西京医院妇科专家名单:青少年视力下降的原因以及保护措施

青少年的视力保护

吴晓

摘要 屈光不正是青少年视力下降的主要原因之一，其中近视的发生率逐年增高。在青少年中矫正屈光不正应配戴合适的眼镜，对假性近视应积极防治，可用睫状肌麻痹剂、云雾法或其它缓解睫状肌痉挛的药物。重视用眼卫生和科学用眼是防治屈光不正的有效方法之一。

关键词 近视 远视 散光 假性近视

在科学技术飞速发展的今天，人们在学习、工作、生活各方面对视力都有较高的要求。但是近年来，青少年中的视力减退有逐年增高的趋势，以致于影响到他们的升学及就业。视力减退最常见的原因是近视，因此如何保护青少年的视力，防治近视是广大青少年、教师和家长们所关心的问题。

1．屈光不正的类别

人的眼睛的结构与照相机相似。外界物体发出的光线进入眼球，经眼的屈光系统(包括角膜、房水、晶状体、玻璃体)的作用，聚焦在视网膜上。在正常的眼睛中，这个焦点正好落在视网膜上，形成清晰的物象，所以不用费力就能看清楚远处的景物，可以达到1.0的正常视力，这就称为正视眼。如果焦点不能落在视网膜上，而是在视网膜前或后，或眼球各子午线上的屈光能力上不同，使光线不能聚焦成一点，则视网膜上为一模糊的影象。这些情况统称非正视眼，又叫屈光不正，包括近视、远视和散光。

在近视眼中，由于眼球的前后轴比正视眼长，入射光线的焦点落在视网膜前，在视网膜上就形成模糊的影象。所以近视眼看远处不清楚，只有移近到一定距离，使焦点落在视网膜上才能看清楚。因此近视眼表现为远视力下降而近视力正常。眼轴越长，近视的度数越大，看清物体的距离越近。由于眼的“集合”与“调节”比例失调，可有眼胀、头痛等疲劳症状。近视眼的矫正方法是用凹透镜，使入射光线变为分散光线再经眼的屈光系统屈折后，聚焦于视网膜上。

在远视眼中，眼球前后轴比正视眼短，焦点落于视网膜后，在视网膜上同样是一模糊的影象。这时在轻度远视眼中可以通过调节使焦点落在视网膜上，尚可达到正常的视力。但在看近处时，就要增加更多的调节才能看清，所以远视眼患者看近时容易疲劳。而高度远视患者即使加强了调节仍不能使光线聚焦在视网膜上，看远看近都不清楚。由于过度使用了调节，患者易有明显的疲劳症状如眼痛，眼眶痛，阅读写字时头痛，难以持久等，也易发生内斜视及结膜炎、脸缘炎等病。矫正远视眼的方法是用凸透镜，将入射的光线变为集合光线，再经眼的屈光系统屈折后聚焦于视网膜上。

如果眼球各子午线上的屈光能力不一致，使不同子午线上的光线不能聚焦成一点，称为散光。这时不管看远看近都不清楚，矫正的方法是用圆柱镜使各子午线上的光线能聚焦成一点并落于视网膜上。

2．屈光不正的矫正

上述三种屈光不正均需配镜矫正。如何配一付准确的眼镜对矫正视力、保护眼睛是很重要的。在青少年中由于调节的能力很强，容易影响验光的准确性，一般均应散瞳验光。否则就可能增加近视的度数，或把远视验成近视，配出的眼镜戴着不舒服，视力也不能矫正好。散瞳验光就是用一种扩大瞳孔的药物，使眼的调节肌肉充分放松以验出准确的屈光度数，在散光的眼中可以准确验出散光的轴向。常用的药物有：(1)1%阿托品膏，用于12岁以下的儿童。验光前3天每天上2至3次，3周后瞳孔可恢复正常。(2)2%后马托品膏，用于12岁至40岁的患者。验光前一天晚上，每小时上一次，共上3～5次。用药一周后瞳孔可以恢复。托品酰胺是一种快速散瞳药，验光当日每10min上一次，共上4次，6h后瞳孔恢复正常。以上各种药物除少数人有过敏现象外(青光眼患者不能使用)，无其它副作用，对视力也无不良影响。经散瞳后检影验出的眼的屈光度是准确的，待瞳孔复原后再复验一次即可处方配镜。配镜后应该经常戴用，可以获得清晰的视力，避免眼疲劳症状。戴镜以后仍要注意用眼卫生，防止视力进一步下降。

