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脑瘫儿童康复训练知识
　　一、头部控制训练
　　此训练可增强患儿自我控制头部的能力，为改善功能、完成日常生活活动做好准备。训练时，尽量由患儿主动完成抬头动作，训练人员给予适当帮助，也可以利用玩具或患儿感兴趣的物品诱导抬头。抬头训练应在俯卧位、仰卧位和坐位交替进行。
　　（一）俯卧位抬头训练
　　患儿用前臂支撑身体。
　　训练人员位于患儿头部前方，用颜色鲜艳、可发光或发声的玩具吸引患儿，同时对患儿说：“抬头、抬头”。
　　若患儿不主动抬头，训练人员可用手指叩击患儿颈后，诱导其抬头。
　　患儿俯卧在楔形垫或枕头上，把较高的一侧垫在胸下。
　　患儿双腿伸直，双手前伸。
　　将玩具放在患儿头部前方或上方，鼓励患儿抬头看玩具，并伸手抓玩具。
　　（二）仰卧位抬头训练
　　患儿双下肢屈曲，头、躯干摆正。
　　训练人员双手握住患儿肘部，缓慢将患儿拉起，当患儿的头稍有后仰时停止。
　　（三）坐位头部控制训练
　　患儿双腿分开，坐在训练人员的大腿上。
　　训练人员面向患儿，取双腿屈曲坐位，通过与患儿游戏，使患儿练习抬头、低头和转头。
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　　二、翻身训练
　　通过多种方法训练患儿翻身，可扩大患儿的活动范围，为爬做好准备。
　　（一）由下肢带动翻身训练
　　患儿仰卧，四肢自然放松。
　　训练人员位于患儿双脚下方，双手交叉，握住患儿的双踝关节，辅助患儿用双下肢带动身体转为侧卧位，并同时说：“翻身”。
　　患儿俯卧，双上肢伸向头的前方。
　　训练人员双手握住患儿双踝关节，辅助患儿用双下肢带动身体转为仰卧位，并同时说：“翻身”。
　　（二）由上肢带动翻身训练
　　患儿仰卧位，四肢自然放松。
　　训练人员位于患儿头顶上方，诱使头转向要翻转的一侧。双手分别握住患儿腕关节和肩部，辅助患儿用上肢带动其身体转为侧卧位或俯卧位，并同时说：“翻身”。
　　（三）用玩具吸引翻身训练
　　患儿仰卧。
　　训练人员用颜色鲜艳、可发声或发光的玩具吸引患儿转头、伸手抓玩具，诱导其翻身。同时说：“转头，伸手抓，翻身”。

　　三、坐位训练
　　此训练可提高患儿坐位保持和坐位平衡的能力，使患儿在坐位时能完成进食、交流、学习等活动。训练时，尽可能让患儿摆正头、挺直背，保持在坐位状态下玩玩具和进行其他活动。
　　（一）矫正异常坐姿训练
　　患儿取坐位，双下肢分开。
　　训练人员坐在患儿对面，用双腿轻压患儿双膝，使其以下肢伸展。
　　训练人员双手握住患儿肘关节，使患儿抬头，挺直背，保持坐位。注意避免采取异常坐姿。
　　训练人员注意避免牵拉力量过大，引起患儿肩关节半脱位。
　　（二）椅坐位训练
　　患儿坐在高背的靠椅上，双腿用布垫分开，双脚踩在踏板上。
　　在患儿胸前放一小桌，桌上可放一些玩具，使患儿双手在桌上自由活动。
　　此训练适用于重度手足徐动的患儿或年龄在1岁以内的小儿。
　　（三）骑坐位训练
　　本训练适用于下肢肌肉痉挛内收的患儿。
　　患儿取坐位，双下肢分开，骑坐在长条凳子或训练滚筒上。
　　两脚踩在地面上，放平。
　　伸出双手，轻扶凳面，保持坐位。
　　（四）坐位平衡训练
　　患儿坐在无靠背的凳子上，双腿稍分开，脚平踩在地面上坐稳。
　　令患儿上举物体，身体旋转。
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　　四、爬行训练
　　通过训练患儿爬行可提高患儿控制身体和四肢的能力，在更大的范围内活动，同时为站立和行走打好基础。
　　（一）辅助膝部爬行训练
　　患儿用手和双膝支撑身体，双上肢伸直。
　　训练人员用双手握住患儿膝后部，帮助其练习爬行。
　　（二）辅助髋部爬行训练
　　患儿用手和双膝支撑身体。
　　训练人员抬起患儿髋部，帮助患儿练习爬行。
　　（三）辅助踝部爬行训练
　　训练人员位于患儿后方，双手握住患儿脚踝。
　　训练人员诱导患儿向前移动，令患儿先伸出一只手，然后紧接着前移对侧下肢。左右肢体交替进行训练。
　　（四）自主爬行训练
　　用玩具吸引患儿自主爬行。

