引起胎儿的感染。
[临床表现]
1．多有不洁性交史，潜伏期1—3周。
2．主要表现为尿道炎的症状：尿道刺痒灼痛，可伴轻重不同的尿急，尿痛，尿道红肿，有粘液性分泌物，晨起徘尿前尿道口溢液，常污染内裤，以上症状在男性较为明显女性则症状轻。
3．男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。
4．女性可并发官颈炎，宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒;盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。
5．值得注意的是，有30一40％患者在感染后可无明显症状，甚至无症状，成为带菌者。
[实验室检查]
1．尿道分泌物革兰氏染色后镜检。

2．沙眼衣原体检查。
细胞培养：常用的细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞，这是检查衣原体感染最可靠的方法。
荧光抗体：用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片中的衣原体。
酶标抗体(ELISA)法。
酶链聚合反应(PCR)。
3．尿解支原体检查
培养法
酶链聚合反应(PCR)
[诊断要点]
1．1—3周内有不洁性交史，或配偶有感染史。
2．尿道炎症状，这在男性较为突出，女性则为尿频，排尿困难，或有宫颈炎，外阴炎，白带多。
3．尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数＞15个，革兰染色镜检末见阴性双球菌，培养淋球菌阴性。
4．培养或其他方法证实有衣原体或支原体。
[治疗]
目前主要泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。
治愈标准：自觉症状消失，无尿道分泌物，尿沉淀涂片无白细胞。