在青少年中还有一种假性近视，也是引起视力减退的常见原因。假性近视的眼轴与正视眼一样，但是由于患者经常长时间做近距离工作(写字、看书等)，眼睛常处于高度调节的状态，久而久之调节的肌肉(睫状肌)处于痉挛收缩的状态。当看远时应该放松也不能放松，致使看远处不清楚、表现为近视的症状。这种假性近视是不科学用眼的结果，不是器质性的病变，经过适当的休息治疗，可以恢复。最简单有效的办法是在医生指导下散瞳验光，既可以使睫状肌在药物的作用下松驰下来，又可同时做验光检查，看看是否同时合并有真性近视。如果散瞳后，视力提高了，验光没有或仅有很少近视，就可以认为视力下降是假性近视引起的。以后要注意用眼卫生，并防止假性近视再发生。如果散瞳验光时有轻度近视，就是假性近视合并真性近视，可根据验光的结果配镜。虽然假性近视是一种功能性的改变，但如不注意科学用眼，时间久了，也可以在眼外肌的压迫下使眼球逐渐增长，变为真性近视。

有些青少年对戴眼镜有顾虑，害怕越戴度数越深，实际上并非如此。对于远视眼来说，眼轴有随年龄增长而变长的倾向，幼年时的远视随青少年年龄增大可逐渐减低。而散光则一般不会有太多的变化。这两种屈光不正都不会由于戴眼镜而加深度数。近视的原因有多种，在青少年中多为单纯性近视，一般不超过3～4D*、只要配戴合适的眼镜，注意用眼卫生，近视程度可有缓慢发展，但到成人期后一般不会有明显的加深了。只有大于6D的高度近视眼有逐渐加深的倾向。因此凡有屈光不正的青少年应戴镜矫正，对学习生活都有帮助。有人出于美观或学习、工作的需要配戴隐形眼镜，这是一种贴在黑眼珠上的极薄的镜片，有视野宽阔，无物象变形，不会有哈气等优点，但也需要注意其适应症。有急、慢性结膜炎、泪囊炎、干眼症、重沙眼等病时不应配戴。同时用隐形眼镜时要注意预防感染，特别是不要连续长时间戴用，以免发生角膜炎造成永久性角膜白斑。

3．近视的原因与预防

青少年为什么易患近视眼呢？近视眼的发生与发展可能与多种因素有关。调查的资料表明，青少年近视的发生率随年龄增长而明显增加，中学比小学近视发生率高，大学比中学近视发生率高，重点学校、重点班和毕业班尤为突出。在影响近视发生的诸因素中主要是遗传因素与环境因素的作用。在父母有近视的家庭中，子女中近视的发生率高于无近视者的子女。高度近视有明显的遗传因素，因此有近视家族史的青少年更应多加预防，注意后天因素的影响。后天因素包括：环境因素、个体体质及是否科学用眼。长时间的近距作业及不能科学用眼使眼睛经常处于调节紧张的状态，长久下去在眼外肌的压迫下就可以使眼轴逐逝延长，从假性近视逐渐发展为真性近视。青少年正在发育阶段，个体营养状况，眼球壁硬度对眼外压力的抵抗都参与环境因素的影响。因此，如何预防近视是多方面的问题。

首先应注意用眼卫生：包括学习时保待正确的坐姿，阅读、写字时眼与书本距离约为0.3m。不要连续读书、写字时间过长，看书30min到1h应休息片刻，并向远处眺望。近距工作时光线应来自左上方，避免在直射光线或昏暗光线下看书。读物字迹应清楚，颜色对比应柔和等。

连续长时间在太暗或太强的光下看书以及无克制的上网玩游戏。