陕西省质监大厦:什么是早博？

早搏发生在无器质性病变的心脏，多无临床意义。无心脏病的病人，室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早，无论其形态和频率如何，无需药物治疗。对伴发于器质性心脏病的室早，应对其原发病进行治疗。

　　病因
　　频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏，发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏，应高度重视，及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时），持续呈联律的，连续发生2－3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。

　　症状
　　早搏可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞痛或心力衰竭加重。

　　检查
　　体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉。早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间，称插入性早搏，听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。
　　一、房性早搏。
　　二、房室交界处性早搏。
　　三、室性早搏。有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S－T段随T波方向移位，其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性早搏。
　　四、多源性早搏。
　　五、并行心律型早搏。室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。

导致早搏的疾病主要有：各种器质性心脏病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等，药物中毒如洋地黄中毒等；电解质紊乱如低血钾症等。体内慢性病灶如咽炎、扁桃体炎，植物神经功能失调如过度疲乏、紧张、激动、失眠，甚至饮酒和喝浓茶等，都可以诱发心脏早搏。
早搏发生时，病人自己常感到心悸或有心前区被挤压一下的感觉，严重时有头晕、胸闷等不适。早搏病人在医院一般均能接受正确诊断和治疗，但回到家中怎样巩固疗效，减少或防止早搏的复发呢？
注意休息 晚上宜早睡，不要熬夜，有失眠者，应在医生指导下适当服些镇静剂或安眠药，以保证大脑皮层能得到充分休息，否则可造成中枢神经功能紊乱，使心肌兴奋增高而诱发早搏。
饮食宜清淡 尽量不吃有刺激性的食物，如酸、辣等调味品，少喝浓茶或咖啡，因为这些食物都可使心肌兴奋性增高，诱发早搏。
保持情绪稳定 应经常保持心情开朗，情绪稳定，避免过度兴奋或忧伤。情绪波动容易诱发早搏的发生。
按医嘱服药 在服药期间应注意有无药物不良反应。如乙胺碘呋酮、维拉帕米等常用药可使心跳减慢，如服药后每分钟心跳在五十次以下，应及时停药。安搏律定也容易引起神经系统副作用，如头晕、手指震颤、摇晃等，应慎用。