　　五、站立训练
　　此训练可延长患儿站立时间，提高站立平衡能力，促时髋关节发育，为行走做好准备。
　　（一）用器具辅助站立训练
　　用带子将患儿腰部适当固定。
　　用垫子分开患儿双腿，与肩同宽，双脚平放，保持站立位。
　　在患儿胸前放一桌子，可让患儿在桌上玩玩具，提高双下肢的负重能力。
　　（二）站立稳定训练
　　患儿站立，双手扶在桌子上，双脚平放。
　　训练人员位于患儿后方，双手扶住患儿骨盆两侧，使其保持站立稳定。
　　（三）平行杠内站内训练
　　患儿站在平行杠内，双手分别握住双杠，保持站立。
　　（四）由坐位站起训练
　　训练人员位于患儿前方，双手扶住患儿膝关节。
　　让患儿反复由坐位站起来，练习坐位至站立的姿势转换。

　　六、步行训练
　　步行对患儿建立自信心及参加各种活动十分重要。此训练可提高患儿在行走中控制躯干及下肢的能力，以逐步扩大其活动范围，增加与外界接触的机会。训练时应及时矫正患儿出现的异常步态并注意安全。
　　（一）平行杠内步行训练
　　患儿站在平行杠内，双手分别握住双杠。
　　训练人员位于患儿身后，双手扶住患儿一侧膝关节和踝关节。
　　训练人员让患儿另一条腿屈膝，抬起，然后足跟先着地，脚掌后着地。
　　患儿站在平行杠内，双手分别握住双杠。
　　训练人员位于患儿身后，身体紧靠患儿。
　　训练人员用腿推动患儿双腿，使其前行。
　　（二）用步行器辅助训练
　　足下垂的患儿应在配戴小腿矫形器后，练习行走。
　　患儿双手扶在步行器上，练习独立行走。
　　训练人员应在患儿身边保护，以免发生危险。
　　（三）引导步行训练
　　训练人员站在患儿一侧，拉着患儿手臂，诱导患儿练习步行。
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　　七、上下台阶训练
　　此训练可提高患儿行走能力和运动协调能力，对适应家庭、学校和社会生活具有很大的实用意义。
　　（一）跨步训练
　　在平衡杠内，练习跨过高低不同的木块步行，提高行走能力。
　　（二）辅助上下台阶训练
　　上台阶时，训练人员由后方用双手分别扶住患儿髋部和肩，帮助患儿练习，训练中可逐渐减少帮助，直至患儿能独立上台阶。
　　下台阶时，训练人员由前方扶住患儿的髋部和膝，帮助练习。
　　（三）用拉环引导上下台阶训练
　　训练人员在患儿前方，用拉环引导患儿上下台阶。
　　（四）独立上下台阶训练
　　躯干控制较好及上、下肢活动较自如的患儿，可单手扶阶梯扶手上下台阶。
　　患儿独立上下台阶时，也应进行保护，患儿上台阶时训练人员站在后方，患儿下台阶时训练人员站在前方。

