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来源:百度文库 编辑:神马品牌网 时间:2024/04/19 03:58:22

小的室间隔缺损是否需要手术治疗?
贵阳市华烽医院主治医师 张少武

小的室间隔缺损是指缺损小于0.5厘米,无症状者也被称为罗惹氏(Roger)病。至5岁以后如不能自行闭合者,是否需手术治疗,有不同看法。
主张手术治疗的理由,一是一些特殊部位如肺动脉干下、膜部缺损等,可能会因长期的血液冲击造成主动脉等病变,引起严重后果。二是不作手术,并发细菌性、亚急性心内膜炎的机会比作手术者大一倍,而出现心内膜炎后,病死率很高,相反,小的室间隔缺损如作手术本身的死亡率极低。三是病人终身有这种生理缺陷存在,可能会有心理负担,加上可能存在的社会因素如升学、就业等。如出现上述情况后才考虑手术时,病人可能已为成人,相对来讲手术危险性大于儿童,故主张在12岁以前做手术为好。
不主张手术的理由,一是手术毕竟非绝对安全,可能感染、异体血液接触等引起意想不到的并发症的机会,二是病人终身可以无症状,且无资料证明剧烈活动对小的室间隔缺损比正常儿童更具危险性。具体到每个病人的情况不同,应由医生把利害向其家属谈明,由其决定为好。