西宁日报电子版:我的母亲现在在住院，医生说的是颈椎退行性变，压迫动脉血管，引起脑部供血不足。

颈椎病是常见病，现在有年轻化趋势。以前都是40多岁以上的人多见，现在30来岁的人也可出现颈椎病。很多人对颈椎病知其然不知其所以然。

　　颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，从而刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经造成其结构或功能性损害所引起的临床表现。此病多见于40岁以上患者。

　　根据病理变化，颈椎病可分为五型：（1）脊髓型；（2）神经根型；（3）椎动脉型；（4）交感神经型；（5）混合型。

　　一、颈椎病的病因：（1）先天因素，如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等；（2）慢性劳损；（3）急性损伤。而以慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈椎病是可以预防的。

　　急性的颈椎外伤，如外力等造成颈椎轻度骨折，使颈椎产生轻度移动及颈部严重挫伤，可造成颈椎间盘的损害、局部软组织受损产生水肿、刺激或压迫神经根而产生颈椎病症状。

　　慢性劳损与长期从事某种职业及不良的生理姿势有关。如刺绣、缝纫、誊写等需长久低头的工作，或睡眠时枕头高度不合适等，可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力，从而加速颈椎的退变而逐步发生颈椎病症状。

　　颈椎病的病理生理过程相当复杂．其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：

　　1.年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。

　　2.慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

　　3.外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。

　　4.咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。

　　5.发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。

　　6.颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。

　　7.代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。

　　8.精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
　　病理变化：可有颈椎间盘退行性变，纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核疝出，可压迫神经根、脊髓、椎动脉；椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，使神经根管及椎管容积变小，小关节及钩突关节退行性变致小关节脱位可造成颈椎退行性滑脱。后一种情况最常见。

　　二、颈椎病的症状：
　　脊髓型颈椎病表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；椎动脉型颈椎病表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及眩晕、恶心、耳呜、视物不清等脑缺血症状；交感神经型颈椎病出现霍纳氏综合症、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；混合型颈椎病有上述两种以上的临床表现。常见的是后三种类型，即神经根型、椎动脉型和混合型。

　　颈椎病症状错综复杂，主要症状是颈肩痛，放射至头枕部和上肢，少数有眩晕、摔倒，或一侧面部发热、出汗异常，严重者双下肢活动受影响，甚至截瘫。具体来说，病人可以有脖子发僵、发硬、疼痛、颈部活动受限、肩背部沉重、肌肉变硬、上肢无力、手指麻木、肢体皮肤感觉减退、手里握物有时不自觉地落下等表现；有些病人出现下肢僵凝，似乎不听指挥，或下肢绵软，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有头痛、头晕、视力减退、耳鸣、恶心等异常感觉；更有少数病人出现大小便失控、性功能障碍，甚至四肢瘫痪。当然不是所有的表现都会在每一个颈椎病病人身上表现出来，往往是仅仅出现部分症状，而且大部分病人表现轻微，病程也比较长，所以完全没有必要闻颈椎病而色变，更不要随意对号入座。

　　正因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，本病经常与神经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。令人欣慰的是，近年来，随着研究的深入，诊断水平不断得到提高，治疗方法也取得了可喜的进展，尤其是手术疗法不断得到改进与完善。目前除各大医院外，少数二级医院也已逐步开展颈椎病手术治疗的探索。

　　三、颈椎病的诊断：X线摄颈椎正侧位像、颈椎CT或MRI检查是确诊颈椎病的重要手段之一。此病应注意与肩周炎、胸廓出口综合征、椎管内肿瘤、梅尼埃综合征鉴别。

　　颈椎病的治疗：（1）卧床，减少颈椎负荷；（2）颈椎牵引：主要适用于神经根型颈椎病，其他型慎用；（3）理疗按摩；（4）口服神经、血管功能调解药物及消炎止痛药物；（5）手术：适用于反复非手术治疗无效及有明确骨髓、神经根、椎动脉、食道受压者。

