防盗门可以修吗:请问<<腔隙性脑梗塞>>的治疗

来源:百度文库 编辑:神马品牌网 时间:2024/05/09 04:47:13
我今年43岁,5月份出现头晕症状,经核磁共振检出为多发性腔隙性脑梗塞,住院治疗二十几天后症状仍然没有改变.头晕症状依然出现.请问最佳治疗方法,及饮食生活方面的禁忌.住院期间使用了杏丁、血冻粉、胞二磷等药物静脉滴注。口服阿司匹林、维生素B6、脑维通、乐喜林。

治疗 治疗的目的是消除病因、减少及预防复发、保护脑功能。
1.病因治疗 对有明确病因者应尽可能针对病因治疗,如高血压病人应控制高血压,使Bp<140/90mmHg,糖尿病病人伴高血压者血压宜控制在更低水平(Bp<130/85mmHg=;有效地控制糖尿病、高脂血症(使胆固醇<6.0mmol/L,LDL<2.6mmol/L =、血液系统疾病、心律失常等也很重要。对颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄(>70%)或血栓形成,影响了脑内供血并有反复TIA者,可行颈动脉内膜剥离术、血栓内膜切除术、颅内外动脉吻合术或血管内介人治疗等。

2.预防性药物治疗
(1)抗血小板聚集剂:可减少微栓子发生,减少TIA复发。可选用阿司匹林(ASA)50—325mg/d,晚餐后服用;噻氯匹定125—250mg,1—2次/d,或Clopidogre,75mg/d,可单独应用或与双咳达莫联合应用。这些药物宜长期服用,治疗期间应监测临床疗效和不良反应,噻氯匹定副作用如皮炎和腹泻较阿司匹林多,特别是白细胞减少较重,在治疗的前3个月应定期检查白细胞计数。

(2)抗凝药物:对频繁发作的TIA,特别是颈内动脉系统TIA较抗血小板药物效果好;对渐进性、反复发作和一过性黑蒙的TIA可起预防卒中的作用。可用肝素100mg加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水500m1内,以每分钟10—20滴的滴速静脉滴注;若情况急可用肝素50mg静脉推注,其余50mg静脉滴注维持;或选用低分子肝素4000IU,2次/d,腹壁皮下注射,较安全。也可选择华法林2~4mg/d,口服。抗凝疗法的确切疗效还有待进一步评估。
(3)其他:包括中医中药,如丹参、川芎、红花、水蛙等单方或复方制剂,以及血管扩张药(如脉栓通或烟酸占替诺静脉滴注,罂粟碱口服)、扩容药物(如低分子右旋糖酐)。

3.脑保护治疗 对频繁发作的TIA,神经影像学检查显示有缺血或脑梗死病灶者,可给予钙拮抗剂(如尼莫地平、西比灵、奥力保克)脑保护治疗。

另外注意:

①有效控制高血压病及各种类型脑动脉硬化是预防本病的关键;
②应用阿司匹林、噻氯匹定等,抑制血小板聚集,减少复发;
③急性期可适当应用扩血管药物如脉栓通等增加脑组织的血液供应,促进神经功能恢复;
④尼莫地平、氟桂利嗓等钙离子拮抗剂可减少血管痉挛,改善脑血液循环,降低腔隙性梗死复发率;
⑤活血化瘀类中药对神经功能恢复可有所裨益;
⑥控制其他可干预危险因素如吸烟、糖尿病、高脂血症等;
⑦须慎用抗凝剂以免发生脑出血。

这已经是常规治疗了