黄陂公安局领导班子:什么是肺炎？

肺炎是指肺泡腔和间质组织的肺实质感染，可由多种病原体引起，如细菌、真菌、病毒、寄生虫、或放射线、化学物质、过敏因素。液体、细胞从感染组织漏出，充满肺脏。如果炎症仅限一个肺叶，称为叶性肺炎，如炎症从肺一个支气管扩散到其他的支气管则称为支气管肺炎。如果两肺都有炎症，则称为双肺炎，肺炎通常持续2周左右。近年来由于抗生素的广泛应用，临床上以轻型或不典型的肺炎为常见，而整叶实变的肺炎已不多见。

病毒性肺炎通常比较轻。细菌性肺炎比较严重。

细菌性肺炎最常见的病菌是肺炎双球菌，有时称肺炎球菌，嗜血杆菌性肺炎常是流感的并发症，肺炎也可以由结核杆菌引起，军团菌肺炎可以通过污染水以多种方式转播，包括浴缸、空调等。吸人性肺炎是细菌由口腔或肠胃进入肺脏而引起。

病因分类：细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎立克次氏体肺炎真菌性肺炎其他病原体所致肺炎。

解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。

肺炎是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分为大叶性(局灶性>肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程<1个月)，迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程>3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝侵病患儿的肺炎一般为间质性肺炎，病程多迁延。 [临床表现]
1．婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热(体温30—39度)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。
2．年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
(1)大叶性肺炎：起病急，高热(T39—40度)，寒战，烦躁，谵妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3—4天后，出现咯铁锈色痰。
(2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。

[诊断]
1．支气管肺炎
(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次/分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。
(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次/分，有浮肿、心音低钝、心率突然增快，超过160—180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部X线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影，或大片融合病灶。
2．大叶性肺炎
(1)急性发病，发热、咳嗽、胸痛，肺局部叩诊浊音，呼吸音减弱，或胸部呼吸运动一侧减弱，语颤增强。
(2)胸部X线摄片或透视有节段或大片阴影。
(3)白细胞总数及中性粒细胞增多。
3．支原体肺炎
(1)起病急或缓，体温可高可低，藕激性频吱，呼吸困难和肺部体征不明显，偶见呼吸音减低，局部少许干湿罗音。
(2)X线检查：常在肺门附近有毛玻璃样片状阴影，自肺门蔓延至肺野或呈魔点状阴影。
(3)血清冷凝集反应(>1：32)呈阳性，双份血清第二次滴度较第一次增高4倍以上更有助于临床诊断。