　　治疗颈椎病可选用的口服西药

　　服用西药是治疗颈椎病的常用方法之一。其主要作用是减轻或解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛，以减轻肌肉对局部病灶处的牵拉，有利于局部损伤病灶的修复。

　　剧烈的疼痛不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱，因而对这类患者在进行确定性治疗之前，也可先服用适当的镇痛药物。

　　（1）阿斯匹林

　　有解热、镇痛、抗风湿等作用，可用于治疗颈肩痛。使用比较安全，但常可出现胃肠道反应。

　　（2）布洛芬

　　属于苯丙酸衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可以代替阿斯匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。

　　（3）氯唑沙宗片

　　本品为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。
　　哪些颈椎病需手术

　　四、颈椎病的手术指征：

　　颈椎病治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。说到手术治疗，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑；供应大脑的血管从颈椎两侧经过；是消化道和呼吸道的起始部位；颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡：头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。

　　1984年，我国骨科界众多专家讨论通过了“颈椎病的手术适应证” 试行草案，现在仍然可行。

　　脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可作非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。椎动脉型颈椎病，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。

　　极少数情况下，第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，可以压迫前方毗邻的食道（此处本来比较狭窄），引起周围炎症、水肿，加重狭窄，出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施，仍不能缓解，应采取手术治疗，将压迫食道的骨赘切除，效果颇好。这种手术，一般不易损伤脊髓、神经及血管，较上述手术安全。

　　颈椎病手术方式也颇多，有的从颈前作切口进入（前路），将食道和气管拉向一边，即见到颈椎椎体，切除部分椎骨和椎间盘。有的从后面项部作切口（后路），切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，达到减压目的。选择手术进路，主要根据病人具体情况，利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道压迫。

　　经皮穿刺颈椎间盘切吸术，是在X线监护下，应用特殊器械切除颈椎间盘，不须开刀，减少了对人体的损伤。同样在X线监护下，将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘，可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗目的。这两种方法，国内正在进一步探索，逐渐开展。

　　（古藤编辑）

　　作者：古藤 发表时间：2003-7-9 12:2
　　颈椎病的日常保健

　　中老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的生理现象。有人统计，40岁以上的正常人60％有颈椎骨增生，到60岁几乎100％有骨增生。有的症状明显，有的没有任何颈椎病的症状。

　　因此，不要一发现颈椎有骨刺就很担心，何况，即便有了症状，也不单纯是因骨增生引起的，一般都还有其他原因，如工作劳累、精神紧张、感冒以及平时颈部缺乏锻炼等因素，都可引起疼痛症状。只要在日常生活中注意防治，绝大多数患者，骨刺虽未消失，但症状可以完全消失或好转。

　　(一)康复操 康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。颈椎病康复操中不少动作对颈椎病有独特疗效；无颈椎病者可起到预防作用。

　　姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松，两眼乎视，均匀呼吸，站坐均可。
　　1．双掌擦颈 十指交叉贴于后颈部，左右来回摩擦100次。
　　2．左顾右盼 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，30次。
　　3．前后点头 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长30次。
　　4．旋肩舒颈 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20、30次，再由前向后旋转20-30次。
　　5．颈项争力 两手紧贴大腿两侧，两腿不动，头转向左侧时，上身旋向右侧，头转向右侧时，上身旋向左侧，10次。
　　6．摇头晃脑 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。
　　7．头手相抗 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈刘向后用力，互相抵抗5次。
　　8．翘首望月 头用力左旋、并尽量后仰，眼看左上方5秒钟，复原后，再旋向右，看右上方5秒钟。
　　9．双手托天 双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。
　　10．放眼观景 手收回胸前，右手在外，劳宫穴相叠，虚按膻中，眼看前方，5秒钟，收操。

　　(二)日常保健
　　1．情绪稳定、劳逸结合，注意颈部锻炼。
　　2．避免长时间低头伏案工作或仰头看电视。
　　3．选择适当的枕头，高度一般10厘米左右为宜。
　　4．保持头颈正确姿势。
　　5．防止各种外伤事故，尤其是经常进行体力劳动者，要注意休息，以减轻颈部的疲劳。