　　八、平衡和协调运动训练
　　平衡能力和协调性是运动稳定的前提。可利用平衡板、球、滚筒等器具进行训练。通过训练可促使患儿及时调整姿态，提高反应能力和控制头、颈、躯干和平衡和协调运动的能力。
　　（一）在治疗球上训练
　　患儿坐在治疗球上。
　　训练人员双手扶住患儿身体，轻轻向左、右、前、后滚动治疗球，晃动球体的幅度应以患儿能保持坐稳为准，防止患儿摔倒。
　　（二）在平衡板上训练
　　患儿双脚分开站在平衡板上。
　　训练人员扶住患儿两侧髋部，帮助其身体重心在双脚之间转移。
　　（三）在滚筒上训练
　　患儿双手前伸，俯卧在滚筒上。
　　训练人员缓慢移动滚筒，使患儿随滚侗运动，当患儿手掌能触及地面垫子时即可。
　　（四）举扔球训练
　　患儿双肢适当分开站稳，双手将球上举、扔向地面，待球反弹时接住。

　　九、进食训练
　　应鼓励患儿独立进食，这对改善患儿手的灵巧性和上肢的运动能力十分有益。吞咽功能良好的患儿，进食训练最好在坐位进行。手抓握能力差的患儿，可使用辅助器具进食。
　　（一）半卧位进食训练
　　患儿取半卧位，双腿分开。
　　让患儿双手持物进食，训练人员给予适当帮助。
　　训练人员要注意避免患儿进食时呛咳，确保吞咽安全。
　　（二）坐位进食训练
　　坐位不稳定的患儿，可用带子固定身体。
　　训练人员将患儿一手掌向下平放，固定在桌面上，辅助患儿另一只手抓握钣勺进食。
　　（三）用辅助器进食训练
　　对于抓握有困难的患儿，可将勺把加粗，勺把粗细程度以患儿能握牢为宜。
　　（四）用特制杯饮水训练
　　可让患儿使用双柄杯子饮水，训练患儿双手协调配合完成动作。
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　　十、穿脱衣物训练
　　此训练是为了使患儿能够逐步做到自己穿脱衣服，提高生活自理能力。
　　（一）选择适合的衣服
　　为便于患儿自己穿脱，应选择袖口、领口宽大的衣服，最好不用扣子和拉锁，可用尼龙搭扣代替。
　　（二）俯卧位穿衣训练
　　训练人员将痉挛严重的患儿俯卧在自己的双腿上。
　　帮助患儿先穿上障碍较重的一侧肢体，再穿另一侧。
　　（三）后方辅助穿衣训练
　　对坐不稳的患儿，训练人员应从后方固定患儿身体和双下肢，保持其坐位稳定。
　　穿衣时，先穿障碍较重的一侧肢体。
　　脱衣时，先脱障碍较轻的一侧肢体。
　　（四）坐位穿衣训练
　　患儿坐在凳子上。
　　训练人员应使患儿的身体保持稳定，防止患儿从椅子上跌滑下来。

　　十一、洗漱和入厕训练
　　应尽早教会患儿进行每天的个人卫生活动，如刷牙、洗漱、便后处理及控制大小便等，以提高其生活自理能力。
　　（一）刷牙训练
　　患儿握住牙刷柄。
　　训练人员握住患儿手臂，协助其上下刷牙。
　　（二）洗脸训练
　　将毛由缝成套，套在患儿手上洗脸。
　　（三）坐便训练
　　坐位不稳定的患儿可用有靠背的坐便器。
　　（四）安全入厕
　　坐便器附近应设扶手，供患儿便后清洁和穿脱裤子时扶持。

　　十二、交流和参加集体活动
　　应鼓励脑瘫儿童尽量与其他儿单游戏，参加集体活动，认识周围环境，使用公共设施和学习更多的知识，以培训患儿形成健康的人格，更好的融入社会生活。
　　（一）用图片表达意愿
　　语言表达困难的患儿可通过指点图片或用手势表达自己的愿望。
　　（二）参加集体游戏
　　鼓励患儿与其他孩子一起游戏，在游戏中与他人交流。
　　（三）认识环境
　　带患儿走出家门，认识社区周围环境，了解生活常识。
　　（四）接受教育
　　创造条件，让患儿及时上幼儿园、学校接受教育。
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