[治疗]
1．西医药治疗
(1)抗生素治疗：用于细菌性肺炎。首选青霉素5—10万u／kg／日，分2次肌注，至热退3天。若效果不佳或过敏者，可用林可霉素30-50mg/kg／日，分2次静滴。头孢噻肟(凯福隆)50-1OOg／kg／日，分2次静滴。轻者可口服抗生，素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50一lOOmg/kg／日。弗莱莫星(羟氨苄青霉素)25—50mg/kg/日，分2—3次。红霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可予30—50mg／kg／日，分3～4次口服，或20-30mg／kg／静滴。浓度0．5-1mg／ml。
(2)抗病毒治疗：利巴韦林(病毒唑)10—20mg／kg／日，分3次口服，或10—15mg／kg／日，分2次静滴，无环鸟苷15—20mg/kg／日，分2—3次静滴。
(3)对症处理
①吸氧；有紫绀者予吸氧。
②镇咳：非那根0．5-1mg／kg／次，口服或肌注。
③化痰：a--糜蛋白酶雾化吸入。
④退热：参见“感冒”节。
(4)并发心力衰竭的处理。
①吸氧。
②吸痰。
③镇静：非那根肌注或吗啡0．1—0．2mg/kg/次，皮下注射。
④强心：地高辛饱和量：<2 岁，0．04—0．06/mg／kg；>2岁 0．03—0．04／mg/kg；新生儿 0．03—0．04／mg／kg口服，静注为 口胆量的3／4。西地兰饱和量：<2 岁， 0．04mg/kg > 2 岁， 0．03mg/kg静注。上述二药的快速饱和法：首剂为饱和量的1／2，余量每隔4—8小时分2—3次给予，在末次给药后12小时用维持量，为饱和量的1／4～1／5量，分2次，每12小时1次，直至心衰控制。
⑤利尿：速尿1—2mg/kg/次，肌注或静注。
2．中医药治疗
(1)常症
①风寒闭肺：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀或多泡沫，口不渴，舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红，脉浮紧，指纹青红在风关。
治法：辛温宜肺，化痰止咳。
方药：麻黄3克、杏仁10克、甘草3克、葱白10克、淡豆豉10克、荆芥6克、半夏6克、莱菔子10克。
中成药：小青龙冲剂1／2~1袋，每日2次。
②风热袭肺：发热，有汗，口渴，咳嗽痰黏或黄，气促鼻煽，面赤唇红，咽红，指纹青紫多在气关，脉浮滑。
治法：辛凉解表，宜肺化痰
方药：麻黄3克、杏仁10克、生石膏(先下)25克、桔梗6克、生甘草3克、黄芩10克、黛蛤散(包煎)10克、全瓜蒌15克、桑白皮10克。
中成药：射麻口．服液每．次1／2—1支，每日2次；止咳橘红口服液，每次112—1支，每日2次。
③痰热阻肺；壮热，咳嗽而喘，呼吸困难，气急鼻煽，口唇紫绀，面红口渴，喉间痰鸣，声如拽锯，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌红苔黄，脉弦滑，指纹紫至气关。
治法：清热宣肺，涤痰平喘。
方药：麻黄3克，射干6克，葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克，生石膏(先下)25克。
中成药：竹沥水，每次5～1Oml，每日3次。
④阴虚肺热：潮热盗汗，颧红唇赤，干咳无痰或痰黏难吐，舌质嫩红、舌苔光剥少津，脉细数，指纹沉紫。
治法：养阴清热，润肺止咳。
方药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克，天花粉15克，甘草3克。
中成药：养阴清肺糖浆，每次5-10ml，每日2次；川贝枇杷露，每次5—10ml，每日2次。
⑤肺脾气虚：低热起伏，面色白光白，动则汗出，咳嗽无力，微微气喘，喉中痰鸣，神倦懒言，纳呆便溏，舌质淡苔白，脉细无力，指纹色淡。
治法：益气健脾，调和营卫。
方药：太子参、生黄芪、茯苓、白术、五味于、麦冬各10克，生姜3片，大枣5枚，陈皮、甘草、半夏各6克。
中成药：玉屏风散，每次1袋，每日2次。
(2)变症
①心阳虚衰：突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右肋下出现痞块，舌质紫舌苔薄白，脉象虚数或结代。
治法：温补心阳，救逆固脱；
方药：人参10克、附子10克、干姜3克、炙甘草6克、龙骨(先煎)20克、牡蛎(先煎)20克、当归10克、丹参10克。
②邪陷厥阴：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫可达命关，或透关射甲。
治法：平肝熄风，清心开窍。
方药：羚羊角粉(冲服)1．5克、白芍10克、钩藤10克、生地10克、黄芩10克、菖蒲10克、远志10克、天竺黄10克。
中成药：紫雪散，牛黄清心丸。

[预防与调养]
1．搞好个人和环境卫生，居室空气流通，冬春季节少到公共场所。
2．多晒太阳，锻炼身体，增强体质，及时增减衣服。
3．积极治疗佝偻病、小儿贫血和营养不良。
4．避免交叉感染，轻症可在家中或医院门诊治疗。
5．喂水进食时应将婴儿上身抬高，以避免呛人气道。
6．及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅。
7．勤翻身，多拍背，以利痰液排出。
8．对重症患儿应注意观察呼吸、心率，预防各种并发症。

肺炎是指肺实质的炎质，按病因可分为细菌性、霉菌性、病毒性和支原体性肺炎。临床常见的是细菌性肺炎，其中约90%～95%是由肺炎球菌引起。临床有突发的寒颤、高热、咳嗽、血痰、胸痛等症状。肺炎的诱发因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、镇静、麻剂过量等。此外，心力衰竭、有害气体的吸入、长期卧床的肺水肿、肺淤血、以及脑外伤等都有利于细菌的感染和生长繁殖，导致肺炎。
要避免肺炎侵袭，必须先了解肺炎，方可做到“知己知彼，百战不殆”。