　　(三)饮食调养法
　　1.豆浆适量，粳米60克，冰糖适量。以豆浆代水与粳米煮粥，粥好后入冰糖煮1-2沸即可，经常食用。
　　2.鲜蘑菇或香菇30克(干品减半)，煮汤喝。每天1次，日期不限。
　　3.大朵玉兰花3-6克，开水泡代茶。或鲜叶12-18克水煎服。
　　4.蜜糖2汤匙，开水冲服，每日2-3次。对高血压兼便秘者无佳。
　　5.食醋100毫升，冰糖500克。放入锅内溶化，每餐饭后饮1汤匙。若患者兼有胃溃疡胃酸过多不宜服此方。

上边理论太多了，我都有点迷茫，呵呵
根据你的描述，你母亲患的是椎动脉型的颈椎病。
这种类型比较少，不过还不是最严重的，一般来说，确实需要手术治疗，但是手术危险性相对脊髓型的要小的多。可以选择手术。
不过也可以先用保守疗法，毕竟这种类型的颈椎病不是很急，先试试保守疗法比较好，只有脊髓型的会首选手术。

我只说一下保守的疗法，针灸是可以用的，而且效果也是比较好的，推拿就免了，不建议用推拿！牵引也不是适应的，不推荐使用。可以在医生的指导下用中药。最后建议你试试药枕，这种在很多人看来只是起保健作用的方法效果是很不错的，坚持使用好多病人可以很好的保持健康，不用担心反复发作，不用太可惜了！！当然如果各种方法都没有收到良好的疗效时，还是不要忘记手术！

颈内动脉先天性、病理性或外伤性狭窄或闭塞，常见病因为颈动脉粥样硬化、脑动脉栓塞或动脉硬化，都可引起脑动脉供血不足。椎动脉也可发生类似情况。

可引起偏瘫、失语、眩晕、共济失调、延髓麻痹等症状。

局部脑血流测定、脑血管造影可帮助诊断。
如何治疗：

部分病例可行选择性手术。如颈动脉内膜切除术，颅外一颅内脑动脉搭桥术和血管内球囊扩张术等有一定效果。

1、在医生的指导下活动，避免病情继续发展；
2、药物治疗：丹参等活血扩血管药物使用；
3、理疗：针灸，推拿，牵引等；
4、手术治疗：重症患者，上述方法效果不好情况下使用。

就是颈椎病了,"不时头晕，呕吐"也就是平时说的颈源性眩晕了,而且你母亲的症状是:头晕的时候和头部位置,颈部活动有关,是吗?你可以问问你母亲,是不是头晕的时候转动一下头部会觉得晕得更厉害.也就是因为转动头部的时候血管受压更厉害,导致脑部缺血加重,也就晕得更厉害了.最好还是手术治疗了,其他的目前还是没有什么办法,如果手术做得好的话效果还是不错的.

颈椎病是常见病，现在有年轻化趋势。以前都是40多岁以上的人多见，现在30来岁的人也可出现颈椎病。很多人对颈椎病知其然不知其所以然。
注意：目前光靠x光片一般不能就能确定颈椎病，
因为拍片只能看出来是否 骨质增生 而 骨质增生一般在40岁以后年龄出现，如果您在此前出现，说明已经患比较严重的颈椎病，一般主要是职业引起。

如果有下面的症状：
额定脖子有点僵硬，好象被什么东西牵着，头晕，恶心。特别是你站者弯下身子的时候头晕得厉害！
我85年开始用电脑，两年后出现多项症状：颈肩腰慢劳、椎间盘突出、脑供血不足、头疼头晕恶心、四肢麻痛等。

基本可以确定患上颈椎病。
即使不是骨质增生，也可能是拍片不能检查出来的颈椎劳损等颈椎病，

目前 颈椎病没有科学解决办法，专家一般认为目前最有效的就是物理疗法！
就是一个造型枕头，自动牵引。最好定做一个合理高度的造型枕头。
因为长期使用医学牵引不利于后期颈椎发展。
还有多锻炼，
羽毛球和游泳对于颈椎病是最好的！